POChP: Jakie są opcje leczenia?

Zawartość

• Przegląd
• Leki
• Leki rozszerzające oskrzela
• Kortykosteroidy
• Antybiotyki
• Leki na rzucenie palenia
• Leki przeciwlękowe (leczenie przeciwlękowe)
• Opioidy
• Terapia płuc i rehabilitacja
• Terapia tlenowa
• Rehabilitacja płucna
• Opcje chirurgiczne
• Bullektomia
• Operacja redukcji objętości płuc (LVRS)
• Przeszczep płuc
• Reoplastyka oskrzeli
• Badania kliniczne
• Terapie uzupełniające
• Leczenie POChP na końcowym etapie
• POChP u starszych pacjentów
• Zmiany stylu życia
• Rzuć palenie
• Dieta i ćwiczenia
• Kiedy szukać pomocy medycznej

Przegląd

Chociaż nie ma znanego lekarstwa na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), dostępne są metody leczenia, które mogą pomóc złagodzić objawy i spowolnić postęp.

Obejmują one:

• lek
• terapia
• operacja
• zmiany zdrowego stylu życia

Te zabiegi mogą:

• pomóc Ci poczuć się lepiej
• pomoc w umożliwieniu ci większego uczestnictwa w życiu
• pomóc ci pozostać aktywnym
• pomagają zapobiegać i leczyć powikłania
• pomóc poprawić ogólną jakość życia

Leki

Do leczenia objawów POChP można stosować różne leki.

Leki rozszerzające oskrzela

Leki rozszerzające oskrzela zwykle występują w postaci inhalatora lub nebulizowanej.

Wdychanie leku dostarcza go bezpośrednio do płuc i dróg oddechowych. Leki te pomagają otworzyć zwężone (zwężone) drogi oddechowe, dzięki czemu można łatwiej oddychać.

Istnieją dwie klasy leków rozszerzających oskrzela: β-agoniści i leki antycholinergiczne.

P-agoniści wiążą się bezpośrednio z receptorami beta na komórkach mięśni gładkich, aby pośredniczyć w ich działaniu rozszerzającym oskrzela. β-agoniści mogą być krótko działającymi (np. albuterol) lub długo działającymi (np. salmeterol).

Krótko działające β-agoniści są często nazywani „lekami ratunkowymi”, ponieważ można je wykorzystać do poprawy oddychania podczas zaostrzenia POChP.

Długo działające β-agoniści, które stosuje się dwa razy dziennie, są częścią terapii podtrzymującej.

Leki przeciwcholinergiczne, takie jak Atrovent, również występują w inhalatorach i można je stosować co 4 do 6 godzin (krótko działające) lub raz dziennie (długo działające).

Leki przeciwcholinergiczne działają poprzez blokowanie chemicznej acetylocholiny, co powoduje zwężenie dróg oddechowych. Mogą również odgrywać rolę w zmniejszaniu produkcji śluzu i wydzielin.

Kortykosteroidy

Kortykosteroidy, takie jak prednizon, zmniejszają podrażnienie i obrzęk dróg oddechowych. Są szczególnie skuteczne, jeśli byłeś narażony na infekcję lub czynnik drażniący, taki jak:

• bierne palenie
• ekstremalne temperatury
• ostre opary

Kortykosteroidy mogą być dostarczane przez:

• inhalator
• atomizator
• tablet
• iniekcja

Należy pamiętać, że kortykosteroidy mogą powodować nieprzyjemne skutki uboczne.

Kortykosteroidy przyjmowane w postaci tabletek mogą powodować:

• przybranie na wadze
• retencja wody
• podwyższony poziom cukru we krwi

Długotrwałe mogą powodować osłabienie kości i osłabiać układ odpornościowy.

Wziewne formy kortykosteroidów mają mniej skutków ubocznych i mogą być stosowane w leczeniu podtrzymującym, szczególnie u pacjentów z astmą. Mogą być również przydatne u pacjentów z POChP, u których często występują zaostrzenia.

Antybiotyki

Infekcje dróg oddechowych mogą nasilać objawy POChP. Jeśli masz infekcję, co często zdarza się, gdy objawy nagle się nasilają, lekarz może przepisać antybiotyki.

Antybiotyki zabijają bakterie, ale nie zabijają wirusów. Lekarz może zlecić testy w celu ustalenia rodzaju zakażenia i rodzaju antybiotyku, który będzie najskuteczniejszy.

Leki na rzucenie palenia

Jeśli palisz, rzucenie palenia może poprawić twoje zdrowie i jakość życia, niezależnie od tego, czy masz POChP.

Ponieważ nikotyna jest bardzo uzależniająca, wielu lekarzy oferuje pacjentom nikotynową terapię zastępczą, aby złagodzić głód tytoniowy.

Zalecane zabiegi zastępujące nikotynę są dostępne w postaci:

• gumy
• łatki
• inhalatory

Udowodniono klinicznie, że niektóre rodzaje leków przeciwdepresyjnych zmniejszają lub eliminują głód tytoniowy. Jeśli lekarz przepisze Ci leki na rzucenie palenia, koniecznie zapytaj o wszelkie możliwe działania niepożądane.

Leki przeciwlękowe (leczenie przeciwlękowe)

W miarę postępu POChP możesz mieć trudności z oddychaniem. Może to powodować niepokój. Leczenie objawów lękowych jest ważne, aby zmniejszyć dyskomfort, który często towarzyszy duszności.

Leki przeciwlękowe, znane jako środki przeciwlękowe, pomagają zmniejszyć objawy lękowe, umożliwiając łatwiejsze oddychanie.

Opioidy

Opioidy, znane również jako leki odurzające lub przeciwbólowe, działają poprzez obniżenie ośrodkowego układu nerwowego. Leki opioidowe mogą złagodzić uczucie „głodu powietrza”.

Opioidy są zwykle przepisywane jako ciecz, która jest połykana i absorbowana przez błony ustne.

Jest również zalecany jako łatka na skórę.

Niektóre leki okazały się skuteczne w:

• łagodzenie niepokojących objawów
• spowolnienie postępu choroby
• poprawa jakości życia
• nawet przedłużając życie

Twój lekarz może ci powiedzieć więcej o lekach, które mogą być dla Ciebie odpowiednie.

Terapia płuc i rehabilitacja

W tym artykule przyjrzymy się możliwościom terapii i rehabilitacji w POChP oraz ich zaletom.

Terapia tlenowa

POChP zaburza zdolność oddychania. Jeśli nie wdychasz wystarczającej ilości tlenu, nie będziesz mieć wystarczającej ilości tlenu we krwi. Dostępne są urządzenia medyczne, które dostarczają tlen do płuc.

Wiele z tych urządzeń jest małych i przenośnych, dzięki czemu można je zabrać ze sobą wszędzie.

Lekarz może zalecić stosowanie terapii tlenowej przez cały czas. Lub może być konieczne korzystanie z urządzenia tylko podczas snu lub podczas niektórych czynności.

Terapia tlenowa może pomóc:

• pozostań aktywny przy mniejszej liczbie objawów
• chroń swoje serce i inne narządy przed dalszymi uszkodzeniami spowodowanymi brakiem tlenu
• śpij lepiej i bądź bardziej czujny
• Żyj dłużej

Rehabilitacja płucna

Rehabilitacja płucna może obejmować:

• ćwiczenie
• poradnictwo żywieniowe i psychologiczne
• edukacja w zakresie zarządzania POChP

Często obejmuje zespół lekarzy i specjalistów. Głównym celem jest pomoc w utrzymaniu aktywności.

Opcje chirurgiczne

Operacja jest korzystna dla niewielkiego odsetka osób z POChP i stanowi jedynie opcję w ciężkich przypadkach.

Bullektomia

Kiedy ściany worków powietrznych w płucach zostaną zniszczone, mogą powstać duże przestrzenie powietrzne. Są to tak zwane bullae. Te otwarte przestrzenie mogą zakłócać oddychanie.

W bullektomii lekarz usuwa niektóre z tych przestrzeni. Może to pomóc w lepszym funkcjonowaniu płuc.

Operacja redukcji objętości płuc (LVRS)

Podczas operacji lekarz usuwa skrawki uszkodzonej tkanki płucnej.

Ta procedura może pomóc płucom w lepszej pracy, ale może być ryzykowna i nie zawsze może być skuteczna. Niemniej jednak dla niektórych pacjentów może pomóc poprawić oddychanie i jakość życia.

Przeszczep płuc

W ciężkich przypadkach uszkodzone płuco można usunąć, a następnie zastąpić zdrowym płucem od dawcy. Przeszczepy płuc mają wiele zagrożeń. Możesz rozwinąć infekcję lub twoje ciało może odrzucić nowe płuco.

Każde z tych zdarzeń może być śmiertelne. Udany przeszczep płuc może poprawić czynność płuc i poprawić jakość życia.

Reoplastyka oskrzeli

Nową metodą leczenia POChP jest małoinwazyjna procedura zwana reoplastyką oskrzeli. Obecnie jest testowany i może zmniejszyć liczbę komórek wytwarzających śluz w płucach.

Podczas zabiegu wyładowania elektryczne niszczą komórki wytwarzające zbyt dużo śluzu, torując drogę do wzrostu nowych, zdrowych komórek.

Badania kliniczne

U niektórych pacjentów z POChP lub ciężką astmą brak reakcji na przeciwzapalne działanie kortykosteroidów może stanowić główną barierę dla skutecznego leczenia.

Według American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, leki na odwrócenie oporności na kortykosteroidy mogą zostać opracowane w przyszłości.

Trwają już duże badania kliniczne z zastosowaniem teofiliny doustnej w niskiej dawce.

Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi (NHLBI) prowadzi i sponsoruje badania nad POChP. Aby dowiedzieć się więcej o badaniach klinicznych, odwiedź stronę internetową Centrum klinicznego NIH.

Terapie uzupełniające

Uzupełniające metody leczenia, które okazały się skuteczne w zmniejszaniu lęku, obejmują:

• rehabilitacja płucna
• sterowane rozluźnienie mięśni
• joga
• Tai Chi
• terapia behawioralna
• grupy śpiewające

Inne przykłady uzupełniających metod leczenia, które przyniosły pozytywne wyniki, obejmują:

• Identyfikacja sytuacji, miejsc lub osób, które mogą wywołać niepokój. Wiedząc, co powoduje stres, możesz go uniknąć.
• Ograniczanie pracy, obowiązków i zajęć. Jeśli masz pracę, dowiedz się, jak zarządzać obciążeniem, aby nie czuć się przytłoczonym.
• Ostrożnie postępuj zgodnie z planem leczenia. Kiedy twoja choroba jest dobrze zarządzana, będziesz mieć więcej energii, aby cieszyć się życiem.
• Rozmawiać z kimś. Uwolnij niepokój, dzieląc się swoimi uczuciami z zaufanym przyjacielem, członkiem rodziny lub przywódcą religijnym.

Leczenie POChP na końcowym etapie

Znalezienie lekarza, który specjalizuje się w opiece paliatywnej lub hospicjum, może pomóc w późnych stadiach choroby, aby priorytetowo traktować komfort.

Skuteczna opieka na koniec życia dla chorych na POChP obejmuje potrzeby opieki podtrzymującej i paliatywnej zarówno pacjenta, jak i jego rodziny:

• zarządzanie bólem i objawami
• zapewnienie wsparcia duchowego, psychologicznego, społecznego i praktycznego
• aktywne partnerstwo opieki z udziałem pacjenta, rodziny, opieki społecznej i pracowników służby zdrowia
• współczujące podejście do opieki zapewniające szacunek i godność pacjenta i rodziny
• zaawansowane planowanie opieki zgodnie z preferencjami pacjenta

Opioidy są często przepisywane w późnych i terminalnych stadiach POChP i zwykle wtedy, gdy dana osoba zdecyduje, że nie chce już dalszego agresywnego lub przedłużającego życie leczenia.

POChP u starszych pacjentów

Większość pacjentów z POChP zauważa swoje pierwsze objawy w wieku około 40 lat. Leczenie, które okazało się szczególnie korzystne dla starszych pacjentów, obejmuje:

• Rehabilitacja płucna. Rehabilitacja płucna obejmuje techniki oddychania, ćwiczenia, edukację i wsparcie zdrowia psychicznego. Zapewnia również wsparcie społeczne, które może być pomocne dla starszych pacjentów.
• Dodatkowy tlen. Niektórzy lekarze oferują próbę dodatkowego tlenu, co może przynieść korzyści niektórym starszym pacjentom z POChP.
• Zaprzestanie palenia tytoniu. Starsi pacjenci, którzy rzucą palenie, mogą zauważyć zmniejszenie objawów.

W przypadku niektórych starszych pacjentów operacja płuc może być korzystna. Operacja płuc może być nieodpowiednia dla osób z chorobami układu krążenia.

Zmiany stylu życia

Rzuć palenie

Pierwszą i najważniejszą zalecaną rzeczą jest rzucenie palenia, jeśli palisz lub nie zaczynasz. Dołóż wszelkich starań, aby maksymalnie ograniczyć zanieczyszczenie powietrza w swoim otoczeniu.

Staraj się także unikać biernego palenia i trzymaj się z dala od miejsc z kurzem, oparami i innymi toksycznymi substancjami, które możesz wdychać.

Dieta i ćwiczenia

Ważne jest również przestrzeganie zdrowej diety. Zmęczenie i trudności w oddychaniu związane z POChP mogą utrudniać jedzenie.

Częste spożywanie mniejszych posiłków może pomóc. Twój lekarz może zasugerować suplementy diety. Pomocny może być również odpoczynek przed posiłkami.

Ćwiczenie jest ważne, ale dla niektórych może być trudne. Aktywność fizyczna może wzmocnić mięśnie, które pomagają oddychać. Porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat aktywności fizycznych, które są dla Ciebie odpowiednie.

Rehabilitacja płucna może być również sposobem na poprawę wytrzymałości i pomoc w problemach z oddychaniem, więc zapytaj swojego lekarza o dostępne opcje.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Nawet podczas leczenia objawy mogą się pogorszyć. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli masz infekcję płuc lub chorobę serca związaną z uszkodzeniem płuc.

Skorzystaj z natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli regularne leczenie nie pomaga z następującymi objawami:

• niezwykłe trudności w chodzeniu lub mówieniu (trudno jest ukończyć zdanie)
• szybkie lub nieregularne tętno
• nowy lub nasilający się ból w klatce piersiowej
• niebieskie usta lub paznokcie
• ciężki i szybki oddech