Cholesterol - leczenie farmakologiczne

Twój organizm potrzebuje cholesterolu do prawidłowego funkcjonowania. Ale dodatkowy cholesterol we krwi powoduje odkładanie się osadów na wewnętrznych ściankach naczyń krwionośnych. To nagromadzenie nazywa się płytką nazębną. Zwęża tętnice i może zmniejszyć lub zatrzymać przepływ krwi. Może to prowadzić do zawału serca, udaru mózgu i zwężenia tętnic w innych częściach ciała.

Uważa się, że statyny są najlepszymi lekami do stosowania u osób potrzebujących leków obniżających poziom cholesterolu.

Hiperlipidemia - leczenie farmakologiczne; Stwardnienie tętnic - statyna

Statyny zmniejszają ryzyko chorób serca, udaru i innych powiązanych problemów. Robią to poprzez obniżenie poziomu cholesterolu LDL (złego).

Przez większość czasu będziesz musiał zażywać ten lek przez resztę swojego życia. W niektórych przypadkach zmiana stylu życia i utrata nadwagi może pozwolić na zaprzestanie przyjmowania tego leku.

Niski poziom LDL i cholesterolu całkowitego zmniejsza ryzyko chorób serca. Ale nie każdy musi brać statyny, aby obniżyć poziom cholesterolu.

Twój lekarz zdecyduje o Twoim leczeniu na podstawie:

• Twój poziom cholesterolu całkowitego, HDL (dobrego) i LDL (złego)
• Twój wiek
• Twoja historia cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi lub choroby serca
• Inne problemy zdrowotne, które mogą być spowodowane wysokim poziomem cholesterolu
• Czy palisz, czy nie
• Twoje ryzyko chorób serca
• Twoje pochodzenie etniczne

Powinieneś przyjmować statyny, jeśli masz 75 lat lub mniej i masz historię:

• Problemy z sercem z powodu zwężonych tętnic w sercu
• Udar lub TIA (mini udar)
• Tętniak aorty (wybrzuszenie w głównej tętnicy w twoim ciele)
• Zwężenie tętnic do nóg

Jeśli masz więcej niż 75 lat, twój dostawca może przepisać niższą dawkę statyny. Może to pomóc w zmniejszeniu możliwych skutków ubocznych.

Powinieneś przyjmować statyny, jeśli twój cholesterol LDL wynosi 190 mg/dl lub więcej. Powinieneś również przyjmować statyny, jeśli twój cholesterol LDL wynosi od 70 do 189 mg/dl i:

• Masz cukrzycę i jesteś w wieku od 40 do 75 lat
• Masz cukrzycę i wysokie ryzyko chorób serca
• Masz wysokie ryzyko chorób serca

Ty i twój dostawca możecie rozważyć stosowanie statyn, jeśli twój cholesterol LDL wynosi od 70 do 189 mg/dl i:

• Masz cukrzycę i średnie ryzyko chorób serca
• Masz średnie ryzyko chorób serca

Jeśli masz wysokie ryzyko chorób serca, a Twój cholesterol LDL pozostaje wysoki nawet podczas leczenia statynami, Twój lekarz może rozważyć te leki oprócz statyn:

• Ezetimib
• Inhibitory PCSK9, takie jak alirokumab i ewolokumab (Repatha)

Lekarze zwykli ustalać docelowy poziom cholesterolu LDL. Ale teraz skupiamy się na zmniejszeniu ryzyka problemów spowodowanych zwężeniem tętnic. Twój dostawca może monitorować poziom cholesterolu. Ale częste testy są rzadko potrzebne.

Ty i twój dostawca zdecydujecie, jaką dawkę statyny należy przyjąć. Jeśli masz czynniki ryzyka, możesz potrzebować większych dawek. lub dodaj inne rodzaje leków. Czynniki, które Twój dostawca weźmie pod uwagę przy wyborze leczenia, obejmują:

• Twój poziom cholesterolu całkowitego, HDL i LDL przed leczeniem
• Niezależnie od tego, czy masz chorobę wieńcową (przebyta dusznica bolesna lub zawał serca), przebyty udar lub zwężone tętnice w nogach
• Czy masz cukrzycę
• Niezależnie od tego, czy palisz, czy masz wysokie ciśnienie krwi

Wyższe dawki mogą z czasem prowadzić do skutków ubocznych. Twój dostawca rozważy również Twój wiek i czynniki ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

• Cholesterol
• Nagromadzenie płytki nazębnej w tętnicach

Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne. Choroby układu krążenia i zarządzanie ryzykiem: standardy opieki medycznej w cukrzycy-2020. Opieka nad cukrzycą. 2018;43 (Suplement 1):S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Fox CS, Golden SH, Anderson C, et al. Aktualizacja dotycząca zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym u dorosłych z cukrzycą typu 2 w świetle najnowszych dowodów: naukowego oświadczenia American Heart Association i American Diabetes Association. Krążenie. 2015;132(8):691-718. PMID: 26246173 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246173/.

Genest J, Libby P. Zaburzenia lipoproteinowe i choroba sercowo-naczyniowa. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdział 48.

Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL i in. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Wytyczne dotyczące zarządzania cholesterolem we krwi: raport grupy zadaniowej American College of Cardiology/American Heart Association ds. wytycznych praktyki klinicznej . J Am Coll Cardiol. 2019;73(24):e285-e350. PMID: 30423393 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423393/.

Grupa Zadaniowa ds. Usług Prewencyjnych Stanów Zjednoczonych. Końcowe zalecenie: stosowanie statyn w pierwotnej prewencji chorób układu krążenia u dorosłych: leki zapobiegawcze. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1. Zaktualizowano w listopadzie 2016 r. Dostęp 3 marca 2020 r.

Podsumowanie zaleceń grupy zadaniowej ds. usług prewencyjnych w Stanach Zjednoczonych. Stosowanie statyn w pierwotnej prewencji chorób układu krążenia u dorosłych: leki zapobiegawcze. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/statin-use-in-adults-preventive-medication. Zaktualizowano w listopadzie 2016 r. Dostęp 24 lutego 2020 r.

• Dusznica
• Angioplastyka i umieszczenie stentu - tętnica szyjna
• Angioplastyka i umieszczenie stentu - tętnice obwodowe
• Choroba tętnic szyjnych
• Operacja tętnic szyjnych - otwarta
• Choroba wieńcowa
• Zawał serca
• Operacja pomostowania serca
• Operacja pomostowania serca - małoinwazyjna
• Choroby serca i dieta
• Wysoki poziom cholesterolu we krwi
• Pomostowanie tętnic obwodowych - noga

• Naprawa tętniaka aorty brzusznej - otwarta - wyładowanie
• Angina - wydzielina
• Angina – o co zapytać lekarza
• Angioplastyka i umieszczenie stentu - tętnica szyjna - wyładowanie
• Angioplastyka i umieszczenie stentu - tętnice obwodowe - wyładowanie
• Naprawa tętniaka aorty - wewnątrznaczyniowa - wyładowanie
• Migotanie przedsionków - wyładowanie
• Masło, margaryna i oleje spożywcze
• Chirurgia tętnic szyjnych - wydzielina
• Cholesterol – o co zapytać lekarza
• Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi
• Wyjaśnienie tłuszczów w diecie
• Wskazówki dotyczące fast foodów
• Zawał serca - wyładowanie
• Zawał serca – o co zapytać lekarza
• Choroby serca - czynniki ryzyka
• Niewydolność serca – o co zapytać lekarza
• Wysokie ciśnienie krwi – o co zapytać lekarza
• dieta śródziemnomorska
• Pomostowanie tętnic obwodowych - noga - wyładowanie
• Skok - rozładowanie

• Cholesterol
• Leki na cholesterol
• Wysoki poziom cholesterolu u dzieci i młodzieży
• LDL: „Zły” cholesterol
• Statyny