Reaktywne zapalenie stawów

Reaktywne zapalenie stawów to rodzaj zapalenia stawów, które następuje po infekcji. Może również powodować stany zapalne oczu, skóry oraz układu moczowego i narządów płciowych.

Dokładna przyczyna reaktywnego zapalenia stawów nie jest znana. Najczęściej jednak następuje po infekcji, ale sam staw nie jest zainfekowany. Reaktywne zapalenie stawów występuje najczęściej u mężczyzn w wieku poniżej 4 lat, chociaż czasami dotyka kobiety. Może być następstwem infekcji cewki moczowej po seksie bez zabezpieczenia. Najczęstszą bakterią wywołującą takie infekcje jest Chlamydia trachomatis. Reaktywne zapalenie stawów może również następować po infekcji żołądkowo-jelitowej (takiej jak zatrucie pokarmowe). U około połowy osób, u których podejrzewa się reaktywne zapalenie stawów, infekcja może nie występować. Możliwe, że takie przypadki są postacią spondyloartropatii.

Niektóre geny mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia tego stanu.

Zaburzenie występuje rzadko u małych dzieci, ale może wystąpić u nastolatków. Reaktywne zapalenie stawów może wystąpić u dzieci w wieku od 6 do 14 lat po Clostridium difficile infekcje żołądkowo-jelitowe.

Objawy ze strony układu moczowego pojawią się w ciągu dni lub tygodni od zakażenia. Objawy te mogą obejmować:

• Palenie podczas oddawania moczu
• Wyciek płynu z cewki moczowej (absolutorium)
• Problemy z uruchomieniem lub kontynuowaniem strumienia moczu
• Konieczność oddawania moczu częściej niż normalnie

Niska gorączka wraz z wydzieliną z oka, pieczeniem lub zaczerwienieniem (zapalenie spojówek lub „różowe oko”) może rozwinąć się w ciągu najbliższych kilku tygodni.

Infekcje w jelicie mogą powodować biegunkę i ból brzucha. Biegunka może być wodnista lub krwawa.

Ból i sztywność stawów również zaczynają się w tym okresie. Zapalenie stawów może być łagodne lub ciężkie. Objawy zapalenia stawów mogą obejmować:

• Ból pięty lub ból ścięgna Achillesa
• Ból w biodrze, kolanie, kostce i dolnej części pleców
• Ból i obrzęk, który dotyka jednego lub więcej stawów

Objawy mogą obejmować owrzodzenia skóry dłoni i podeszew, które wyglądają jak łuszczyca. Mogą również występować małe, bezbolesne owrzodzenia w jamie ustnej, języku i penisie.

Twój lekarz zdiagnozuje stan na podstawie twoich objawów. Badanie fizykalne może wykazywać oznaki zapalenia spojówek lub owrzodzeń skóry. Wszystkie objawy mogą nie pojawić się jednocześnie, więc może wystąpić opóźnienie w postawieniu diagnozy.

Możesz mieć następujące testy:

• Antygen HLA-B27
• Wspólne zdjęcia rentgenowskie
• Badania krwi w celu wykluczenia innych rodzajów zapalenia stawów, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, dna moczanowa lub toczeń rumieniowaty układowy
• Szybkość sedymentacji erytrocytów (OB)
• Analiza moczu
• Kultura stolca, jeśli masz biegunkę
• Testy moczu na DNA bakterii, takie jak Chlamydia trachomatis
• Aspiracja opuchniętego stawu

Celem leczenia jest złagodzenie objawów i wyleczenie infekcji, która powoduje ten stan.

Problemy z oczami i owrzodzenia skóry nie wymagają leczenia przez większość czasu. Odejdą na własną rękę. Jeśli problemy z oczami utrzymują się, powinieneś zostać zbadany przez specjalistę chorób oczu.

Twój dostawca przepisze antybiotyki, jeśli masz infekcję. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i środki przeciwbólowe mogą pomóc w bólu stawów. Jeśli staw jest bardzo spuchnięty przez długi czas, możesz wstrzyknąć do stawu lek kortykosteroidowy.

Jeśli zapalenie stawów utrzymuje się pomimo NLPZ, pomocne mogą być sulfasalazyna lub metotreksat. Wreszcie, osoby, które nie reagują na te leki, mogą potrzebować biologicznych środków anty-TNF, takich jak etanercept (Enbrel) lub adalimumab (Humira), aby zahamować układ odpornościowy.

Fizjoterapia może pomóc złagodzić ból. Może również pomóc w lepszym poruszaniu się i utrzymaniu siły mięśni.

Reaktywne zapalenie stawów może ustąpić w ciągu kilku tygodni, ale może trwać kilka miesięcy i wymagać w tym czasie leków. Objawy mogą powracać po latach nawet u połowy osób cierpiących na tę chorobę.

Rzadko stan może prowadzić do nieprawidłowego rytmu serca lub problemów z zastawką aortalną serca.

Skontaktuj się z dostawcą, jeśli wystąpią objawy tego stanu.

Unikaj infekcji, które mogą wywołać reaktywne zapalenie stawów, uprawiając bezpieczny seks i unikając rzeczy, które mogą powodować zatrucie pokarmowe.

zespół Reitera; Poinfekcyjne zapalenie stawów

• Reaktywne zapalenie stawów - widok stóp

Augenbraun MH, McCormack WM. Zapalenie cewki moczowej. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, wydanie zaktualizowane. 8 edycja. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 109.

Carter JD, Hudson AP. Niezróżnicowana spondyloartropatia. W: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, wyd. Podręcznik reumatologii Kelleya i Firesteina. 10. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 76.

Horton DB, Strom BL, Putt ME, Rose CD, Sherry DD, Sammons JS. Epidemiologia reaktywnego zapalenia stawów związanego z zakażeniem Clostridium difficile u dzieci: stan niedorozpoznany, potencjalnie chorobowy. JAMA Pediatra. 2016;170(7):e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Link RE, Rosen T. Choroby skórne zewnętrznych narządów płciowych. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 16.

Misra R, Gupta L. Epidemiologia: czas na ponowne przyjrzenie się koncepcji reaktywnego zapalenia stawów. Nat Rev Reumatol. 2017;13(6):327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Okamoto H. Częstość występowania reaktywnego zapalenia stawów związanego z chlamydią. Scand J Reumatol. 2017;46(5):415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Schmitt SK. Reaktywne zapalenie stawów. Zainfekować Dis Clin North Am. 2017;31(2):265-277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Weiss PF, Colbert RA. Reaktywne i poinfekcyjne zapalenie stawów. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 182.