Niewydolność serca – opieka paliatywna

Ważne jest, aby porozmawiać z pracownikami służby zdrowia i rodziną o rodzaju opieki pod koniec życia, jakiej oczekujesz, gdy jesteś leczony z powodu niewydolności serca.

Przewlekła niewydolność serca bardzo często pogarsza się z czasem. Wiele osób z niewydolnością serca umiera z tego powodu. Pod koniec życia może być trudno myśleć i rozmawiać o rodzaju opieki, jakiej pragniesz. Jednak omawianie tych tematów z lekarzami i bliskimi może pomóc ci zachować spokój ducha.

Być może rozmawiałeś już z lekarzem o transplantacji serca i zastosowaniu urządzenia wspomagającego pracę komór.

W pewnym momencie staniesz przed decyzją, czy kontynuować aktywne lub agresywne leczenie niewydolności serca. Następnie możesz zechcieć omówić opcję opieki paliatywnej lub komfortowej ze swoimi lekarzami i bliskimi.

Wiele osób pod koniec życia pragnie pozostać w swoich domach. Często jest to możliwe przy wsparciu bliskich, opiekunów i programu hospicyjnego. Być może będziesz musiał wprowadzić zmiany w swoim domu, aby ułatwić życie i zapewnić sobie bezpieczeństwo. Możliwe są również oddziały hospicyjne w szpitalach i innych placówkach opiekuńczych.

Wytyczne dotyczące opieki przedterminowej to dokumenty określające rodzaj opieki, którą chciałbyś otrzymać, jeśli nie jesteś w stanie mówić za siebie.

Zmęczenie i duszność to częste problemy pod koniec życia. Te objawy mogą być niepokojące.

Możesz odczuwać zadyszkę i mieć problemy z oddychaniem. Inne objawy mogą obejmować ucisk w klatce piersiowej, uczucie, że nie dostajesz wystarczającej ilości powietrza, a nawet uczucie bycia duszonym.

Rodzina lub opiekunowie mogą pomóc poprzez:

• Zachęcanie osoby do siedzenia prosto
• Zwiększenie przepływu powietrza w pomieszczeniu za pomocą wentylatora lub otwarcia okna
• Pomaganie osobie się zrelaksować i nie wpadać w panikę

Stosowanie tlenu pomoże zwalczyć duszność i zapewni komfort osobie ze schyłkową niewydolnością serca. Środki bezpieczeństwa (takie jak niepalenie) są bardzo ważne podczas korzystania z tlenu w domu.

Morfina może również pomóc w duszności. Jest dostępny w postaci pigułki, płynu lub tabletki, która rozpuszcza się pod językiem. Twój dostawca poinformuje Cię, jak przyjmować morfinę.

Objawy zmęczenia, duszność, utrata apetytu i nudności mogą utrudniać osobom z niewydolnością serca przyjmowanie wystarczającej ilości kalorii i składników odżywczych. Zanik mięśni i utrata masy ciała są częścią naturalnego procesu chorobowego.

Pomóc może zjedzenie kilku małych posiłków. Wybór żywności, która jest atrakcyjna i lekkostrawna, może ułatwić jedzenie.

Opiekunowie nie powinni zmuszać osoby z niewydolnością serca do jedzenia. Nie pomaga to osobie dłużej żyć i może być niewygodne.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co możesz zrobić, aby poradzić sobie z nudnościami, wymiotami i zaparciami.

Lęk, strach i smutek są powszechne wśród osób ze schyłkową niewydolnością serca.

• Rodzina i opiekunowie powinni szukać oznak tych problemów. Zapytanie osoby o jej uczucia i lęki może ułatwić dyskusję o nich.
• Morfina może również pomóc w lęku i niepokoju. Przydatne mogą być również niektóre leki przeciwdepresyjne.

Ból jest częstym problemem w końcowych stadiach wielu chorób, w tym niewydolności serca. Pomocna może być morfina i inne leki przeciwbólowe. Powszechne dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen, często nie są bezpieczne dla osób z niewydolnością serca.

Niektóre osoby mogą mieć problemy z kontrolą pęcherza lub czynnością jelit. Porozmawiaj ze swoim dostawcą przed użyciem jakichkolwiek leków, środków przeczyszczających lub czopków na te objawy.

CHF - paliatywna; Zastoinowa niewydolność serca - paliatywna; Kardiomiopatia - paliatywna; HF - paliatywna; kacheksja serca; schyłkowa niewydolność serca

Allen LA, Matlock DD. Podejmowanie decyzji i opieka paliatywna w zaawansowanej niewydolności serca. W: Felker GM, Mann DL, wyd. Niewydolność serca: towarzysz choroby serca Braunwalda. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier, 2020: rozdział 50.

Allen LA, Stevenson LW. Postępowanie z pacjentami z chorobami układu krążenia zbliżającymi się do końca życia. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019:rozdz. 31.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Wytyczne ACCF/AHA dotyczące leczenia niewydolności serca z 2013 r.: raport Fundacji American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Krążenie. 2013;128(16):e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Niewydolność serca