Zespół cieśni nadgarstka

Zespół cieśni nadgarstka to stan, w którym występuje nadmierny nacisk na nerw pośrodkowy. Jest to nerw w nadgarstku, który umożliwia czucie i ruch części dłoni. Zespół cieśni nadgarstka może prowadzić do drętwienia, mrowienia, osłabienia lub uszkodzenia mięśni dłoni i palców.

Nerw pośrodkowy zapewnia czucie i ruch po stronie kciuka ręki. Obejmuje to dłoń, kciuk, palec wskazujący, środkowy palec i stronę kciuka palca serdecznego.

Obszar nadgarstka, w którym nerw wchodzi do ręki, nazywa się cieśnią nadgarstka. Ten tunel jest zwykle wąski. Każdy obrzęk może uciskać nerw i powodować ból, drętwienie, mrowienie lub osłabienie. Nazywa się to zespołem cieśni nadgarstka.

Niektóre osoby, u których rozwinął się zespół cieśni nadgarstka, urodziły się z małym cieśnią nadgarstka.

Zespół cieśni nadgarstka może być również spowodowany tym samym ruchem ręki i nadgarstka. Używanie wibrujących narzędzi ręcznych może również prowadzić do zespołu cieśni nadgarstka.

Badania nie wykazały, że cieśnia nadgarstka jest spowodowana pisaniem na komputerze, używaniem myszy lub powtarzaniem ruchów podczas pracy, gry na instrumencie muzycznym lub uprawiania sportu. Ale te czynności mogą powodować zapalenie ścięgna lub zapalenie kaletki w dłoni, co może zawęzić kanał nadgarstka i prowadzić do objawów.

Zespół cieśni nadgarstka występuje najczęściej u osób w wieku od 30 do 60 lat. Częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn.

Inne czynniki, które mogą prowadzić do zespołu cieśni nadgarstka to:

• Używanie alkoholu
• Złamania kości i zapalenie stawów nadgarstka
• Torbiel lub guz rosnący w nadgarstku
• Infekcje
• Otyłość
• Jeśli twoje ciało utrzymuje dodatkowe płyny w czasie ciąży lub menopauzy
• Reumatyzm
• Choroby z nieprawidłowymi złogami białka w organizmie (amyloidoza)

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Niezdarność ręki podczas chwytania przedmiotów
• Drętwienie lub mrowienie kciuka, a następnie dwóch lub trzech palców jednej lub obu dłoni
• Drętwienie lub mrowienie dłoni
• Ból sięgający łokcia
• Ból nadgarstka lub dłoni w jednej lub obu rękach
• Problemy z delikatnymi ruchami palców (koordynacją) jednej lub obu rąk
• Marnowanie mięśnia pod kciukiem (w zaawansowanych lub długotrwałych przypadkach)
• Słaby chwyt lub trudności w noszeniu toreb (powszechna skarga)
• Słabość w jednej lub obu rękach

Podczas badania fizykalnego Twój lekarz może znaleźć:

• Drętwienie dłoni, kciuka, palca wskazującego, środkowego palca i strony kciuka palca serdecznego
• Słaby chwyt ręczny
• Stukanie w nerw pośrodkowy w nadgarstku może spowodować ból przeszywający z nadgarstka do dłoni (jest to tzw. znak Tinela)
• Zginanie nadgarstka do przodu przez 60 sekund zwykle powoduje drętwienie, mrowienie lub osłabienie (nazywa się to testem Phalena)

Testy, które można zamówić, obejmują:

• Prześwietlenia nadgarstka, aby wykluczyć inne problemy, takie jak zapalenie stawów w nadgarstku
• Elektromiografia (EMG, test sprawdzający mięśnie i nerwy, które je kontrolują)
• Szybkość przewodzenia nerwów (test sprawdzający, jak szybko sygnały elektryczne przechodzą przez nerw)

Twój dostawca może zasugerować, co następuje:

• Noszenie szyny na noc przez kilka tygodni. Jeśli to nie pomoże, być może będziesz musiał nosić szynę również w ciągu dnia.
• Unikaj spania na nadgarstkach.
• Umieszczanie ciepłych i zimnych okładów na dotkniętym obszarze.

Zmiany, które możesz wprowadzić w swoim miejscu pracy, aby zmniejszyć obciążenie nadgarstka, obejmują:

• Korzystanie ze specjalnych urządzeń, takich jak klawiatury, różne typy myszy komputerowych, amortyzowane podkładki pod mysz i szuflady na klawiaturę.
• Poproszenie kogoś o sprawdzenie stanowiska, na którym się znajdujesz podczas wykonywania czynności zawodowych. Na przykład upewnij się, że klawiatura jest wystarczająco nisko, aby nadgarstki nie były zgięte w górę podczas pisania. Twój dostawca może zaproponować terapeutę zajęciowego.
• Dokonywanie zmian w obowiązkach zawodowych lub zajęciach domowych i sportowych. Niektóre prace związane z zespołem cieśni nadgarstka obejmują te, które obejmują narzędzia wibracyjne.

LEKI

Leki stosowane w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen lub naproksen. Wstrzyknięcia kortykosteroidów w okolice cieśni nadgarstka mogą przez pewien czas złagodzić objawy.

OPERACJA

Uwalnianie cieśni nadgarstka to zabieg chirurgiczny polegający na przecięciu więzadła, które uciska nerw. Operacja jest skuteczna przez większość czasu, ale zależy od tego, jak długo masz ucisk nerwu i jego nasilenie.

Objawy często ustępują bez operacji. Ale ponad połowa przypadków ostatecznie wymaga operacji. Nawet jeśli operacja się powiedzie, pełne wyleczenie może zająć miesiące.

Jeśli stan jest leczony prawidłowo, zwykle nie ma komplikacji. Nieleczony nerw może ulec uszkodzeniu, powodując trwałe osłabienie, drętwienie i mrowienie.

Zadzwoń na spotkanie z lekarzem, jeśli:

• Masz objawy zespołu cieśni nadgarstka
• Twoje objawy nie reagują na regularne leczenie, takie jak odpoczynek i leki przeciwzapalne, lub jeśli wydaje się, że wokół palców brakuje masy mięśniowej
• Twoje palce coraz bardziej tracą czucie

Używaj narzędzi i sprzętu, które są odpowiednio zaprojektowane, aby zmniejszyć ryzyko urazu nadgarstka.

Pomoce ergonomiczne, takie jak dzielone klawiatury, półki na klawiaturę, podkładki do pisania i usztywniacze nadgarstka, mogą być używane do poprawy postawy nadgarstka podczas pisania. Rób częste przerwy podczas pisania i zawsze przerywaj, jeśli poczujesz mrowienie lub ból.

Dysfunkcja nerwu pośrodkowego; Uwięzienie nerwu pośrodkowego; Mediana neuropatii

• Kompresja nerwu pośrodkowego
• Anatomia powierzchni - normalny nadgarstek
• Zabieg chirurgiczny cieśni nadgarstka
• Zespół cieśni nadgarstka

Calandruccio JH. Zespół cieśni nadgarstka, zespół cieśni łokciowej i zwężające zapalenie pochewki ścięgna. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, wyd. Ortopedia operacyjna Campbella. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 76.

Zhao M, Burke DT. Mediana neuropatii (zespół cieśni nadgarstka). W: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, wyd. Podstawy medycyny fizycznej i rehabilitacji: zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, ból i rehabilitacja. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 36.