Zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego (IBS) to zaburzenie, które prowadzi do bólu brzucha i zmian jelitowych.

IBS to nie to samo, co nieswoiste zapalenie jelit (IBD).

Powody, dla których rozwija się IBS, nie są jasne. Może wystąpić po infekcji bakteryjnej lub pasożytniczej (giardioza) jelit. Nazywa się to poinfekcyjnym IBS. Mogą również występować inne wyzwalacze, w tym stres.

Jelito jest połączone z mózgiem za pomocą sygnałów hormonalnych i nerwowych, które przechodzą tam iz powrotem między jelitami a mózgiem. Sygnały te wpływają na czynność jelit i objawy. Nerwy mogą stać się bardziej aktywne podczas stresu. Może to spowodować, że jelita będą bardziej wrażliwe i bardziej się kurczą.

IBS może wystąpić w każdym wieku. Często zaczyna się w wieku nastoletnim lub wczesnej dorosłości. Występuje dwukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Jest mniej prawdopodobne, że zacznie się u osób starszych powyżej 50 roku życia.

Około 10% do 15% ludzi w Stanach Zjednoczonych ma objawy IBS. Jest to najczęstszy problem jelitowy, który powoduje skierowanie do specjalisty jelit (gastroenterologa).

Objawy IBS różnią się w zależności od osoby i wahają się od łagodnego do ciężkiego. Większość ludzi ma łagodne objawy. Mówi się, że masz IBS, gdy objawy występują przez co najmniej 3 dni w miesiącu przez okres 3 miesięcy lub dłużej.

Główne objawy to:

• Ból brzucha
• Gaz
• Pełnia
• Wzdęcia
• Zmiana nawyków jelitowych. Może mieć biegunkę (IBS-D) lub zaparcie (IBS-C).

Ból i inne objawy często ustępują lub ustępują po wypróżnieniu. Objawy mogą się zaostrzyć, gdy nastąpi zmiana częstotliwości wypróżnień.

Osoby z IBS mogą przechodzić między zaparciami a biegunką lub mieć lub w większości mieć jedno lub drugie.

• Jeśli masz IBS z biegunką, będziesz mieć częste, luźne, wodniste stolce. Możesz mieć pilną potrzebę wypróżnienia, co może być trudne do opanowania.
• Jeśli masz IBS z zaparciami, będziesz miał trudności z oddawaniem stolca, a także mniej wypróżnień. Być może będziesz musiał się napinać przy wypróżnianiu i mieć skurcze. Często minie tylko niewielka ilość stolca lub wcale.

Objawy mogą się nasilać przez kilka tygodni lub miesiąca, a następnie na chwilę się zmniejszać. W innych przypadkach objawy są obecne przez większość czasu.

Możesz również stracić apetyt, jeśli masz IBS. Jednak krew w stolcu i niezamierzona utrata masy ciała nie są częścią IBS.

Nie ma testu do diagnozowania IBS. W większości przypadków Twój lekarz może zdiagnozować IBS na podstawie Twoich objawów. Spożywanie diety bezlaktozowej przez 2 tygodnie może pomóc dostawcy w identyfikacji niedoboru laktazy (lub nietolerancji laktozy).

Aby wykluczyć inne problemy, można wykonać następujące testy:

• Badania krwi, aby sprawdzić, czy masz celiakię lub niską liczbę krwinek (niedokrwistość)
• Badanie kału na krew utajoną
• Kultury kału w celu sprawdzenia infekcji
• Badanie mikroskopowe próbki kału na obecność pasożytów
• Badanie kału na substancję o nazwie kalprotektyna kałowa

Twój lekarz może zalecić kolonoskopię. Podczas tego testu przez odbyt wprowadza się elastyczną rurkę w celu zbadania okrężnicy. Możesz potrzebować tego testu, jeśli:

• Objawy pojawiły się w późniejszym życiu (powyżej 50 roku życia)
• Masz objawy, takie jak utrata masy ciała lub krwawe stolce
• Masz nieprawidłowe wyniki badań krwi (takie jak mała liczba krwinek)

Inne zaburzenia, które mogą powodować podobne objawy, to:

• Nietolerancja glutenu
• Rak okrężnicy (rak rzadko powoduje typowe objawy IBS, chyba że występują również objawy, takie jak utrata masy ciała, krew w stolcu lub nieprawidłowe wyniki badań krwi)
• Choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Celem leczenia jest złagodzenie objawów.

W niektórych przypadkach IBS mogą pomóc zmiany stylu życia. Na przykład regularne ćwiczenia i lepsze nawyki dotyczące snu mogą zmniejszyć lęk i pomóc złagodzić objawy jelitowe.

Pomocne mogą być zmiany w diecie. Jednak żadna konkretna dieta nie może być zalecana dla IBS, ponieważ stan różni się w zależności od osoby.

Pomocne mogą być następujące zmiany:

• Unikanie pokarmów i napojów stymulujących jelita (takich jak kofeina, herbata lub cola)
• Spożywanie mniejszych posiłków
• Zwiększenie błonnika w diecie (może to poprawić zaparcia lub biegunkę, ale pogorszyć wzdęcia)

Porozmawiaj ze swoim dostawcą przed zażyciem leków dostępnych bez recepty.

Żadne lekarstwo nie działa na wszystkich. Niektóre, które może zasugerować Twój dostawca, obejmują:

• Leki antycholinergiczne (dicyklomina, propantelina, belladonna i hioscyjamina) przyjmowane około pół godziny przed jedzeniem w celu opanowania skurczów mięśni jelit
• Loperamid w leczeniu IBS-D
• Alosetron (Lotronex) dla IBS-D
• Eluksadolina (Viberzi) dla IBS-D
• Probiotyki
• Niskie dawki trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, które pomagają złagodzić ból jelit
• Lubiproston (amitiza) dla IBS-C
• Bisakodyl w leczeniu IBS-C
• Rifaksymina, antybiotyk
• Linaklotyd (Linzess) dla IBS-C

Terapia psychologiczna lub leki na lęk lub depresję mogą pomóc w rozwiązaniu problemu.

IBS może być stanem trwającym całe życie. U niektórych osób objawy powodują niepełnosprawność i zakłócają pracę, podróże i aktywność społeczną.

Objawy często ustępują wraz z leczeniem.

IBS nie powoduje trwałego uszkodzenia jelit. Nie prowadzi również do poważnej choroby, takiej jak rak.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy IBS lub jeśli zauważysz zmiany w nawykach jelitowych, które nie ustępują.

ZJD; Jelito drażliwe; Spastyczna okrężnica; Drażliwa okrężnica; śluzowe zapalenie jelita grubego; spastyczne zapalenie okrężnicy; Ból brzucha - IBS; Biegunka - IBS; zaparcia – IBS; IBS-C; IBS-D

• Zaparcia - o co zapytać lekarza

• Układ trawienny

Aronson JK. Środki przeczyszczające. W: Aronson JK, wyd. Skutki uboczne leków Meylera. 16 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:488-494.

Canavan C, West J, Card T. Epidemiologia zespołu jelita drażliwego. Epidemiol kliniczny. 2014;6:71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Zespół jelita drażliwego. W: Ferri FF, wyd. Doradca kliniczny Ferri 2019. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:798-801.

Ford AC, Talley NJ. Zespół jelita drażliwego. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 10. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 122.

Mayera EA. Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego: zespół jelita drażliwego, niestrawność, ból w klatce piersiowej przypuszczalnie pochodzenia przełykowego i zgaga. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 25. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 137.

Wolfe MM. Powszechne objawy kliniczne choroby przewodu pokarmowego. W: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, wyd. Andreoli and Carpenter’s Cecil Essentials of Medicine. 9. wydanie. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 33.