Nefropatja cukrzycowa

Zawartość

• Co to jest nefropatia cukrzycowa?
• Jakie są objawy nefropatii cukrzycowej?
• Co powoduje nefropatię cukrzycową?
• Jak diagnozuje się nefropatię cukrzycową?
• Badanie moczu na mikroalbuminurię
• Badanie krwi BUN
• Badanie krwi kreatyninowej w surowicy
• Biopsja nerek
• Etapy choroby nerek
• Jak leczy się nefropatię cukrzycową?
• Leki
• Dieta i inne zmiany stylu życia
• Jakie są perspektywy nefropatii cukrzycowej?
• Wskazówki dla zdrowych nerek

Co to jest nefropatia cukrzycowa?

Nefropatia cukrzycowa jest rodzajem postępującej choroby nerek, która może wystąpić u osób z cukrzycą. Wpływa na osoby z cukrzycą typu 1 i typu 2, a ryzyko wzrasta wraz z czasem trwania choroby i innymi czynnikami ryzyka, takimi jak wysokie ciśnienie krwi i wywiad rodzinny dotyczący choroby nerek.

Ponad 40 procent przypadków niewydolności nerek jest spowodowanych cukrzycą i szacuje się, że około 180 000 osób żyje z niewydolnością nerek spowodowaną powikłaniami cukrzycy. Cukrzyca jest również najczęstszą przyczyną schyłkowej niewydolności nerek (ESRD). ESRD jest piątym i ostatnim etapem nefropatii cukrzycowej.

Nefropatia cukrzycowa postępuje powoli. Dzięki wczesnemu leczeniu możesz spowolnić, a nawet zatrzymać postęp choroby. Nie każdy, u którego rozwinie się nefropatia cukrzycowa, przejdzie do niewydolności nerek lub schyłkowej niewydolności nerek, a cukrzyca nie oznacza, że ​​rozwinie się nefropatia cukrzycowa.

Jakie są objawy nefropatii cukrzycowej?

Wczesne stadia uszkodzenia nerek często nie powodują zauważalnych objawów. Możesz nie doświadczyć żadnych objawów, dopóki nie znajdziesz się w późnym stadium przewlekłej choroby nerek.

Objawy ESRD mogą obejmować:

• zmęczenie
• ogólne ogólne złe samopoczucie
• utrata apetytu
• bół głowy
• swędząca i sucha skóra
• nudności lub wymioty
• obrzęk rąk i nóg

Co powoduje nefropatię cukrzycową?

Każda z twoich nerek ma około miliona nefronów. Nefrony to małe struktury, które filtrują odpady z twojej krwi. Cukrzyca może powodować pogrubienie i bliznowacenie nefronów, co zmniejsza ich zdolność do filtrowania odpadów i usuwania płynów z organizmu. To powoduje, że wyciekają one do białka rodzaj białka zwanego albuminą. Albuminy można zmierzyć, aby pomóc w zdiagnozowaniu i określeniu postępu nefropatii cukrzycowej.

Dokładny powód, dla którego występuje u osób z cukrzycą, jest nieznany, ale uważa się, że wysoki poziom cukru we krwi i wysokie ciśnienie krwi przyczyniają się do nefropatii cukrzycowej. Utrzymujący się wysoki poziom cukru we krwi lub ciśnienie krwi to dwie rzeczy, które mogą uszkodzić nerki, uniemożliwiając im filtrowanie odpadów i usuwanie wody z organizmu.

Wykazano, że inne czynniki zwiększają ryzyko zachorowania na nefropatię cukrzycową, takie jak:

• będąc Afroamerykaninem, Hiszpanem lub Indianinem
• mający rodzinną historię choroby nerek
• zachorowanie na cukrzycę typu 1 przed ukończeniem 20 lat
• palenie
• nadwaga lub otyłość
• mając inne powikłania cukrzycy, takie jak choroba oka lub uszkodzenie nerwów

Jak diagnozuje się nefropatię cukrzycową?

Jeśli masz cukrzycę, lekarz najprawdopodobniej wykona co roku badania krwi i moczu, aby sprawdzić wczesne oznaki uszkodzenia nerek. Wynika to z faktu, że cukrzyca jest czynnikiem ryzyka uszkodzenia nerek. Typowe testy obejmują:

Badanie moczu na mikroalbuminurię

Test mikroalbuminurii w moczu sprawdza obecność albuminy w moczu. Normalny mocz nie zawiera albuminy, więc obecność białka w moczu jest oznaką uszkodzenia nerek.

Badanie krwi BUN

Badanie krwi BUN sprawdza obecność azotu mocznikowego we krwi. Azot mocznikowy powstaje, gdy białko jest rozkładane. Wyższy niż normalny poziom azotu mocznikowego we krwi może być oznaką niewydolności nerek

Badanie krwi kreatyninowej w surowicy

Badanie poziomu kreatyniny we krwi mierzy poziomy kreatyniny we krwi. Twoje nerki usuwają kreatyninę z organizmu, wysyłając kreatyninę do pęcherza, gdzie jest uwalniana z moczem. Jeśli twoje nerki są uszkodzone, nie mogą prawidłowo usunąć kreatyniny z krwi.

Wysoki poziom kreatyniny we krwi może oznaczać, że nerki nie działają prawidłowo. Twój lekarz użyje poziomu kreatyniny do oszacowania twojego współczynnika filtracji kłębuszkowej (eGFR), który pomoże określić, jak dobrze działają twoje nerki.

Biopsja nerek

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​cierpisz na nefropatię cukrzycową, może zamówić biopsję nerki. Biopsja nerki to zabieg chirurgiczny, w którym usuwa się niewielką próbkę jednej lub obu nerek, aby można je było obejrzeć pod mikroskopem.

Etapy choroby nerek

Wczesne leczenie może spowolnić postęp choroby nerek. Istnieje pięć etapów choroby nerek. Etap 1 jest najłagodniejszym etapem, a czynność nerek można przywrócić za pomocą leczenia. Etap 5 jest najcięższą postacią niewydolności nerek. Na etapie 5 nerka przestaje działać i konieczne będzie przeprowadzenie dializy lub przeszczepu nerki.

Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) może być wykorzystany, aby pomóc lekarzowi w określeniu stadium choroby nerek. Znajomość etapu jest ważna, ponieważ wpłynie to na plan leczenia. Aby obliczyć GFR, lekarz wykorzysta wyniki badania krwi kreatyninowej wraz z wiekiem, płcią i sylwetką.

Jak leczy się nefropatię cukrzycową?

Nie ma lekarstwa na nefropatię cukrzycową, ale leczenie może opóźnić lub zatrzymać postęp choroby. Zabiegi polegają na utrzymywaniu poziomu cukru we krwi pod kontrolą i poziomów ciśnienia krwi w docelowym zakresie poprzez leki i zmiany stylu życia. Twój lekarz zaleci również specjalne modyfikacje diety. Jeśli choroba nerek przejdzie w ESRD, będziesz potrzebować bardziej inwazyjnych metod leczenia.

Leki

Regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi, stosowanie odpowiednich dawek insuliny i przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza może utrzymać poziom cukru we krwi pod kontrolą. Lekarz może przepisać inhibitory ACE, blokery receptorów angiotensyny (ARB) lub inne leki obniżające ciśnienie krwi, aby obniżyć poziom ciśnienia krwi.

Dieta i inne zmiany stylu życia

Twój lekarz lub dietetyk pomoże ci zaplanować specjalną dietę, która będzie łatwa dla nerek. Te diety są bardziej restrykcyjne niż standardowa dieta dla osób z cukrzycą. Twój lekarz może zalecić:

• ograniczenie spożycia białka
• spożywa zdrowe tłuszcze, ale ogranicza zużycie olejów i nasyconych kwasów tłuszczowych
• zmniejszenie spożycia sodu do 1500 do 2000 mg / dl lub mniej
• ograniczenie spożycia potasu, które może obejmować zmniejszenie lub ograniczenie spożycia produktów o wysokiej zawartości potasu, takich jak banany, awokado i szpinak
• ograniczenie spożycia żywności o wysokiej zawartości fosforu, takiej jak jogurt, mleko i przetworzone mięso

Twój lekarz może pomóc opracować spersonalizowany plan diety. Możesz także współpracować z dietetykiem, aby pomóc Ci lepiej zrozumieć, jak najlepiej zrównoważyć spożywane posiłki.

Jakie są perspektywy nefropatii cukrzycowej?

Postęp choroby zależy od wielu czynników. Przestrzeganie planu leczenia i wprowadzanie zalecanych zmian stylu życia może spowolnić postęp choroby i dłużej utrzymywać zdrowe nerki.

Wskazówki dla zdrowych nerek

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę, możesz podjąć kroki, aby utrzymać zdrowe nerki i zmniejszyć ryzyko nefropatii cukrzycowej.

• Utrzymuj poziom cukru we krwi w docelowym zakresie.
• Zarządzaj ciśnieniem krwi i uzyskaj leczenie nadciśnienia.
• Jeśli palisz, rzuć. Pracuj z lekarzem, jeśli potrzebujesz pomocy w znalezieniu planu rzucenia palenia i trzymaniu się go.
• Schudnij, jeśli masz nadwagę lub otyłość.
• Utrzymuj zdrową dietę o niskiej zawartości sodu. Skoncentruj się na jedzeniu świeżych lub mrożonych produktów, chudego mięsa, produktów pełnoziarnistych i zdrowych tłuszczów. Ogranicz spożycie przetworzonej żywności, która może być wypełniona solą i pustymi kaloriami.
• Ćwicz regularnie. Zacznij powoli i upewnij się, że współpracujesz z lekarzem, aby wybrać najlepszy program ćwiczeń dla Ciebie. Ćwiczenia mogą pomóc ci utrzymać zdrową wagę i obniżyć ciśnienie krwi.