Przewlekła białaczka limfocytowa (PBL)

Przewlekła białaczka limfocytowa (PBL) to nowotwór typu białych krwinek zwanych limfocytami. Komórki te znajdują się w szpiku kostnym i innych częściach ciała. Szpik kostny to miękka tkanka w środku kości, która pomaga w tworzeniu wszystkich komórek krwi.

CLL powoduje powolny wzrost pewnego rodzaju białych krwinek zwanych limfocytami B lub komórkami B. Komórki rakowe rozprzestrzeniają się przez krew i szpik kostny. CLL może również wpływać na węzły chłonne lub inne narządy, takie jak wątroba i śledziona. CLL może ostatecznie spowodować utratę funkcji szpiku kostnego.

Przyczyna PBL jest nieznana. Nie ma związku z promieniowaniem. Nie jest jasne, czy niektóre chemikalia mogą powodować CLL. Narażenie na Agent Orange podczas wojny w Wietnamie wiąże się z niewielkim wzrostem ryzyka rozwoju CLL.

CLL zwykle dotyka osoby starsze, zwłaszcza te w wieku powyżej 60 lat. Osoby poniżej 45 roku życia rzadko rozwijają CLL. CLL występuje częściej u białych niż w innych grupach etnicznych. Częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet. Niektóre osoby z PBL mają członków rodziny z tą chorobą.

Objawy zwykle rozwijają się powoli. PBL często początkowo nie powoduje objawów. Można ją znaleźć na podstawie badań krwi wykonanych u ludzi z innych powodów.

Objawy PBL mogą obejmować:

• Powiększone węzły chłonne, wątroba lub śledziona
• Nadmierna potliwość, nocne poty
• Zmęczenie
• Gorączka
• Infekcje, które powracają (nawracają), pomimo leczenia
• Utrata apetytu lub zbyt szybkie nasycenie (wczesne uczucie sytości)
• Utrata masy ciała

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy.

Testy do diagnozowania CLL mogą obejmować:

• Pełna morfologia krwi (CBC) z różnicowaniem krwinek.
• Test cytometrii przepływowej białych krwinek.
• Hybrydyzacja fluorescencyjna in situ (FISH) służy do oglądania i liczenia genów lub chromosomów. Ten test może pomóc zdiagnozować CLL lub ukierunkować leczenie.
• Testowanie innych zmian w genach może pomóc przewidzieć, jak dobrze nowotwór zareaguje na leczenie.

Osoby z PBL zwykle mają wysoką liczbę białych krwinek.

Można również wykonać testy, które sprawdzają zmiany w DNA wewnątrz komórek rakowych. Wyniki tych testów i testów zaawansowania pomagają twojemu dostawcy określić twoje leczenie.

Jeśli masz wczesną fazę CLL, Twój dostawca będzie Cię dokładnie monitorował. Leczenie nie jest zazwyczaj stosowane we wczesnym stadium CLL, chyba że masz:

• Infekcje, które powracają
• Białaczka, która szybko się pogarsza
• Niska liczba czerwonych krwinek lub płytek krwi
• Zmęczenie, utrata apetytu, utrata masy ciała lub nocne poty
• Obrzęk węzłów chłonnych

W leczeniu CLL stosuje się chemioterapię, w tym leki celowane. Twój dostawca określi, jaki rodzaj leków jest dla Ciebie odpowiedni.

Transfuzje krwi lub transfuzje płytek krwi mogą być wymagane, jeśli liczba krwinek jest niska.

Przeszczep szpiku kostnego lub komórek macierzystych może być stosowany u młodszych osób z zaawansowaną lub wysokiego ryzyka CLL. Przeszczep to jedyna terapia, która oferuje potencjalne lekarstwo na CLL, ale wiąże się również z ryzykiem. Twój dostawca omówi z tobą ryzyko i korzyści.

Ty i twój dostawca możecie potrzebować poradzić sobie z innymi problemami podczas leczenia białaczki, w tym:

• Zarządzanie zwierzętami podczas chemioterapii
• Problemy z krwawieniem
• Suchość w ustach
• Jedzenie wystarczającej ilości kalorii
• Bezpieczne jedzenie podczas leczenia raka

Możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia raka. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc ci nie czuć się samotnym.

Twój lekarz może omówić z Tobą perspektywy Twojej PBL na podstawie jej stadium i tego, jak dobrze reaguje na leczenie.

Powikłania PBL i jej leczenie mogą obejmować:

• Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, stan, w którym czerwone krwinki są niszczone przez układ odpornościowy
• Krwawienie z powodu małej liczby płytek krwi
• Hipogammaglobulinemia, stan, w którym poziom przeciwciał jest niższy niż normalnie, co może zwiększać ryzyko infekcji.
• Idiopatyczna plamica małopłytkowa (ITP), zaburzenie krwawienia
• Infekcje, które powracają (powracają)
• Zmęczenie, które może wahać się od łagodnego do ciężkiego
• Inne nowotwory, w tym znacznie bardziej agresywny chłoniak (transformacja Richtera)
• Skutki uboczne chemioterapii

Zadzwoń do lekarza, jeśli wystąpią powiększone węzły chłonne lub niewyjaśnione zmęczenie, siniaki, nadmierne pocenie się lub utrata masy ciała.

CLL; Białaczka - przewlekła limfocytowa (PBL); Rak krwi - przewlekła białaczka limfocytowa; Rak szpiku kostnego - przewlekła białaczka limfocytowa; Chłoniak - przewlekła białaczka limfocytowa

• Przeszczep szpiku kostnego - wyładowanie

• Aspiracja szpiku kostnego
• Pręty Auera
• Przewlekła białaczka limfocytowa - widok mikroskopowy
• Przeciwciała

Awan FT, Byrd JC. Przewlekła białaczka limfocytowa. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 99.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Leczenie przewlekłej białaczki limfocytowej (PDQ) - wersja dla pracowników służby zdrowia. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Zaktualizowano 22 stycznia 2020 r. Dostęp 27 lutego 2020 r.

Strona internetowa Krajowej Kompleksowej Sieci Onkologicznej. Wytyczne praktyki klinicznej NCCN w onkologii. Przewlekła białaczka limfocytowa/chłoniak z małych limfocytów. Wersja 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Zaktualizowano 20 grudnia 2019 r. Dostęp 27 lutego 2020 r.