Jakie są przyczyny i jak leczyć hiperbilirubinemię noworodków

Zawartość

• Główne przyczyny
• 1. Żółtaczka fizjologiczna
• 2. Żółtaczka w mleku matki
• 3. Choroby krwi
• 4. Choroby wątroby
• Jak przebiega fototerapia

Hiperbilirubinemia noworodka lub noworodka to choroba pojawiająca się w pierwszych dniach życia dziecka, spowodowana gromadzeniem się bilirubiny we krwi i żółknięciem skóry.

U każdego dziecka może rozwinąć się hiperbilirubinemia, której głównymi przyczynami są fizjologiczne zmiany czynności wątroby, zaburzenia krwi, takie jak niedokrwistość hemolityczna, choroby wątroby, spowodowane infekcjami lub chorobami genetycznymi, a nawet reakcjami podczas karmienia piersią. Sprawdź także przyczyny wysokiego poziomu bilirubiny i żółtaczki u dorosłych.

Dbałość o zmniejszenie ilości bilirubiny we krwi należy rozpocząć szybko, a najczęściej stosuje się fototerapię. W niektórych przypadkach może być konieczne użycie leków lub transfuzji krwi, które zaleci pediatra.

Główne przyczyny

Żółtaczka występuje, gdy dziecko nie jest w stanie prawidłowo wydalić bilirubiny, która jest wytwarzana przez metabolizm krwi, ponieważ łożysko przed urodzeniem pełniło tę funkcję. Głównymi przyczynami hiperbilirubinemii noworodków są:

1. Żółtaczka fizjologiczna

Zwykle pojawia się po 24-36 godzinach porodu, będąc najczęstszym rodzajem żółtaczki, ponieważ wątroba dziecka jest słabo rozwinięta i może stwarzać pewne trudności w przekształcaniu i usuwaniu bilirubiny z krwi poprzez żółć. Ta zmiana zwykle ustępuje w ciągu kilku dni po zastosowaniu fototerapii i ekspozycji na słońce.

• Jak traktować: fototerapia światłem fluorescencyjnym jest przydatna w celu zmniejszenia ilości bilirubiny we krwi. W łagodnych przypadkach ekspozycja na słońce może być wystarczająca, ale w bardzo ciężkich przypadkach może być konieczna transfuzja krwi lub użycie leków, takich jak fenobarbital, aby uzyskać lepsze wyniki. Dowiedz się lepiej, jak leczy się żółtaczkę fizjologiczną noworodka.

2. Żółtaczka w mleku matki

Ten rodzaj wzrostu stężenia bilirubiny może wystąpić około 10 dni po urodzeniu, u niektórych dzieci karmiących wyłącznie piersią, ze względu na wzrost poziomu hormonów lub substancji we krwi, które zwiększają resorpcję bilirubiny w jelicie i utrudniają jej eliminację, mimo że nie ale znając dokładną formę.

• Jak traktować: w przypadkach cięższej żółtaczki można zastosować fototerapię w celu kontrolowania poziomu krwi, ale karmienia piersią nie należy przerywać, chyba że zaleci to pediatra. Ta żółtaczka znika w sposób naturalny około drugiego lub trzeciego miesiąca życia dziecka.

3. Choroby krwi

Niektóre choroby mogą powodować gromadzenie się bilirubiny u dziecka, takie jak zmiany autoimmunologiczne lub genetyczne, i mogą być ciężkie i pojawić się w pierwszych godzinach po urodzeniu. Niektóre choroby to na przykład sferocytoza, talasemia lub niezgodność z krwią matki, ale główną z nich jest choroba hemolityczna noworodka, znana również jako erytroblastoza płodu.

• Jak traktować: oprócz fototerapii mającej na celu kontrolę ilości bilirubiny we krwi, leczenie zwykle przeprowadza się za pomocą transfuzji krwi, aw niektórych przypadkach można zastosować leki kontrolujące odporność.

4. Choroby wątroby

Dziecko może urodzić się ze zmianami w czynności wątroby z kilku przyczyn, takich jak deformacje dróg żółciowych, mukowiscydoza, wrodzona różyczka, wrodzona niedoczynność tarczycy, infekcje wirusowe lub bakteryjne lub zespoły genetyczne, takie jak zespół Criglera-Najjara, Gilbera i Na przykład choroba Gauchera.

• Jak traktować: w celu opanowania hiperbilirubinemii krwi, wraz z fototerapią, wykonuje się zabiegi mające na celu poprawę stanu choroby, która spowodowała wzrost stężenia bilirubiny, np. leczenie infekcji antybiotykami, zabiegi chirurgiczne w celu korekcji wad rozwojowych wątroby lub zastępowanie hormonów w niedoczynności tarczycy.

Leczenie mające na celu zmniejszenie znacznie zwiększonego stężenia bilirubiny w organizmie, zwłaszcza fototerapia, należy wykonać szybko po wykryciu zmiany, ponieważ nadmiar bilirubiny w organizmie dziecka może powodować poważne komplikacje, takie jak zatrucie mózgu znane jako kernicterus, które powoduje głuchotę, drgawki, śpiączkę i śmierć .

Jak przebiega fototerapia

Fototerapia polega na codziennym wystawianiu dziecka na działanie światła fluorescencyjnego, zwykle niebieskiego, przez kilka godzin, aż do poprawy. Aby zabieg zadziałał, skóra dziecka musi być całkowicie wystawiona na działanie światła, ale oczy nie mogą być odsłonięte, dlatego należy zakryć specjalną tkaninę lub okulary.

Światło wnika w skórę, stymulując niszczenie i eliminację bilirubiny przez żółć, powodując stopniowe zanikanie żółtaczki i żółtawego koloru.

Dowiedz się więcej o tym, jak to się robi i jakie są inne wskazania do stosowania fototerapii.