Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową, która prowadzi do obrzęku (stanu zapalnego) wątroby.

Inne rodzaje wirusowego zapalenia wątroby obejmują:

• Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A
• Zapalenie wątroby typu B
• Wirusowe zapalenie wątroby typu D
• Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest wywoływane przez wirus zapalenia wątroby typu C (HCV).

Możesz zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jeśli krew osoby zakażonej HCV dostanie się do twojego organizmu. Narażenie może wystąpić:

• Po ukłuciu igłą lub zranieniu ostrymi narzędziami
• Jeśli krew osoby zakażonej HCV kontaktuje się z raną na skórze lub kontaktuje się z oczami lub ustami

Osoby zagrożone HCV to te, które:

• Wstrzykiwać narkotyki uliczne lub dzielić się igłą z kimś, kto ma HCV
• Byłem na długotrwałej dializie nerek
• Mieć regularny kontakt z krwią w pracy (np. pracownik służby zdrowia)
• Mieć niezabezpieczony kontakt seksualny z osobą zakażoną HCV
• urodziły się matce, która miała HCV
• Otrzymałeś tatuaż lub akupunkturę z igłami, które nie zostały odpowiednio zdezynfekowane po użyciu na innej osobie (ryzyko jest bardzo niskie w przypadku praktyków, którzy mają licencję na tatuaż lub pozwolenie na akupunkturę)
• Otrzymał przeszczep narządu od dawcy, który ma HCV
• Dziel się przedmiotami osobistymi, takimi jak szczoteczki do zębów i maszynki do golenia, z kimś, kto ma HCV (rzadziej)
• Otrzymał transfuzję krwi (rzadko w Stanach Zjednoczonych, odkąd badania krwi stały się dostępne w 1992 r.)

Większość osób, które niedawno zostały zakażone HCV, nie ma objawów. Niektórzy ludzie mają zażółcenie skóry (żółtaczka). Przewlekła infekcja często nie powoduje żadnych objawów. Ale może wystąpić zmęczenie, depresja i inne problemy.

Osoby z długotrwałą (przewlekłą) infekcją często nie mają żadnych objawów, dopóki ich wątroba nie stanie się blizną (marskość). Większość osób z tym schorzeniem jest chora i ma wiele problemów zdrowotnych.

Przy zakażeniu HCV mogą wystąpić następujące objawy:

• Ból w prawym górnym brzuchu
• Obrzęk brzucha z powodu płynu (wodobrzusze)
• Taborety w kolorze gliny lub blade
• Ciemny mocz
• Zmęczenie
• Gorączka
• Swędzący
• Żółtaczka
• Utrata apetytu
• Nudności i wymioty

Wykonuje się badania krwi w celu sprawdzenia HCV:

• Test immunoenzymatyczny (EIA) do wykrywania przeciwciał HCV
• Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) w celu wykrycia samego wirusa, pomiaru poziomu wirusa (obciążenie wirusem) oraz identyfikacji typu wirusa zapalenia wątroby typu C

Wszyscy dorośli w wieku od 18 do 79 lat powinni przejść jednorazowy test na HCV. Ten test przesiewowy sprawdza obecność przeciwciał przeciwko HCV (anty-HCV). Jeśli wynik testu na przeciwciała jest pozytywny, w celu potwierdzenia zakażenia HCV stosuje się test PCR.

Przeprowadzane są dalsze badania genetyczne w celu sprawdzenia typu HCV (genotyp). Istnieje sześć typów wirusa (genotypy od 1 do 6). Wyniki badań mogą pomóc lekarzowi w wyborze najlepszego dla Ciebie leczenia.

Wykonuje się następujące testy w celu identyfikacji i monitorowania uszkodzenia wątroby wywołanego HCV:

• Poziom albumin
• Testy czynności wątroby
• Czas protrombinowy
• Biopsja wątroby

Powinieneś porozmawiać z lekarzem o opcjach leczenia i kiedy należy rozpocząć leczenie.

• Celem leczenia jest pozbycie się wirusa z organizmu. Może to zapobiec uszkodzeniu wątroby, które może prowadzić do niewydolności wątroby lub raka wątroby.
• Leczenie jest szczególnie ważne dla osób wykazujących objawy zwłóknienia lub bliznowacenia wątroby.

W leczeniu HCV stosuje się leki przeciwwirusowe. Leki te pomagają zwalczać HCV. Nowsze leki przeciwwirusowe:

• Zapewniają znacznie lepszą szybkość leczenia
• Mają mniej skutków ubocznych i są łatwiejsze do zażywania
• Są przyjmowane doustnie przez 8 do 24 tygodni

Wybór leku zależy od genotypu HCV, który posiadasz.

Przeszczep wątroby może być zalecany osobom, u których rozwinęła się marskość i/lub rak wątroby. Twój lekarz może powiedzieć ci więcej o przeszczepie wątroby.

Jeśli masz HCV:

• Nie przyjmuj leków dostępnych bez recepty, których wcześniej nie przyjmowałeś, bez pytania swojego dostawcy. Zapytaj także o witaminy i inne suplementy.
• Nie używaj alkoholu ani narkotyków. Alkohol może przyspieszyć uszkodzenie wątroby. Może również zmniejszyć skuteczność działania leków.
• Jeśli badania krwi wykażą, że nie masz przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, potrzebujesz szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Jeśli nie otrzymałeś szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A lub B lub nie miałeś tych postaci zapalenia wątroby, możesz potrzebować szczepienia przeciwko nim.

Dołączenie do grupy wsparcia może pomóc złagodzić stres związany z HCV. Zapytaj swojego dostawcę o zasoby dotyczące chorób wątroby i grupy wsparcia w Twojej okolicy.

Większość osób (75% do 85%) zarażonych wirusem rozwija przewlekły HCV. Ten stan stwarza ryzyko marskości wątroby, raka wątroby lub obu. Perspektywy dla HCV zależą częściowo od genotypu.

Dobra odpowiedź na leczenie występuje, gdy wirusa nie można już wykryć we krwi po 12 tygodniach lub więcej po leczeniu. Nazywa się to „trwałą odpowiedzią wirusologiczną” (SVR). Do 90% osób leczonych z powodu niektórych genotypów ma ten typ odpowiedzi.

Niektórzy ludzie nie reagują na początkowe leczenie. Mogą wymagać ponownego leczenia inną klasą leków.

Ponadto niektórzy ludzie mogą zostać ponownie zakażeni lub zakażeni innym szczepem genotypowym.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Pojawiają się objawy zapalenia wątroby
• Uważasz, że byłeś narażony na HCV

Kroki, które można podjąć, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa HCV z jednej osoby na drugą, obejmują:

• Pracownicy służby zdrowia powinni przestrzegać środków ostrożności podczas obchodzenia się z krwią.
• Nie udostępniaj nikomu igieł.
• Nie rób tatuaży, kolczyków ani akupunktury od kogoś, kto nie ma pozwolenia lub licencji.
• Nie udostępniaj przedmiotów osobistych, takich jak brzytwy i szczoteczki do zębów.
• Ćwicz bezpieczny seks.

Jeśli ty lub twój partner jesteście zakażeni wirusem HCV i byliście w stabilnym i monogamicznym związku (bez innych partnerów), ryzyko zarażenia wirusem lub zarażenia się nim drugiej osoby jest niskie.

HCV nie może być przenoszony przez przypadkowy kontakt, taki jak trzymanie się za ręce, całowanie, kaszel lub kichanie, karmienie piersią, dzielenie się przyborami do jedzenia lub szklankami.

Obecnie nie ma szczepionki na HCV.

Długotrwała odpowiedź wirusologiczna - zapalenie wątroby typu C; SVR - wirusowe zapalenie wątroby typu C

• Układ trawienny
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Strona internetowa Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Pytania i odpowiedzi dotyczące wirusowego zapalenia wątroby typu C dla społeczeństwa. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Zaktualizowano 20 kwietnia 2020 r. Dostęp 30 marca 2020 r.

Ghany MG, Morgan TR; Panel wytycznych AASLD-IDSA zapalenia wątroby typu C. Aktualizacja wytycznych dotyczących zapalenia wątroby typu C z 2019 r.: Zalecenia AASLD-IDSA dotyczące testowania, leczenia i leczenia zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Hepatologia. 2020;71(2):686-721. PMID: 31816111 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816111/.

Jacobson IM, Lim JK, Fried MW. Aktualizacja praktyki klinicznej American Gastroenterological Association Institute — przegląd ekspercki: opieka nad pacjentami, u których uzyskano trwałą odpowiedź wirusologiczną po leczeniu przeciwwirusowym przewlekłego zapalenia wątroby typu C. Gastroenterologia. 2017;152(6):1578-1587. PMID: 28344022 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28344022/.

Naggie S, Wyles DL. Wirusowe zapalenie wątroby typu C. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 154.