Kardiomiopatia przerostowa

Kardiomiopatia przerostowa (HCM) to stan, w którym mięsień sercowy staje się gruby. Często tylko jedna część serca jest grubsza od pozostałych.

Zgrubienie może utrudnić krwi opuszczanie serca, zmuszając serce do cięższej pracy, aby pompować krew. Może również utrudnić sercu rozluźnienie i wypełnienie krwią.

Kardiomiopatia przerostowa jest najczęściej przekazywana rodzinnie (dziedziczona). Uważa się, że jest to spowodowane wadami genów kontrolujących wzrost mięśnia sercowego.

Młodsi ludzie mogą mieć cięższą postać kardiomiopatii przerostowej. Jednak stan ten występuje u osób w każdym wieku.

Niektóre osoby z tym schorzeniem mogą nie mieć żadnych objawów. Mogą najpierw dowiedzieć się, że mają problem podczas rutynowego badania lekarskiego.

U wielu młodych dorosłych pierwszym objawem kardiomiopatii przerostowej jest nagły zapaść i możliwa śmierć. Może to być spowodowane bardzo nieprawidłowymi rytmami serca (arytmiami). Może to być również spowodowane blokadą, która uniemożliwia odpływ krwi z serca do reszty ciała.

Typowe objawy to:

• Ból w klatce piersiowej
• Zawroty głowy
• omdlenia, szczególnie podczas ćwiczeń
• Zmęczenie
• Zawroty głowy, zwłaszcza podczas lub po aktywności lub ćwiczeniach
• uczucie szybkiego lub nieregularnego bicia serca (kołatanie serca)
• Duszność podczas aktywności lub po położeniu się (lub przez chwilę snu)

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i wysłucha serca i płuc za pomocą stetoskopu. Znaki mogą obejmować:

• Nieprawidłowe dźwięki serca lub szmer serca. Dźwięki te mogą się zmieniać w zależności od pozycji ciała.
• Wysokie ciśnienie krwi.

Sprawdzany będzie również puls w twoich ramionach i szyi. Usługodawca może odczuwać nieprawidłowe bicie serca w klatce piersiowej.

Testy stosowane do diagnozowania grubości mięśnia sercowego, problemów z przepływem krwi lub nieszczelnych zastawek serca (niedomykalność zastawki mitralnej) mogą obejmować:

• Echokardiografia
• EKG
• 24-godzinny monitor Holtera (monitor rytmu serca)
• Cewnikowanie serca
• Rentgen klatki piersiowej
• MRI serca
• TK serca
• Echokardiogram przezprzełykowy (TEE)

Można wykonać badania krwi, aby wykluczyć inne choroby.

Członkowie najbliższej rodziny osób, u których zdiagnozowano kardiomiopatię przerostową, mogą być poddawani badaniu przesiewowemu pod kątem tego schorzenia.

Jeśli masz kardiomiopatię przerostową, zawsze postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczących ćwiczeń. Możesz zostać poproszony o unikanie forsownych ćwiczeń. Ponadto skontaktuj się z dostawcą w celu uzyskania regularnych wizyt kontrolnych.

Jeśli masz objawy, możesz potrzebować leków, takich jak beta-blokery i blokery kanału wapniowego, aby pomóc w prawidłowym skurczu i relaksacji serca. Leki te mogą łagodzić ból w klatce piersiowej lub duszność podczas ćwiczeń.

Osoby z arytmiami mogą wymagać leczenia, takiego jak:

• Leki do leczenia nieprawidłowego rytmu.
• Rozrzedzacze krwi w celu zmniejszenia ryzyka powstawania zakrzepów krwi (jeśli arytmia jest spowodowana migotaniem przedsionków).
• Stały rozrusznik do kontrolowania bicia serca.
• Wszczepiony defibrylator, który rozpoznaje zagrażające życiu rytmy serca i wysyła impuls elektryczny, aby je zatrzymać. Czasami umieszczany jest defibrylator, nawet jeśli pacjent nie miał arytmii, ale jest narażony na arytmię śmiertelną (na przykład, jeśli mięsień sercowy jest bardzo gruby lub słaby lub pacjent ma krewnego, który nagle zmarł).

Kiedy wypływ krwi z serca jest poważnie zablokowany, objawy mogą stać się poważne. Można wykonać operację zwaną miektomią chirurgiczną. W niektórych przypadkach ludzie mogą otrzymać wstrzyknięcie alkoholu do tętnic, które zasilają pogrubioną część serca (ablacja przegrody alkoholowej). Osoby, które mają tę procedurę, często wykazują znaczną poprawę.

Możesz potrzebować operacji, aby naprawić zastawkę mitralną serca, jeśli przecieka.

Niektóre osoby z kardiomiopatią przerostową mogą nie mieć objawów i będą miały normalną długość życia. Inne mogą się pogarszać powoli lub szybko. W niektórych przypadkach stan może rozwinąć się w kardiomiopatię rozstrzeniową.

Osoby z kardiomiopatią przerostową są bardziej narażone na nagłą śmierć niż osoby bez tej choroby. Nagła śmierć może nastąpić w młodym wieku.

Istnieją różne rodzaje kardiomiopatii przerostowej, które mają różne rokowania. Perspektywy mogą być lepsze, gdy choroba występuje u osób starszych lub gdy występuje określony wzór grubości mięśnia sercowego.

Kardiomiopatia przerostowa jest dobrze znaną przyczyną nagłych zgonów sportowców. Prawie połowa zgonów z powodu tego stanu ma miejsce podczas lub tuż po aktywności fizycznej.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Masz jakiekolwiek objawy kardiomiopatii przerostowej.
• Pojawia się ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, omdlenia lub inne nowe lub niewyjaśnione objawy.

Kardiomiopatia - przerost (HCM); IHSS; Idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne; Asymetryczny przerost przegrody; POPIÓŁ; HOCM; Kardiomiopatia przerostowa obturacyjna

• Serce - przekrój przez środek
• Serce - widok z przodu
• Kardiomiopatia przerostowa

Maron BJ, Maron MS, Olivotto I. Kardiomiopatia przerostowa. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 78.

McKenna WJ, Elliott PM. Choroby mięśnia sercowego i wsierdzia. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 54.