Zespół pseudoguza mózgu

Zespół pseudoguza mózgu to stan, w którym ciśnienie wewnątrz czaszki wzrasta. Mózg jest dotknięty w taki sposób, że stan wydaje się być guzem, ale nim nie jest.

Choroba występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, zwłaszcza u młodych, otyłych kobiet w wieku od 20 do 40 lat. Rzadko występuje u niemowląt, ale może wystąpić u dzieci. Przed okresem dojrzewania występuje zarówno u chłopców, jak iu dziewcząt.

Przyczyna jest nieznana.

Niektóre leki mogą zwiększać ryzyko rozwoju tego stanu. Leki te obejmują:

• Amiodaron
• Pigułki antykoncepcyjne, takie jak lewonorgestrel (Norplant)
• Cyklosporyna
• Cytarabina
• Hormon wzrostu
• Izotretynoina
• Lewotyroksyna (dzieci)
• Węglan litu
• Minocyklina
• Kwas nalidyksowy
• Nitrofurantoina
• Fenytoina
• Sterydy (uruchamianie lub zatrzymywanie ich)
• Antybiotyki Sulfa
• Tamoksyfen
• Tetracyklina
• Niektóre leki zawierające witaminę A, takie jak kwas cis-retinowy (Accutane)

Z tym stanem związane są również następujące czynniki:

• Zespół Downa
• Choroba Behceta
• Przewlekła niewydolność nerek
• Zaburzenia endokrynologiczne (hormonalne), takie jak choroba Addisona, choroba Cushinga, niedoczynność przytarczyc, zespół policystycznych jajników
• Po leczeniu (embolizacji) malformacji tętniczo-żylnej
• Choroby zakaźne, takie jak HIV/AIDS, borelioza, po ospie wietrznej u dzieci
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza
• Otyłość
• Obturacyjny bezdech senny
• Ciąża
• Sarkoidoza (zapalenie węzłów chłonnych, płuc, wątroby, oczu, skóry lub innych tkanek)
• Toczeń rumieniowaty układowy
• zespół Turnera

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Bóle głowy, pulsujące, codzienne, nieregularne i gorsze rano
• Ból szyi
• Rozmazany obraz
• Brzęczący dźwięk w uszach (szum w uszach)
• Zawroty głowy
• Podwójne widzenie (podwójne widzenie)
• Nudności wymioty
• Problemy ze wzrokiem, takie jak miganie lub nawet utrata wzroku
• Ból krzyża promieniujący wzdłuż obu nóg

Bóle głowy mogą się nasilać podczas aktywności fizycznej, zwłaszcza gdy napinasz mięśnie brzucha podczas kaszlu lub wysiłku.

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne. Oznaki tego stanu obejmują:

• Wybrzuszenie ciemiączka przedniego u niemowląt
• Zwiększony rozmiar głowy
• Obrzęk nerwu wzrokowego w tylnej części oka (brodawkowata)
• Zwrócenie oka do wewnątrz w kierunku nosa (szósty czaszkowy lub odwodzący, porażenie nerwowe)

Mimo zwiększonego ciśnienia w czaszce nie ma zmiany w czujności.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Badanie dna oka
• Tomografia komputerowa głowy
• Badanie wzroku, w tym badanie pola widzenia
• MRI głowy z flebografią MR
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe)

Diagnozę stawia się, gdy wykluczone są inne schorzenia. Należą do nich stany, które mogą powodować zwiększone ciśnienie w czaszce, takie jak:

• Wodogłowie
• Guz
• Zakrzepica zatok żylnych

Leczenie ma na celu przyczynę guza rzekomego. Głównym celem zabiegów jest zachowanie wzroku i zmniejszenie nasilenia bólów głowy.

Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) może pomóc zmniejszyć ciśnienie w mózgu i zapobiec problemom ze wzrokiem. Powtórne nakłucia lędźwiowe są pomocne dla kobiet w ciąży, aby opóźnić operację do czasu porodu.

Inne zabiegi mogą obejmować:

• Ograniczenie płynów lub soli
• Leki takie jak kortykosteroidy, acetazolamid, furosemid i topiramat
• Procedury manewrowania w celu zmniejszenia nacisku na gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego
• Operacja mająca na celu zmniejszenie nacisku na nerw wzrokowy
• Utrata masy ciała
• Leczenie choroby podstawowej, takiej jak przedawkowanie witaminy A

Ludzie będą musieli ściśle monitorować swój wzrok. Może wystąpić utrata wzroku, która czasami jest trwała. Można wykonać kolejne skany MRI lub CT, aby wykluczyć problemy, takie jak guzy lub wodogłowie (nagromadzenie płynu wewnątrz czaszki).

W niektórych przypadkach ciśnienie wewnątrz mózgu pozostaje wysokie przez wiele lat. U niektórych osób objawy mogą powrócić. Niewielka liczba osób ma objawy, które powoli się pogarszają i prowadzą do ślepoty.

Stan czasami ustępuje samoistnie w ciągu 6 miesięcy. U niektórych osób objawy mogą powrócić. Niewielka liczba osób ma objawy, które powoli się pogarszają i prowadzą do ślepoty.

Utrata wzroku jest poważnym powikłaniem tego schorzenia.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli Ty lub Twoje dziecko ma którykolwiek z wymienionych powyżej objawów.

Idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe; Łagodne nadciśnienie śródczaszkowe

• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy

Miller NR. Guz rzekomy mózgu. W: Winn HR, wyd. Youmans i wygraj chirurgię neurologiczną. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 164.

Rosenberg GA. Obrzęk mózgu i zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 88.

Varma R, Williams SD. Neurologia. W: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, wyd. Atlas dziecięcej diagnostyki fizycznej Zitelli i Davisa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier, 2018:rozdział 16.