Poronienie

Poronienie to samoistna utrata płodu przed 20. tygodniem ciąży (straty ciążowe po 20. tygodniu nazywane są martwymi urodzeniami). Poronienie jest zjawiskiem występującym naturalnie, w przeciwieństwie do aborcji medycznych lub chirurgicznych.

Poronienie można również nazwać „spontaniczną aborcją”. Inne terminy dotyczące wczesnej utraty ciąży obejmują:

• Całkowita aborcja: Wszystkie produkty (tkanki) poczęcia opuszczają ciało.
• Niepełna aborcja: Tylko niektóre produkty poczęcia opuszczają ciało.
• Nieunikniona aborcja: objawów nie da się zatrzymać i dojdzie do poronienia.
• Poronienie zakażone (septyczne): wyściółka macicy (macica) i wszelkie pozostałe produkty poczęcia zostają zainfekowane.
• Przeoczona aborcja: Ciąża zostaje utracona, a produkty poczęcia nie opuszczają ciała.

Twój lekarz może również użyć terminu „poronienie zagrożone”. Objawami tego stanu są skurcze brzucha z krwawieniem z pochwy lub bez niego. Są znakiem, że może wystąpić poronienie.

Większość poronień jest spowodowana problemami chromosomowymi, które uniemożliwiają rozwój dziecka. W rzadkich przypadkach problemy te są związane z genami matki lub ojca.

Inne możliwe przyczyny poronienia mogą obejmować:

• Nadużywanie narkotyków i alkoholu
• Narażenie na toksyny środowiskowe
• Problemy z hormonami
• Zakażenie
• Nadwaga
• Fizyczne problemy z narządami rozrodczymi matki
• Problem z odpowiedzią immunologiczną organizmu
• Poważne choroby ogólnoustrojowe u matki (takie jak niekontrolowana cukrzyca)
• Palenie

Około połowa wszystkich zapłodnionych jajeczek umiera i zostaje utracona (uroniona) spontanicznie, zwykle zanim kobieta zorientuje się, że jest w ciąży. Wśród kobiet, które wiedzą, że są w ciąży, około 10% do 25% będzie miało poronienie. Większość poronień występuje w ciągu pierwszych 7 tygodni ciąży. Częstość poronień spada po wykryciu bicia serca dziecka.

Ryzyko poronienia jest wyższe:

• U kobiet starszych — ryzyko wzrasta po 30. roku życia i staje się jeszcze większe między 35. a 40. rokiem życia, a najwyższe po 40. roku życia.
• U kobiet, które miały już kilka poronień.

Możliwe objawy poronienia mogą obejmować:

• Ból krzyża lub ból brzucha, który jest tępy, ostry lub skurczowy
• Tkanka lub skrzepopodobny materiał, który wychodzi z pochwy
• Krwawienie z pochwy, ze skurczami brzucha lub bez

Podczas badania miednicy lekarz może zobaczyć, że szyjka macicy otworzyła się (rozszerzyła) lub przerzedziła (zatarcie).

Można wykonać USG jamy brzusznej lub pochwy, aby sprawdzić rozwój dziecka i bicie serca oraz ilość krwawienia.

Można wykonać następujące badania krwi:

• Grupa krwi (jeśli masz grupę krwi Rh ujemną, potrzebujesz leczenia globuliną odporną na Rh).
• Pełna morfologia krwi (CBC) w celu określenia ilości utraconej krwi.
• HCG (jakościowe) w celu potwierdzenia ciąży.
• HCG (ilościowe) wykonywane co kilka dni lub tygodni.
• Biała morfologia (WBC) i rozmaz w celu wykluczenia infekcji.

W przypadku poronienia należy zbadać tkankę wyprowadzoną z pochwy. Ma to na celu ustalenie, czy było to normalne łożysko, czy pieprzyk groniasty (rzadki wzrost, który tworzy się w macicy we wczesnej ciąży). Ważne jest również, aby dowiedzieć się, czy w macicy pozostaje jakakolwiek tkanka ciążowa. W rzadkich przypadkach ciąża pozamaciczna może wyglądać jak poronienie. Jeśli zdałaś tkankę, zapytaj swojego dostawcę, czy tkanka powinna zostać wysłana do testów genetycznych. Może to być pomocne w ustaleniu, czy istnieje uleczalna przyczyna poronienia.

Jeśli tkanka ciążowa nie opuszcza ciała w sposób naturalny, możesz być pod ścisłą obserwacją przez okres do 2 tygodni. Operacja (kiretaż ssący, D i C) lub lekarstwa mogą być potrzebne do usunięcia pozostałej treści z macicy.

Po leczeniu kobiety zwykle wracają do normalnego cyklu miesiączkowego w ciągu 4 do 6 tygodni. Wszelkie dalsze krwawienia z pochwy należy dokładnie monitorować. Często można natychmiast zajść w ciążę. Zaleca się odczekanie jednego normalnego cyklu miesiączkowego przed ponownym zajściem w ciążę.

W rzadkich przypadkach obserwuje się powikłania poronienia.

Zakażona aborcja może wystąpić, jeśli po poronieniu w macicy pozostanie jakakolwiek tkanka z łożyska lub płodu. Objawy zakażenia obejmują gorączkę, nieustępujące krwawienie z pochwy, skurcze i cuchnącą wydzielinę z pochwy. Infekcje mogą być poważne i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Kobiety, które straciły dziecko po 20. tygodniu ciąży, otrzymują inną opiekę medyczną. Nazywa się to przedwczesnym porodem lub śmiercią płodu. Wymaga to natychmiastowej pomocy medycznej.

Po poronieniu kobiety i ich partnerzy mogą czuć smutek. To normalne. Jeśli twoje uczucia smutku nie ustępują lub się pogarszają, poszukaj porady u rodziny i przyjaciół, a także u swojego dostawcy. Jednak w przypadku większości par historia poronienia nie zmniejsza szans na urodzenie zdrowego dziecka w przyszłości.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Mieć krwawienie z pochwy ze skurczami lub bez podczas ciąży.
• Jesteś w ciąży i zauważysz tkankę lub materiał podobny do skrzepu, który przechodzi przez pochwę. Zbierz materiał i zanieś go do swojego dostawcy w celu zbadania.

Wczesna, pełna opieka prenatalna jest najlepszą prewencją powikłań ciąży, takich jak poronienie.

Poroniom spowodowanym chorobami ogólnoustrojowymi można zapobiegać, wykrywając i lecząc chorobę przed zajściem w ciążę.

Poronienia są również mniej prawdopodobne, jeśli unikasz rzeczy, które są szkodliwe dla ciąży. Należą do nich zdjęcia rentgenowskie, narkotyki, alkohol, wysokie spożycie kofeiny i choroby zakaźne.

Kiedy organizm matki ma trudności z utrzymaniem ciąży, mogą wystąpić takie objawy, jak lekkie krwawienie z pochwy. Oznacza to, że istnieje ryzyko poronienia. Ale to nie znaczy, że na pewno nastąpi. Kobieta w ciąży, u której wystąpią jakiekolwiek oznaki lub objawy grożącego poronieniem, powinna natychmiast skontaktować się ze swoim lekarzem prenatalnym.

Przyjmowanie prenatalnej witaminy lub suplementu kwasu foliowego przed zajściem w ciążę może znacznie zmniejszyć ryzyko poronienia i niektórych wad wrodzonych.

Aborcja - spontaniczna; Spontaniczna aborcja; Aborcja - pominięta; Aborcja - niekompletna; Aborcja - kompletna; Aborcja - nieunikniona; Aborcja - zarażona; Przeoczona aborcja; Niepełna aborcja; Całkowita aborcja; Nieunikniona aborcja; Zainfekowana aborcja

• Prawidłowa anatomia macicy (przekrój przecięty)

Kataloński PM. Otyłość w ciąży. W: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL i in., wyd. Położnictwo: ciąża normalna i problematyczna. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 41.

Hobel CJ, Williams J. Opieka przedporodowa. W: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, wyd. Hacker & Moore’s Essentials of położnictwo i ginekologia. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Spontaniczna aborcja i nawracająca utrata ciąży; etiologia, diagnostyka, leczenie . W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Ginekologia kompleksowa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdział 16.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Omówienie problemów zorientowanych klinicznie. W: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, wyd. Rozwijający się człowiek. 10. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Zasady cytogenetyki klinicznej i analizy genomu. W: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, wyd. Thompson & Thompson Genetyka w medycynie. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 5.

Reddy UM, Srebrny RM. Poronienie. W: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF i in., wyd. Medycyna matczyno-płodowa Creasy i Resnik: zasady i praktyka. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 45.

Salhi BA, Nagrani S. Ostre powikłania ciąży. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 178.