Zespół Waterhouse'a-Friderichsena

Zespół Waterhouse'a-Friderichsena (WFS) to grupa objawów wynikających z nieprawidłowego funkcjonowania nadnerczy w wyniku krwawienia do gruczołu.

Nadnercza to dwa gruczoły w kształcie trójkąta. Jeden gruczoł znajduje się na górze każdej nerki. Nadnercza wytwarzają i uwalniają różne hormony, których organizm potrzebuje do normalnego funkcjonowania. Nadnercza mogą być dotknięte wieloma chorobami, takimi jak infekcje, takie jak WFS.

WFS jest spowodowany ciężkim zakażeniem bakteriami meningokoków lub innymi bakteriami, takimi jak:

• paciorkowce grupy B
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptococcus pneumoniae
• Staphylococcus aureus

Objawy pojawiają się nagle. Wynikają one z rozwoju (rozmnażania) bakterii wewnątrz organizmu. Objawy obejmują:

• Gorączka i dreszcze
• Bóle stawów i mięśni
• Bół głowy
• Wymioty

Zakażenie bakteriami powoduje krwawienie w całym ciele, co powoduje:

• Wysypka na całym ciele
• Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, w którym małe skrzepy krwi odcinają dopływ krwi do narządów
• Wstrząs septyczny

Krwawienie do nadnerczy powoduje przełom nadnerczowy, w którym nie wytwarza się wystarczającej ilości hormonów nadnerczy. Prowadzi to do objawów takich jak:

• Zawroty głowy, osłabienie
• Bardzo niskie ciśnienie krwi
• Bardzo szybkie tętno
• Zamieszanie lub śpiączka

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy danej osoby.

Zostaną wykonane badania krwi w celu potwierdzenia infekcji bakteryjnej. Testy mogą obejmować:

• Kultura krwi
• Pełna morfologia krwi z rozmazem
• Badania krzepliwości krwi

Jeśli usługodawca podejrzewa, że ​​infekcja jest spowodowana przez bakterie meningokokowe, inne testy, które można wykonać, obejmują:

• Nakłucie lędźwiowe w celu pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego do hodowli
• Biopsja skóry i plama Grama
• Badanie moczu

Badania, które można zlecić w celu zdiagnozowania ostrego przełomu nadnerczowego obejmują:

• Test stymulacji ACTH (kosyntropina)
• Test krwi z kortyzolem
• Cukier we krwi
• Badanie krwi potasu
• Badanie krwi sodu
• Test pH krwi

Od razu rozpoczyna się stosowanie antybiotyków w celu leczenia infekcji bakteryjnej. Leki glikokortykoidowe będą również podawane w leczeniu niewydolności nadnerczy. W przypadku innych objawów potrzebne będą leczenie podtrzymujące.

WFS jest śmiertelny, chyba że natychmiast rozpocznie się leczenie infekcji bakteryjnej i nie zostaną podane leki glikokortykosteroidowe.

Aby zapobiec WFS wywołanemu przez bakterie meningokokowe, dostępna jest szczepionka.

Piorunująca meningokokemia - zespół Waterhouse'a-Friderichsena; Piorunująca posocznica meningokokowa - zespół Waterhouse-Friderichsena; Krwotoczne zapalenie nadnerczy

• Zmiany meningokokowe na plecach
• Wydzielanie hormonów nadnerczy

Stephens DS. Neisseria meningitides. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2020:rozdz. 211.

Newell-Price JDC, Auchus RJ. Kora nadnerczy. W: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 14 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 15.