Zapalenie śródpiersia

Zapalenie śródpiersia to obrzęk i podrażnienie (stan zapalny) obszaru klatki piersiowej między płucami (śródpiersia). Obszar ten zawiera serce, duże naczynia krwionośne, tchawicę, przewód pokarmowy (przełyk), grasicę, węzły chłonne i tkankę łączną.

Zapalenie śródpiersia zwykle wynika z infekcji. Może wystąpić nagle (ostra) lub rozwijać się powoli i z czasem się pogarszać (przewlekłe). Najczęściej występuje u osoby, która niedawno przeszła endoskopię górną lub operację klatki piersiowej.

Osoba może mieć łzę w przełyku, która powoduje zapalenie śródpiersia. Przyczyny łez obejmują:

• Zabieg taki jak endoskopia
• Silne lub ciągłe wymioty
• Uraz

Inne przyczyny zapalenia śródpiersia to:

• Infekcja grzybicza zwana histoplazmozą
• Promieniowanie
• Zapalenie węzłów chłonnych, płuc, wątroby, oczu, skóry lub innych tkanek (sarkoidoza)
• Gruźlica
• Oddychanie wąglikiem
• Rak

Czynniki ryzyka obejmują:

• Choroba przełyku
• Cukrzyca
• Problemy w górnym odcinku przewodu pokarmowego
• Niedawna operacja klatki piersiowej lub endoskopia
• Osłabiony układ odpornościowy

Objawy mogą obejmować:

• Ból w klatce piersiowej
• Dreszcze
• Gorączka
• Ogólny dyskomfort
• Duszność

Objawy zapalenia śródpiersia u osób, które niedawno przeszły operację obejmują:

• Tkliwość ściany klatki piersiowej
• Drenaż rany
• Niestabilna ściana klatki piersiowej

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy i historię medyczną.

Testy mogą obejmować:

• TK klatki piersiowej lub skan MRI
• Rentgen klatki piersiowej
• Ultradźwięk

Usługodawca może wprowadzić igłę w obszar zapalenia. Ma to na celu uzyskanie próbki do wysłania do barwienia metodą grama i hodowli w celu określenia rodzaju infekcji, jeśli występuje.

Możesz otrzymać antybiotyki, jeśli masz infekcję.

W przypadku zablokowania naczyń krwionośnych, tchawicy lub przełyku może być konieczna operacja usunięcia obszaru stanu zapalnego.

To, jak dobrze dana osoba sobie radzi, zależy od przyczyny i nasilenia zapalenia śródpiersia.

Zapalenie śródpiersia po operacji klatki piersiowej jest bardzo poważne. Istnieje ryzyko śmierci z powodu tego stanu.

Powikłania obejmują:

• Rozprzestrzenianie się infekcji do krwioobiegu, naczyń krwionośnych, kości, serca lub płuc
• blizny

Blizny mogą być poważne, zwłaszcza gdy są spowodowane przewlekłym zapaleniem śródpiersia. Blizny mogą zakłócać pracę serca lub płuc.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli miałeś operację otwartej klatki piersiowej i rozwiń:

• Ból w klatce piersiowej
• Dreszcze
• Drenaż z rany
• Gorączka
• Duszność

Jeśli masz infekcję płuc lub sarkoidozę i wystąpi którykolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju zapalenia śródpiersia związanego z operacją klatki piersiowej, rany chirurgiczne po zabiegu powinny być czyste i suche.

Leczenie gruźlicy, sarkoidozy lub innych stanów związanych z zapaleniem śródpiersia może zapobiec temu powikłaniu.

Infekcja klatki piersiowej

• Układ oddechowy
• Śródpiersie

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Odma śródpiersia i zapalenie śródpiersia. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i in., wyd. Podręcznik medycyny oddechowej Murraya i Nadel. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 84.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Zapalenie śródpiersia. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 85.