Przewlekłe zapalenie trzustki
Zapalenie trzustki to obrzęk trzustki. Przewlekłe zapalenie trzustki występuje wtedy, gdy problem ten nie goi się ani nie poprawia, z czasem pogarsza się i prowadzi do trwałego uszkodzenia.
Trzustka to narząd znajdujący się za żołądkiem. Wytwarza substancje chemiczne (zwane enzymami) potrzebne do trawienia żywności. Wytwarza również hormony insulinę i glukagon.
Kiedy pojawia się bliznowacenie trzustki, narząd nie jest już w stanie wytworzyć odpowiedniej ilości tych enzymów. W rezultacie twoje ciało może nie być w stanie strawić tłuszczu i kluczowych składników pożywienia.
Uszkodzenie części trzustki, które wytwarzają insulinę, może prowadzić do cukrzycy.
Choroba jest najczęściej spowodowana nadużywaniem alkoholu przez wiele lat. Powtarzające się epizody ostrego zapalenia trzustki mogą prowadzić do przewlekłego zapalenia trzustki. W niektórych przypadkach genetyka może być czynnikiem. Czasami przyczyna nie jest znana lub jest spowodowana przez kamienie żółciowe.
Inne schorzenia, które zostały powiązane z przewlekłym zapaleniem trzustki:
- Problemy, gdy układ odpornościowy atakuje organizm
- Zablokowanie rurek (przewodów) odprowadzających enzymy z trzustki
- Mukowiscydoza
- Wysoki poziom tłuszczu, zwanego trójglicerydami, we krwi
- Nadczynność przytarczyc
- Stosowanie niektórych leków (zwłaszcza sulfonamidów, tiazydów i azatiopryny)
- Zapalenie trzustki przekazywane w rodzinach (dziedziczne)
Przewlekłe zapalenie trzustki występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Zdarza się to często u osób w wieku od 30 do 40 lat.
Objawy obejmują:
BÓL BRZUCHA
- Największy w górnej części brzucha
- Może trwać od godzin do dni; z czasem może być zawsze obecny
- Może się pogorszyć od jedzenia
- Może się pogorszyć po piciu alkoholu
- Może być również wyczuwalny w plecach, jakby przewiercał brzuch
PROBLEMY TRAWIENNE
- Przewlekła utrata wagi, nawet jeśli nawyki żywieniowe i ilości są normalne
- Biegunka, nudności i wymioty
- Cuchnące tłuste lub tłuste stolce
- Taborety w kolorze jasnym lub pomarańczowym
Testy do diagnozowania zapalenia trzustki obejmują:
- Test tłuszczu w kale
- Zwiększony poziom amylazy w surowicy
- Zwiększony poziom lipazy w surowicy
- Trypsynogen w surowicy
Testy, które mogą wykazać przyczynę zapalenia trzustki, obejmują:
- Surowica IgG4 (do diagnozowania autoimmunologicznego zapalenia trzustki)
- Testy genów, najczęściej wykonywane, gdy nie występują inne częste przyczyny lub istnieje historia rodzinna
Testy obrazowania, które mogą wykazywać obrzęk, blizny lub inne zmiany trzustki, można zaobserwować na:
- Tomografia komputerowa brzucha
- USG brzucha
- USG endoskopowe (EUS)
- Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP)
- Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)
ERCP to procedura, która sprawdza twoją żółć i przewody trzustkowe. Odbywa się to przez endoskop.
Osoby z silnym bólem lub tracące na wadze mogą potrzebować pozostać w szpitalu przez:
- Leki przeciwbólowe.
- Płyny podawane dożylnie (IV).
- Zatrzymywanie jedzenia lub płynów doustnie w celu ograniczenia aktywności trzustki, a następnie powolne rozpoczęcie diety doustnej.
- Czasami można wprowadzić rurkę przez nos lub usta w celu usunięcia zawartości żołądka (odsysanie nosowo-żołądkowe). Rurka może pozostać w niej od 1 do 2 dni, a czasem od 1 do 2 tygodni.
Odpowiednia dieta jest ważna dla osób z przewlekłym zapaleniem trzustki, aby utrzymać zdrową wagę i uzyskać odpowiednie składniki odżywcze. Dietetyk może pomóc w stworzeniu diety, która obejmuje:
- Picie dużej ilości płynów
- Ograniczanie tłuszczów
- Spożywanie małych, częstych posiłków (pomaga to zmniejszyć objawy trawienne)
- Zapewnienie wystarczającej ilości witamin i wapnia w diecie lub jako dodatkowe suplementy
- Ograniczenie kofeiny
Pracownik służby zdrowia może przepisać enzymy trzustkowe. Leki te należy przyjmować z każdym posiłkiem, a nawet z przekąskami. Enzymy pomogą Ci lepiej trawić pokarm, przybierać na wadze i zmniejszać biegunkę.
Unikaj palenia i picia napojów alkoholowych, nawet jeśli masz łagodne zapalenie trzustki.
Inne zabiegi mogą obejmować:
- Leki przeciwbólowe lub chirurgiczna blokada nerwów w celu złagodzenia bólu
- Przyjmowanie insuliny w celu kontrolowania poziomu cukru (glukozy) we krwi
Operację można przeprowadzić, jeśli zostanie znaleziona blokada. W ciężkich przypadkach można usunąć część lub całą trzustkę.
Jest to poważna choroba, która może prowadzić do kalectwa i śmierci. Możesz zmniejszyć ryzyko, unikając alkoholu.
Powikłania mogą obejmować:
- Wodobrzusze
- Zablokowanie (niedrożność) jelita cienkiego lub dróg żółciowych
- Zakrzep krwi w żyle śledziony
- Nagromadzenie płynów w trzustce (torbiele rzekome trzustki), które mogą ulec zakażeniu
- Cukrzyca
- Słabe wchłanianie tłuszczu, składników odżywczych i witamin (najczęściej rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, E lub K)
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza
- Niedobór witaminy B12
Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:
- Pojawiają się objawy zapalenia trzustki
- Masz zapalenie trzustki, a objawy nasilają się lub nie ustępują podczas leczenia
Znalezienie przyczyny ostrego zapalenia trzustki i szybkie jej leczenie może pomóc w zapobieganiu przewlekłemu zapaleniu trzustki. Ogranicz ilość wypijanego alkoholu, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju tego stanu.
Przewlekłe zapalenie trzustki - przewlekłe; Zapalenie trzustki - przewlekłe - wydzielina; Niewydolność trzustki - przewlekła; Ostre zapalenie trzustki - przewlekłe
- Zapalenie trzustki - wydzielina
- Układ trawienny
- Zapalenie trzustki, przewlekłe - tomografia komputerowa
Forsmark CE. Przewlekłe zapalenie trzustki. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana: patofizjologia/diagnostyka/zarządzanie. 10. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 59.
Fosmark CE. Zapalenie trzustki. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 135.
Paniccia A, Edil BH. Postępowanie w przewlekłym zapaleniu trzustki. W: Cameron JL, Cameron AM, wyd. Aktualna terapia chirurgiczna. 12 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:532-538.