Prolaktynoma

Prolactinoma to nienowotworowy (łagodny) guz przysadki, który wytwarza hormon zwany prolaktyną. Skutkuje to zbyt dużą ilością prolaktyny we krwi.

Prolaktyna jest hormonem, który pobudza piersi do produkcji mleka (laktacja).

Prolactinoma jest najczęstszym rodzajem guza przysadki (gruczolaka), który wytwarza hormon. Stanowi około 30% wszystkich gruczolaków przysadki. Prawie wszystkie guzy przysadki są nienowotworowe (łagodne). Prolactinoma może wystąpić jako część dziedzicznej choroby zwanej mnogą gruczolakowatością wewnątrzwydzielniczą typu 1 (MEN 1).

Prolactinoma występują najczęściej u osób poniżej 40 roku życia. Występują częściej u kobiet niż u mężczyzn, ale rzadko występują u dzieci.

Co najmniej połowa wszystkich prolactinoma jest bardzo mała (mniej niż 1 centymetr lub 3/8 cala średnicy). Te małe guzy występują częściej u kobiet i nazywane są mikroprolaktynoma.

Większe guzy częściej występują u mężczyzn. Zwykle pojawiają się w starszym wieku. Guz może urosnąć do dużych rozmiarów, zanim pojawią się objawy. Guzy o średnicy większej niż 3/8 cala (1 cm) nazywane są makroprolaktynoma.

Guz jest często wykrywany na wcześniejszym etapie u kobiet niż u mężczyzn z powodu nieregularnych miesiączek.

U kobiet:

• Nieprawidłowy wypływ mleka z piersi u kobiety, która nie jest w ciąży i nie karmi piersią (mlekotok)
• Tkliwość piersi
• Zmniejszone zainteresowanie seksualne
• Pogorszenie widzenia peryferyjnego
• Bół głowy
• Bezpłodność
• Zatrzymanie miesiączki niezwiązanej z menopauzą lub nieregularną miesiączką
• Zmiany wizji

U mężczyzn:

• Zmniejszone zainteresowanie seksualne
• Pogorszenie widzenia peryferyjnego
• Powiększenie tkanki piersi (ginekomastia)
• Bół głowy
• Problemy z erekcją (impotencja)
• Bezpłodność
• Zmiany wizji

Objawy spowodowane naciskiem z większego guza mogą obejmować:

• Bół głowy
• Letarg
• Drenaż nosa
• Nudności i wymioty
• Problemy ze zmysłem węchu
• Ból lub ucisk zatok
• Zmiany widzenia, takie jak podwójne widzenie, opadające powieki lub utrata pola widzenia

Mogą nie występować żadne objawy, zwłaszcza u mężczyzn.

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy. Zostaniesz również zapytany o leki i substancje, które zażywasz.

Testy, które można zamówić, obejmują:

• MRI przysadki lub tomografia komputerowa mózgu
• Poziom testosteronu u mężczyzn
• Poziom prolaktyny
• Testy funkcji tarczycy
• Inne testy funkcji przysadki

W leczeniu prolactinoma zwykle skutecznie leczy się prolactinoma. Niektórzy ludzie muszą brać te leki przez całe życie. Inne osoby mogą zaprzestać przyjmowania leków po kilku latach, zwłaszcza jeśli ich guz był mały w momencie wykrycia lub zniknął z MRI. Istnieje jednak ryzyko, że guz może się rozrosnąć i ponownie wytworzyć prolaktynę, zwłaszcza jeśli był to duży guz.

Duży prolactinoma może czasami powiększać się w czasie ciąży.

Operację można wykonać w przypadku dowolnego z poniższych:

• Objawy są poważne, takie jak nagłe pogorszenie widzenia
• Nie jesteś w stanie tolerować leków stosowanych w leczeniu guza
• Guz nie reaguje na leki

Promieniowanie jest zwykle stosowane tylko u osób z prolactinoma, które nadal rosną lub ulegają pogorszeniu po wypróbowaniu zarówno leków, jak i operacji. Promieniowanie może być podane w postaci:

• Promieniowanie konwencjonalne
• Nóż gamma (radiochirurgia stereotaktyczna) – rodzaj radioterapii, która skupia promieniowanie rentgenowskie o dużej mocy na niewielkim obszarze mózgu.

Perspektywy są zwykle doskonałe, ale zależą od powodzenia leczenia lub operacji. Ważne jest wykonanie testów w celu sprawdzenia, czy guz powrócił po leczeniu.

Leczenie prolactinoma może zmienić poziom innych hormonów w organizmie, zwłaszcza jeśli wykonywana jest operacja lub radioterapia.

Wysoki poziom estrogenu lub testosteronu może być zaangażowany we wzrost prolactinoma. Kobiety z prolactinoma powinny być ściśle obserwowane w czasie ciąży. Powinni omówić ten guz ze swoim dostawcą przed zażyciem pigułek antykoncepcyjnych o wyższej niż zwykle zawartości estrogenu.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek objawy prolactinoma.

Jeśli w przeszłości miałeś prolactinoma, zadzwoń do swojego lekarza w celu przeprowadzenia ogólnej obserwacji lub jeśli objawy powrócą.

gruczolak - wydzielanie; Prolaktyna - wydzielający gruczolak przysadki

• Gruczoły dokrewne

Bronstein MD. Zaburzenia wydzielania prolaktyny i prolactinoma. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i in., wyd. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 7.

Tirosh A, Shimon I. Aktualne podejście do leczenia prolactinoma. Minerwa Endokrynol. 2016;41(3):316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.