Rak płuc - drobnokomórkowy

Rak drobnokomórkowy płuc (SCLC) to szybko rozwijający się typ raka płuc. Rozprzestrzenia się znacznie szybciej niż niedrobnokomórkowy rak płuc.

Istnieją dwa rodzaje SCLC:

• Rak drobnokomórkowy (rak komórek owsa)
• Połączony rak drobnokomórkowy

Większość SCLC to komórki typu owsa.

Około 15% wszystkich przypadków raka płuc to SCLC. Rak drobnokomórkowy płuc występuje nieco częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Prawie wszystkie przypadki SCLC są spowodowane paleniem papierosów. SCLC występuje bardzo rzadko u osób, które nigdy nie paliły.

SCLC jest najbardziej agresywną postacią raka płuc. Zwykle zaczyna się w rurkach oddechowych (oskrzelach) pośrodku klatki piersiowej. Chociaż komórki rakowe są małe, rosną bardzo szybko i tworzą duże guzy. Guzy te często szybko rozprzestrzeniają się (przerzuty) do innych części ciała, w tym mózgu, wątroby i kości.

Objawy SCLC obejmują:

• Krwawa plwocina (flegma)
• Ból w klatce piersiowej
• Kaszel
• Utrata apetytu
• Duszność
• Utrata masy ciała
• Świszczący oddech

Inne objawy, które mogą wystąpić w tej chorobie, szczególnie w późnych stadiach, obejmują:

• Obrzęk twarzy
• Gorączka
• Chrypka lub zmiana głosu
• Trudność w połykaniu
• Słabość

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o Twoją historię medyczną. Zostaniesz zapytany, czy palisz, a jeśli tak, to ile i jak długo.

Podczas słuchania klatki piersiowej za pomocą stetoskopu usługodawca może usłyszeć płyn wokół płuc lub obszarów, w których płuco częściowo się zapadło. Każde z tych odkryć może sugerować raka.

SCLC zwykle rozprzestrzenił się na inne części ciała przed zdiagnozowaniem.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Skan kości
• Rentgen klatki piersiowej
• Pełna morfologia krwi (CBC)
• tomografia komputerowa
• Testy czynności wątroby
• skan MRI
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
• Test plwociny (w poszukiwaniu komórek rakowych)
• Toracenteza (usunięcie płynu z klatki piersiowej wokół płuc)

W większości przypadków kawałek tkanki jest usuwany z płuc lub innych obszarów do zbadania pod mikroskopem. Nazywa się to biopsją. Biopsję można wykonać na kilka sposobów:

• Bronchoskopia połączona z biopsją
• Biopsja igłowa pod kontrolą tomografii komputerowej
• Endoskopowe USG przełyku lub oskrzeli z biopsją
• Mediastinoskopia z biopsją
• Biopsja otwartego płucalung
• Biopsja opłucnej
• Torakoskopia wspomagana wideo

Zwykle, jeśli biopsja wykaże raka, wykonuje się więcej badań obrazowych, aby określić stadium raka. Stadium oznacza, jak duży jest guz i jak daleko się rozprzestrzenił. SCLC jest klasyfikowany jako:

• Ograniczona — rak występuje tylko w klatce piersiowej i można go leczyć radioterapią.
• Rozległy — rak rozprzestrzenił się poza obszar, który może być objęty promieniowaniem.

Ponieważ SCLC szybko rozprzestrzenia się w organizmie, leczenie będzie obejmować leki przeciwnowotworowe (chemioterapia), które są zwykle podawane dożylnie (przez IV).

Leczenie za pomocą chemioterapii i radioterapii można przeprowadzić u osób z SCLC, które rozprzestrzeniły się w całym ciele (w większości przypadków). W takim przypadku leczenie tylko pomaga złagodzić objawy i przedłuża życie, ale nie leczy choroby.

Radioterapia może być stosowana z chemioterapią, jeśli operacja nie jest możliwa. Radioterapia wykorzystuje silne promieniowanie rentgenowskie lub inne formy promieniowania do zabijania komórek rakowych.

Promieniowanie może być wykorzystywane do:

• Lecz raka wraz z chemioterapią, jeśli operacja nie jest możliwa.
• Pomóż złagodzić objawy spowodowane przez raka, takie jak problemy z oddychaniem i obrzęk.
• Pomóż złagodzić ból nowotworowy, gdy rak rozprzestrzenił się na kości.

Często SCLC może już rozprzestrzenić się do mózgu. Może się to zdarzyć nawet wtedy, gdy w mózgu nie ma żadnych objawów ani innych oznak raka. W rezultacie niektóre osoby z mniejszymi nowotworami lub które miały dobrą odpowiedź w pierwszej rundzie chemioterapii, mogą otrzymać radioterapię mózgu. Ta terapia ma na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się raka do mózgu.

Chirurgia pomaga bardzo niewielu osobom z SCLC, ponieważ choroba często rozprzestrzeniła się do czasu jej rozpoznania. Operację można wykonać, gdy tylko jeden guz się nie rozprzestrzenił. Jeśli operacja zostanie wykonana, nadal potrzebna jest chemioterapia lub radioterapia.

Możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia raka. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc ci nie czuć się samotnym.

To, jak dobrze sobie radzisz, zależy od tego, jak bardzo rozprzestrzenił się rak płuc. SCLC jest bardzo zabójczy. Niewiele osób z tym typem nowotworu wciąż żyje 5 lat po postawieniu diagnozy.

Leczenie często może przedłużyć życie o 6 do 12 miesięcy, nawet jeśli rak się rozprzestrzenił.

W rzadkich przypadkach, jeśli SCLC zostanie zdiagnozowany wcześnie, leczenie może skutkować długotrwałym wyleczeniem.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy raka płuc, szczególnie jeśli palisz.

Jeśli palisz, teraz jest czas, aby rzucić. Jeśli masz problemy z rzuceniem palenia, porozmawiaj ze swoim dostawcą. Istnieje wiele metod, które pomogą Ci rzucić palenie, od grup wsparcia po leki na receptę. Staraj się również unikać biernego palenia.

Jeśli palisz lub palisz, porozmawiaj ze swoim lekarzem o poddaniu się badaniu przesiewowemu na raka płuc. Aby poddać się badaniu przesiewowemu, należy wykonać tomografię komputerową klatki piersiowej.

Rak - płuco - mała komórka; drobnokomórkowy rak płuc; SCLC

• Chemioterapia – o co zapytać lekarza
• Promieniowanie klatki piersiowej - wyładowanie
• Chirurgia płuc - wyładowanie
• Radioterapia - pytania do lekarza

• Bronchoskopia
• Płuca
• Rak płuca - prześwietlenie boczne klatki piersiowej
• Rak płuc - prześwietlenie czołowe klatki piersiowej
• Gruczolakorak - prześwietlenie klatki piersiowej
• Rak oskrzeli - tomografia komputerowa
• Rak oskrzeli - prześwietlenie klatki piersiowej
• Płuco z rakiem płaskonabłonkowym - tomografia komputerowa
• Rak płuc - leczenie chemioterapią
• Rak gruczołowy
• Rak niedrobnokomórkowy
• Rak drobnokomórkowy
• Rak kolczystokomórkowy
• Bierne palenie i rak płuc
• Prawidłowe płuca i pęcherzyki płucne
• Układ oddechowy
• Zagrożenia związane z paleniem
• Bronchoskop

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Rak płuca: niedrobnokomórkowy rak płuca i drobnokomórkowy rak płuca. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 69.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Leczenie drobnokomórkowego raka płuca (PDQ) - wersja dla pracowników służby zdrowia. www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq. Zaktualizowano 1 maja 2019 r. Dostęp 5 sierpnia 2019 r.

Strona internetowa Krajowej Kompleksowej Sieci Onkologicznej. Wytyczne praktyki klinicznej NCCN w onkologii: drobnokomórkowy rak płuca. Wersja 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/sclc.pdf. Zaktualizowano 15 listopada 2019 r. Dostęp 8 stycznia 2020 r.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Kliniczne aspekty raka płuca. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i in., wyd. Podręcznik medycyny oddechowej Murraya i Nadel. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 53.