Histoplazmoza - ostra (pierwotna) płucna

Ostra histoplazmoza płucna to infekcja dróg oddechowych spowodowana wdychaniem zarodników grzyba Histoplazma capsulatum.

Histoplazma capsulatumto nazwa grzyba, który powoduje histoplazmozę. Występuje w centralnych i wschodnich Stanach Zjednoczonych, wschodniej Kanadzie, Meksyku, Ameryce Środkowej, Ameryce Południowej, Afryce i Azji Południowo-Wschodniej. Powszechnie występuje w glebie w dolinach rzek. Do gleby dostaje się głównie z odchodów ptaków i nietoperzy.

Możesz zachorować, gdy wdychasz zarodniki, które wytwarza grzyb. Każdego roku tysiące ludzi na całym świecie z normalnym układem odpornościowym ulega zakażeniu, ale większość z nich nie choruje poważnie. Większość nie ma objawów lub ma tylko łagodną chorobę grypopodobną i wraca do zdrowia bez żadnego leczenia.

Ostra histoplazmoza płucna może wystąpić jako epidemia, w której wiele osób w jednym regionie zachoruje w tym samym czasie. Osoby z osłabionym układem odpornościowym (patrz sekcja Objawy poniżej) częściej:

• Rozwiń chorobę, jeśli zostaniesz narażony na zarodniki grzyba
• Czy choroba wróci?
• Mają więcej objawów i poważniejsze objawy niż inni, którzy zachorowali

Czynniki ryzyka obejmują podróże lub mieszkanie w środkowych lub wschodnich Stanach Zjednoczonych w pobliżu dolin rzek Ohio i Mississippi oraz narażenie na odchody ptaków i nietoperzy. Zagrożenie to jest największe po wyburzeniu starego budynku i przedostaniu się zarodników do powietrza lub podczas eksploracji jaskiń.

Większość osób z ostrą histoplazmozą płuc nie ma żadnych objawów lub ma tylko łagodne objawy. Najczęstsze objawy to:

• Ból w klatce piersiowej
• Dreszcze
• Kaszel
• Gorączka
• Ból i sztywność stawów
• Bóle i sztywność mięśni
• Wysypka (zwykle małe rany na podudziach)
• Duszność

Ostra histoplazmoza płucna może być poważną chorobą u osób bardzo młodych, starszych oraz osób z osłabionym układem odpornościowym, w tym u osób, które:

• mieć HIV/AIDS
• Mieli przeszczep szpiku kostnego lub narządu litego
• Weź leki, które hamują ich układ odpornościowy

Objawy u tych osób mogą obejmować:

• Zapalenie wokół serca (nazywane zapaleniem osierdzia)
• Poważne infekcje płuc
• Silny ból stawów

Aby zdiagnozować histoplazmozę, musisz mieć grzyba lub oznaki grzyba w swoim ciele. Albo twój układ odpornościowy musi wykazać, że reaguje na grzyba.

Testy obejmują:

• Testy przeciwciał na histoplazmozę
• Biopsja miejsca zakażenia
• Bronchoskopia (zwykle wykonywana tylko w przypadku poważnych objawów lub nieprawidłowego układu odpornościowego)
• Pełna morfologia krwi (CBC) z rozmazem
• TK klatki piersiowej
• RTG klatki piersiowej (może wykazać infekcję płuc lub zapalenie płuc)
• Posiew plwociny (ten test często nie pokazuje grzyba, nawet jeśli jesteś zarażony)
• Test moczu na Histoplazma capsulatum antygen

Większość przypadków histoplazmozy ustępuje bez specjalnego leczenia. Zaleca się odpoczynek i przyjmowanie leków na gorączkę.

Twój lekarz może przepisać leki, jeśli jesteś chory dłużej niż 4 tygodnie, masz osłabiony układ odpornościowy lub masz problemy z oddychaniem.

Gdy zakażenie płuc histoplazmozą jest ciężkie lub nasila się, choroba może trwać nawet wiele miesięcy. Nawet wtedy rzadko kończy się śmiercią.

Choroba może się z czasem pogorszyć i stać się długotrwałą (przewlekłą) infekcją płuc (która nie ustępuje).

Histoplazmoza może rozprzestrzeniać się na inne narządy poprzez krwioobieg (rozpowszechnianie). Jest to często obserwowane u niemowląt, małych dzieci i osób z osłabionym układem odpornościowym.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Masz objawy histoplazmozy, zwłaszcza jeśli masz osłabiony układ odpornościowy lub byłeś ostatnio narażony na odchody ptaków lub nietoperzy
• Jesteś leczony z powodu histoplazmozy i pojawiają się nowe objawy

Unikaj kontaktu z odchodami ptaków lub nietoperzy, jeśli jesteś w obszarze, w którym zarodnik jest powszechny, zwłaszcza jeśli masz osłabiony układ odpornościowy.

• Ostra histoplazmoza
• Grzyb

Deepe GS. Histoplazma capsulatum (histoplazmoza). W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 263.

Kauffman CA, Galgiani JN, Thompson GR. Grzybice endemiczne. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 316.