Zespół policystycznych jajników

Zespół policystycznych jajników (PCOS) to stan, w którym kobieta ma podwyższony poziom męskich hormonów (androgenów). W wyniku tego wzrostu hormonów pojawia się wiele problemów, w tym:

• Zaburzenia miesiączkowania
• Bezpłodność
• Problemy skórne, takie jak trądzik i zwiększony wzrost włosów
• Zwiększona liczba małych torbieli w jajnikach

PCOS jest powiązany ze zmianami poziomu hormonów, które utrudniają jajnikom uwalnianie w pełni dojrzałych (dojrzałych) jajeczek. Przyczyny tych zmian są niejasne. Dotknięte hormony to:

• Estrogen i progesteron, żeńskie hormony, które pomagają kobiecym jajnikom uwalniać komórki jajowe
• Androgen, męski hormon występujący w niewielkich ilościach u kobiet

Zwykle podczas cyklu kobiecego uwalniane jest jedno lub więcej jajeczek. Nazywa się to owulacją. W większości przypadków to uwolnienie jajek następuje około 2 tygodni po rozpoczęciu miesiączki.

W PCOS dojrzałe jaja nie są uwalniane. Zamiast tego pozostają w jajnikach z niewielką ilością płynu (torbieli) wokół nich. Może być ich wiele. Jednak nie wszystkie kobiety z tą chorobą będą miały jajniki o takim wyglądzie.

Kobiety z PCOS mają cykle, w których owulacja nie występuje co miesiąc, co może przyczyniać się do niepłodności. Inne objawy tego zaburzenia są spowodowane wysokim poziomem męskich hormonów.

Przez większość czasu PCOS diagnozuje się u kobiet w wieku 20 lub 30 lat. Jednak może to również dotyczyć nastoletnich dziewcząt. Objawy często zaczynają się, gdy zaczynają się miesiączki dziewczynki. Kobiety z tym zaburzeniem często mają matkę lub siostrę, która ma podobne objawy.

Objawy PCOS obejmują zmiany w cyklu menstruacyjnym, takie jak:

• Brak miesiączki po przejściu jednego lub więcej normalnych miesiączek w okresie dojrzewania (wtórny brak miesiączki)
• Nieregularne okresy, które mogą pojawiać się i znikać, mogą być bardzo lekkie lub bardzo obfite

Inne objawy PCOS obejmują:

• Dodatkowe owłosienie na ciele, które rośnie na klatce piersiowej, brzuchu, twarzy i wokół sutków
• Trądzik na twarzy, klatce piersiowej lub plecach
• Zmiany skórne, takie jak ciemne lub grube plamy na skórze i fałdy wokół pach, pachwiny, szyi i piersi

Rozwój męskich cech nie jest typowy dla PCOS i może wskazywać na inny problem. Następujące zmiany mogą wskazywać na inny problem poza PCOS:

• Przerzedzone włosy na głowie na skroniach, zwane łysieniem typu męskiego
• Powiększenie łechtaczki
• Pogłębienie głosu
• Zmniejszenie rozmiaru biustu

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. Obejmuje to badanie miednicy. Egzamin może wykazać:

• Powiększone jajniki z wieloma małymi torbielami odnotowanymi w USG
• Powiększona łechtaczka (bardzo rzadko)

Następujące schorzenia są powszechne u kobiet z PCOS:

• Insulinooporność a cukrzyca
• Wysokie ciśnienie krwi
• Wysoki cholesterol
• Przyrost masy ciała i otyłość

Twój usługodawca sprawdzi Twoją wagę i wskaźnik masy ciała (BMI) oraz zmierzy rozmiar Twojego brzucha.

Można wykonać badania krwi, aby sprawdzić poziom hormonów. Testy te mogą obejmować:

• Poziom estrogenu
• Poziom FSH
• Poziom LH
• Poziom męskiego hormonu (testosteronu)

Inne badania krwi, które można wykonać, obejmują:

• Glukoza na czczo (cukier we krwi) i inne testy na nietolerancję glukozy i insulinooporność
• Poziom lipidów
• Test ciążowy (hCG w surowicy)
• Poziom prolaktyny
• Testy funkcji tarczycy

Twój lekarz może również zlecić USG miednicy, aby obejrzeć twoje jajniki.

Przyrost masy ciała i otyłość są powszechne u kobiet z PCOS. Utrata nawet niewielkiej wagi może pomóc w leczeniu:

• Zmiany hormonalne
• Stany takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi lub wysoki poziom cholesterolu

Twój dostawca może przepisać pigułki antykoncepcyjne, aby twoje miesiączki były bardziej regularne. Te tabletki mogą również pomóc w zmniejszeniu nieprawidłowego wzrostu włosów i trądziku, jeśli przyjmujesz je przez kilka miesięcy. Długo działające metody hormonów antykoncepcyjnych, takie jak wkładka Mirena, mogą pomóc zatrzymać nieregularne miesiączki i nieprawidłowy wzrost wyściółki macicy.

Lek przeciwcukrzycowy o nazwie Glucophage (metformina) może być również przepisany:

• Spraw, aby twoje okresy były regularne
• Zapobiegaj cukrzycy typu 2
• Pomóż schudnąć

Inne leki, które mogą być przepisane w celu uregulowania miesiączki i ułatwienia zajścia w ciążę, to:

• Analogi hormonu uwalniającego LH (LHRH)
• cytrynian klomifenu lub letrozol, który może umożliwić jajnikom uwalnianie komórek jajowych i zwiększać szanse na ciążę

Leki te działają lepiej, jeśli wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 30 lub mniej (poniżej zakresu otyłości).

Twój dostawca może również zasugerować inne metody leczenia nieprawidłowego wzrostu włosów. Niektóre są:

• Tabletki spironolakton lub flutamid
• Krem eflornitynowy

Skuteczne metody depilacji obejmują elektrolizę i depilację laserową. Jednak może być potrzebnych wiele zabiegów. Zabiegi są drogie, a rezultaty często nie są trwałe.

Laparoskopia miednicy może być wykonana w celu usunięcia lub zmiany jajnika w celu leczenia niepłodności. Zwiększa to szanse na uwolnienie jajka. Efekty są tymczasowe.

Dzięki leczeniu kobiety z PCOS bardzo często mogą zajść w ciążę. W czasie ciąży istnieje zwiększone ryzyko:

• Poronienie
• Wysokie ciśnienie krwi
• Cukrzyca ciężarnych

Kobiety z PCOS częściej rozwijają się:

• Rak endometrium
• Bezpłodność
• Cukrzyca
• Powikłania związane z otyłością

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy tego zaburzenia.

jajniki policystyczne; Zespół policystycznych jajników; zespół Steina-Leventhala; wielopęcherzykowa choroba jajników; PCOS

• Gruczoły dokrewne
• Laparoskopia miednicy
• Żeńska anatomia rozrodcza
• Zespół Steina-Leventhala
• Macica
• Rozwój mieszków włosowych

Bulun SE. Fizjologia i patologia kobiecej osi rozrodczej. W Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ i in., wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 14 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 17.

Catherine WH. Endokrynologia rozrodu i niepłodność. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 223.

Lobo RA. Zespół policystycznych jajników. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Ginekologia kompleksowa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 41.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hiperandrogenizm, hirsutyzm i zespół policystycznych jajników. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i in., wyd. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 133.