Wrzód trawienny

Wrzód trawienny to otwarty ból lub surowy obszar w wyściółce żołądka lub jelita.

Istnieją dwa rodzaje wrzodów trawiennych:

• Wrzód żołądka – występuje w żołądku
• Wrzód dwunastnicy – ​​występuje w pierwszej części jelita cienkiego

Zwykle wyściółka żołądka i jelita cienkiego może chronić się przed silnymi kwasami żołądkowymi. Ale jeśli podszewka się zepsuje, wynikiem może być:

• Obrzęk i stan zapalny tkanki (zapalenie żołądka)
• Wrzód

Większość owrzodzeń występuje w pierwszej warstwie wyściółki wewnętrznej. Dziura w żołądku lub dwunastnicy nazywana jest perforacją. To jest nagły przypadek medyczny.

Najczęstszą przyczyną wrzodów jest zakażenie żołądka bakteriami zwanymi Helicobacter pylori (H pylori). Większość osób z wrzodami trawiennymi ma te bakterie żyjące w przewodzie pokarmowym. Jednak wiele osób, które mają te bakterie w żołądku, nie ma wrzodów.

Następujące czynniki zwiększają ryzyko wrzodów trawiennych:

• Picie za dużo alkoholu
• Regularne stosowanie aspiryny, ibuprofenu, naproksenu lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)
• Palenie papierosów lub tytoń do żucia
• Bycie bardzo chorym, na przykład bycie na maszynie do oddychania
• Zabiegi radiacyjne
• Naprężenie

Rzadki stan, zwany zespołem Zollingera-Ellisona, powoduje wrzody żołądka i dwunastnicy.

Małe owrzodzenia mogą nie powodować żadnych objawów. Niektóre wrzody mogą powodować poważne krwawienie.

Częstym objawem jest ból brzucha (często w górnej części brzucha). Ból może różnić się w zależności od osoby. Niektórzy ludzie nie odczuwają bólu.

Ból występuje:

• W górnej części brzucha
• W nocy i budzi cię
• Kiedy czujesz pusty żołądek, często 1 do 3 godzin po posiłku

Inne objawy to:

• uczucie pełności i problemy z wypiciem jak zwykle dużej ilości płynów
• Nudności
• Wymioty
• Krwawe lub ciemne, smoliste stolce
• Ból w klatce piersiowej
• Zmęczenie
• Wymioty, prawdopodobnie krwawe
• Utrata masy ciała
• Ciągła zgaga

Aby wykryć owrzodzenie, możesz potrzebować testu zwanego endoskopią górną (EGD).

• Jest to test sprawdzający wyściółkę przewodu pokarmowego, żołądka i pierwszej części jelita cienkiego.
• Odbywa się to za pomocą małej kamery (endoskopu elastycznego), który wkłada się w gardło.
• Ten test najczęściej wymaga sedacji podawanej dożylnie.
• W niektórych przypadkach można użyć mniejszego endoskopu, który jest wprowadzany do żołądka przez nos. To nie wymaga sedacji.

EGD wykonuje się u większości osób z podejrzeniem wrzodów trawiennych lub gdy:

• Mała liczba krwinek (niedokrwistość)
• Problemy z połykaniem
• Krwawe wymioty
• Zakrwawione lub ciemne i smoliste stolce
• Schudłam bez prób
• Inne odkrycia, które budzą obawy związane z rakiem żołądka

Potrzebne jest również badanie na H pylori. Można to zrobić za pomocą biopsji żołądka podczas endoskopii, testu kału lub testu oddechowego z mocznikiem.

Inne testy, które możesz mieć, obejmują:

• Badanie krwi hemoglobiny w celu sprawdzenia anemii
• Badanie krwi utajonej w stolcu w celu zbadania obecności krwi w stolcu

Czasami możesz potrzebować testu zwanego górną serią GI. Seria zdjęć rentgenowskich jest wykonywana po wypiciu gęstej substancji zwanej barem. To nie wymaga sedacji.

Twój lekarz zaleci leki, które wyleczą wrzody i zapobiegną nawrotom choroby. Leki będą:

• Zabij H pylori bakterie, jeśli są obecne.
• Zmniejsz poziom kwasu w żołądku. Należą do nich blokery H2, takie jak ranitydyna (Zantac) lub inhibitor pompy protonowej (PPI), taki jak pantoprozol.

Przyjmuj wszystkie leki zgodnie z zaleceniami. Pomocne mogą być również inne zmiany w Twoim stylu życia.

Jeśli masz wrzód trawienny z H pylori zakażenia, w standardowym leczeniu stosuje się różne kombinacje następujących leków przez 7 do 14 dni:

• Dwa różne antybiotyki do zabicia H. pylori.
• PPI, takie jak omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) lub esomeprazol (Nexium).
• Bizmut (główny składnik Pepto-Bismolu) może być dodany, aby pomóc zabić bakterie.

Prawdopodobnie będziesz musiał brać PPI przez 8 tygodni, jeśli:

• Masz wrzód bez H pylori zakażenie.
• Twój wrzód jest spowodowany przyjmowaniem aspiryny lub NLPZ.

Twój dostawca może również regularnie przepisywać ten rodzaj leków, jeśli nadal przyjmujesz aspirynę lub NLPZ w innych schorzeniach.

Inne leki stosowane w leczeniu wrzodów to:

• Mizoprostol, lek, który może pomóc w zapobieganiu wrzodom u osób regularnie przyjmujących NLPZ
• Leki chroniące wyściółkę tkankową, takie jak sukralfat

Jeśli wrzód trawienny często krwawi, może być konieczne wykonanie EGD, aby zatrzymać krwawienie. Metody stosowane w celu zatrzymania krwawienia obejmują:

• Wstrzykiwanie leku we wrzód
• Zakładanie metalowych klipsów lub terapia cieplna na owrzodzenie

Operacja może być potrzebna, jeśli:

• Krwawienia nie można zatrzymać za pomocą EGD
• Wrzód spowodował łzę

Wrzody trawienne mają tendencję do nawracania, jeśli nie są leczone. Istnieje duża szansa, że H pylori zakażenie zostanie wyleczone, jeśli zażyjesz leki i zastosujesz się do zaleceń lekarza. Będziesz znacznie mniej podatny na kolejne wrzody.

Powikłania mogą obejmować:

• Ciężka utrata krwi
• Bliznowacenie wrzodu może utrudnić opróżnianie żołądka
• Perforacja lub dziura żołądka i jelit

Natychmiast uzyskaj pomoc medyczną, jeśli:

• Nagłe, ostre bóle brzucha
• mieć sztywny, twardy brzuch, który jest delikatny w dotyku
• Masz objawy wstrząsu, takie jak omdlenia, nadmierne pocenie się lub splątanie
• Wymiotować krwią lub mieć krew w stolcu (zwłaszcza jeśli jest bordowy lub ciemny, smolisty czarny)

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Czujesz zawroty głowy lub oszołomienie.
• Masz objawy wrzodowe.

Unikaj aspiryny, ibuprofenu, naproksenu i innych NLPZ. Zamiast tego wypróbuj paracetamol. Jeśli musisz zażywać takie leki, najpierw porozmawiaj ze swoim lekarzem. Twój dostawca może:

• Przetestuj cię pod kątem H pylori przed przyjęciem tych leków
• Poproś o przyjmowanie PPI lub blokera kwasu H2
• Przepisać lek o nazwie mizoprostol

Następujące zmiany stylu życia mogą pomóc w zapobieganiu wrzodom trawiennym:

• NIE palić ani nie żuć tytoniu.
• Unikaj alkoholu.

Wrzód - trawienny; Wrzód - dwunastnica; Wrzód - żołądkowy; Wrzód dwunastnicy; Wrzód żołądka; Niestrawność - wrzody; Krwawiący wrzód; Krwawienie z przewodu pokarmowego - wrzód trawienny; Krwotok z przewodu pokarmowego - wrzód trawienny; ŻOŁNIERZ AMERYKAŃSKI. krwawienie - wrzód trawienny; H. pylori - wrzód trawienny; Helicobacter pylori - wrzód trawienny

• Przyjmowanie leków zobojętniających

• Nagłe wrzody
• Procedura gastroskopii
• Lokalizacja wrzodów trawiennych
• Przyczyna wrzodów trawiennych
• Choroba lub uraz żołądka

Chan FKL, Lau JYW. Choroba wrzodowa. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 53.

Okładka TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori i inne żołądki Helicobacter gatunki. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 217.

Lanas A, Chan FKL. Choroba wrzodowa. Lancet. 2017;390(10094):613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.