Niewydolność serca - testy

Diagnoza niewydolności serca opiera się głównie na objawach danej osoby i badaniu fizykalnym. Istnieje jednak wiele testów, które mogą pomóc w uzyskaniu dodatkowych informacji o stanie.

Echokardiogram (echo) to test wykorzystujący fale dźwiękowe do stworzenia ruchomego obrazu serca. Obraz jest znacznie bardziej szczegółowy niż zwykły obraz rentgenowski.

Ten test pomaga twojemu lekarzowi dowiedzieć się więcej o tym, jak dobrze twoje serce kurczy się i relaksuje. Dostarcza również informacji o wielkości serca i sprawności zastawek serca.

Echokardiogram to najlepszy test do:

• Zidentyfikuj rodzaj niewydolności serca (skurczowa, rozkurczowa, zastawkowa)
• Monitoruj niewydolność serca i kieruj leczeniem

Niewydolność serca można zdiagnozować, jeśli echokardiogram wykaże, że funkcja pompowania serca jest zbyt niska. Nazywa się to frakcją wyrzutową. Normalna frakcja wyrzutowa wynosi około 55% do 65%.

Jeśli tylko niektóre części serca nie działają prawidłowo, może to oznaczać zablokowanie tętnicy serca, która dostarcza krew do tego obszaru.

Wiele innych badań obrazowych jest wykorzystywanych do sprawdzenia, jak dobrze serce jest w stanie pompować krew i jakie są uszkodzenia mięśnia sercowego.

Możesz mieć prześwietlenie klatki piersiowej wykonane w gabinecie lekarza, jeśli objawy nagle się pogorszą. Jednak prześwietlenie klatki piersiowej nie może zdiagnozować niewydolności serca.

Kolejnym testem, który mierzy ogólną siłę ściskającą serca (frakcja wyrzutowa), jest ventrykulografia. Podobnie jak echokardiogram, może pokazać części mięśnia sercowego, które nie poruszają się dobrze. Ten test wykorzystuje płyn kontrastowy rentgenowski do wypełnienia komory pompowania serca i oceny jego funkcji. Często wykonuje się to w tym samym czasie, co inne badania, takie jak koronarografia.

Można wykonać skany MRI, CT lub PET serca, aby sprawdzić, jak duże jest uszkodzenie mięśnia sercowego. Może również pomóc w wykryciu przyczyny niewydolności serca pacjenta.

Testy wysiłkowe są wykonywane, aby sprawdzić, czy mięsień sercowy otrzymuje wystarczający przepływ krwi i tlenu, gdy ciężko pracuje (pod wpływem stresu). Rodzaje testów warunków skrajnych obejmują:

• Test warunków skrajnych w warunkach jądrowych
• Test wysiłkowy stress
• Echokardiogram wysiłkowy

Twój lekarz może zlecić cewnikowanie serca, jeśli jakiekolwiek badania obrazowe wykażą, że masz zwężenie jednej z tętnic lub jeśli masz ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa) lub pożądane jest bardziej ostateczne badanie.

Kilka różnych badań krwi można wykorzystać, aby dowiedzieć się więcej o twoim stanie. Testy wykonywane są w celu:

• Pomóż zdiagnozować przyczynę i monitorować niewydolność serca.
• Zidentyfikuj czynniki ryzyka chorób serca.
• Poszukaj możliwych przyczyn niewydolności serca lub problemów, które mogą pogorszyć niewydolność serca.
• Monitoruj działania niepożądane leków, które możesz przyjmować.

Testy azotu mocznikowego we krwi (BUN) i kreatyniny w surowicy pomagają monitorować pracę nerek. Będziesz potrzebować tych testów regularnie, jeśli:

• pacjent przyjmuje leki zwane inhibitorami ACE lub ARB (blokery receptora angiotensyny)
• Twój dostawca wprowadza zmiany w dawkach twoich leków
• Masz cięższą niewydolność serca

Poziomy sodu i potasu we krwi będą musiały być regularnie mierzone w przypadku zmian niektórych leków, w tym:

• Inhibitory ACE, ARB lub niektóre rodzaje tabletek wodnych (amiloryd, spironolakton i triamteren) oraz inne leki, które mogą powodować zbyt wysoki poziom potasu
• Większość innych rodzajów tabletek nawadniających, które mogą powodować zbyt niski poziom sodu lub zbyt wysoki poziom potasu

Niedokrwistość lub niska liczba czerwonych krwinek może pogorszyć niewydolność serca. Twój lekarz będzie regularnie sprawdzał CBC lub pełną morfologię krwi lub gdy objawy się pogorszą.

CHF - testy; Zastoinowa niewydolność serca - testy; Kardiomiopatia - testy; HF - testy

Greenberg B, Kim PJ, Kahn AM. Ocena kliniczna niewydolności serca. W: Felker GM, Mann DL, wyd. Niewydolność serca: towarzysz choroby serca Braunwalda. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier, 2020: rozdz. 31.

Manna DL. Postępowanie z pacjentami z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019:rozdz. 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC/AHA/HFSA skoncentrowana aktualizacja wytycznych ACCF/AHA z 2013 r. dotyczących postępowania w niewydolności serca: raport Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego/Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego w sprawie wytycznych dotyczących praktyki klinicznej oraz Amerykańskiego Towarzystwa Niewydolności Serca. J Niewydolność serca. 2017;23(8):628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al.Wytyczne ACCF/AHA dotyczące leczenia niewydolności serca z 2013 r.: raport Fundacji American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Krążenie. 2013;128(16):e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Niewydolność serca