Ostra choroba górska

Ostra choroba górska to choroba, która może dotknąć alpinistów, turystów pieszych, narciarzy lub podróżników na dużych wysokościach, zwykle powyżej 8000 stóp (2400 metrów).

Ostra choroba górska jest spowodowana obniżonym ciśnieniem powietrza i niższym poziomem tlenu na dużych wysokościach.

Im szybciej wspinasz się na dużą wysokość, tym bardziej prawdopodobne jest, że zachorujesz na ostrą chorobę górską.

Najlepszym sposobem zapobiegania chorobie wysokościowej jest stopniowe wynurzanie. Dobrym pomysłem jest spędzenie kilku dni na wchodzeniu na 9850 stóp (3000). Powyżej tego punktu wznosisz się bardzo powoli, tak aby wysokość, na której śpisz, nie wzrastała o więcej niż 990 stóp do 1640 stóp (300 do 500 m) na noc.

Ryzyko wystąpienia ostrej choroby górskiej jest większe, jeśli:

• Mieszkasz na poziomie morza lub w pobliżu i podróżujesz na dużą wysokość.
• Chorowałeś już wcześniej.
• Szybko się wznosisz.
• Nie zaaklimatyzowałeś się do wysokości.
• Alkohol lub inne substancje zakłócały aklimatyzację.
• Masz problemy zdrowotne dotyczące serca, układu nerwowego lub płuc.

Twoje objawy będą również zależeć od prędkości wznoszenia się i tego, jak mocno się naciskasz (wysiłek). Objawy wahają się od łagodnych do zagrażających życiu. Mogą wpływać na układ nerwowy, płuca, mięśnie i serce.

W większości przypadków objawy są łagodne. Objawy łagodnej do umiarkowanej ostrej choroby górskiej mogą obejmować:

• Trudności ze snem
• Zawroty głowy lub oszołomienie
• Zmęczenie
• Bół głowy
• Utrata apetytu
• Nudności lub wymioty
• Szybki puls (tętno)
• Duszność z wysiłku

Objawy, które mogą wystąpić przy cięższej ostrej chorobie górskiej, obejmują:

• Niebieski kolor skóry (sinica)
• Ucisk w klatce piersiowej lub przekrwienie
• Zamieszanie
• Kaszel
• Odkrztuszanie krwi
• Zmniejszona świadomość lub wycofanie się z interakcji społecznych
• Szara lub blada cera
• Niemożność chodzenia w linii prostej lub w ogóle chodzenia
• Duszność w spoczynku

Pracownik służby zdrowia zbada cię i osłucha twoją klatkę piersiową stetoskopem. Może to ujawnić dźwięki zwane trzeszczeniami (rzężenia) w płucach. Rzęsy mogą być oznaką płynu w płucach.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Badania krwi
• Tomografia komputerowa mózgu
• Rentgen klatki piersiowej
• Elektrokardiogram (EKG)

Ważna jest wczesna diagnoza. Ostra choroba górska jest łatwiejsza do leczenia we wczesnych stadiach.

Głównym sposobem leczenia wszystkich postaci choroby górskiej jest jak najszybsze i najbezpieczniejsze zejście (schodzenie) na niższą wysokość. Nie powinieneś kontynuować wspinaczki, jeśli pojawią się objawy.

Jeśli to możliwe, należy podać dodatkowy tlen.

Osoby z ciężką chorobą górską mogą wymagać przyjęcia do szpitala.

Lek o nazwie acetazolamid (Diamox) może być podawany w celu lepszego oddychania. Może pomóc złagodzić objawy. Ten lek może powodować częstsze oddawanie moczu. Upewnij się, że pijesz dużo płynów i unikasz alkoholu podczas przyjmowania tego leku. Ten lek działa najlepiej, gdy jest przyjmowany przed osiągnięciem dużej wysokości.

Jeśli masz płyn w płucach (obrzęk płuc), leczenie może obejmować:

• Tlen
• Lek na nadciśnienie o nazwie nifedypina
• Inhalatory beta-agonistyczne otwierające drogi oddechowe
• Maszyna do oddychania w ciężkich przypadkach
• Lek zwiększający przepływ krwi do płuc zwany inhibitorem fosfodiesterazy (np. sildenafil)

Deksametazon (Decadron) może pomóc zmniejszyć ostre objawy choroby górskiej i obrzęk mózgu (obrzęk mózgu).

Przenośne komory hiperbaryczne pozwalają wędrowcom symulować warunki na niższych wysokościach bez faktycznego przemieszczania się z miejsca na górze. Urządzenia te są bardzo pomocne, gdy zła pogoda lub inne czynniki uniemożliwiają zejście z góry.

Większość przypadków jest łagodna. Objawy szybko ustępują po zejściu z góry na niższą wysokość.

Ciężkie przypadki mogą spowodować śmierć z powodu problemów z płucami (obrzęk płuc) lub obrzęk mózgu (obrzęk mózgu).

W odległych lokalizacjach ewakuacja w nagłych wypadkach może nie być możliwa lub leczenie może być opóźnione. Może to mieć negatywny wpływ na wynik.

Perspektywy zależą od tempa opadania po wystąpieniu objawów. Niektórzy ludzie są bardziej podatni na choroby wysokościowe i mogą nie reagować tak dobrze.

Powikłania mogą obejmować:

• Śpiączka (brak reakcji)
• Płyn w płucach (obrzęk płuc)
• obrzęk mózgu (obrzęk mózgu), który może prowadzić do drgawek, zmian psychicznych lub trwałego uszkodzenia układu nerwowego
• Śmierć

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz lub miałeś objawy ostrej choroby górskiej, nawet jeśli poczułeś się lepiej po powrocie na niższą wysokość.

Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, jeśli Ty lub inny wspinacz macie którykolwiek z następujących objawów:

• Zmieniony poziom czujności
• Odkrztuszanie krwi
• Poważne problemy z oddychaniem

Zejdź z góry od razu i tak bezpiecznie, jak to tylko możliwe.

Klucze do zapobiegania ostrej chorobie górskiej obejmują:

• Wspinaj się na górę stopniowo. Stopniowe podchodzenie jest najważniejszym czynnikiem w zapobieganiu ostrej chorobie górskiej.
• Zatrzymaj się na dzień lub dwa odpoczynku na każde 2000 stóp (600 metrów) wzniesienia powyżej 8000 stóp (2400 metrów).
• Jeśli to możliwe, śpij na niższej wysokości.
• Upewnij się, że w razie potrzeby możesz szybko zejść.
• Dowiedz się, jak rozpoznać wczesne objawy choroby górskiej.

Jeśli podróżujesz powyżej 9840 stóp (3000 metrów), powinieneś mieć przy sobie wystarczającą ilość tlenu na kilka dni.

Jeśli planujesz wspinać się szybko lub wspinać się na dużą wysokość, zapytaj swojego dostawcę o leki, które mogą pomóc.

Jeśli jesteś zagrożony niską liczbą czerwonych krwinek (niedokrwistością), zapytaj swojego dostawcę, czy planowana podróż jest bezpieczna. Zapytaj również, czy suplement żelaza jest dla Ciebie odpowiedni. Anemia obniża ilość tlenu we krwi. To zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia choroby górskiej.

Podczas wspinaczki:

• Nie pij alkoholu
• Pij dużo płynów
• Jedz regularne posiłki bogate w węglowodany

Powinieneś unikać dużych wysokości, jeśli masz chorobę serca lub płuc.

obrzęk mózgu na dużych wysokościach; niedotlenienie wysokościowe; Choroba wysokościowa; choroba górska; Wysokogórski obrzęk płuc

• Układ oddechowy

Basnyat B, Paterson RD. Medycyna podróży. W: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, wyd. Medycyna dzikiej przyrody Auerbacha. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 79.

Harris NS. Medycyna wysokościowa. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 136.

Luks AM, Hackett PH. Duża wysokość i wcześniej istniejące schorzenia. W: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, wyd. Medycyna dzikiej przyrody Auerbacha. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 3.

Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. Wysoki pułap. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i in., wyd. Podręcznik medycyny oddechowej Murraya i Nadel. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 77.