Zapalenie śródpiersia
Zapalenie śródpiersia to obrzęk i podrażnienie (stan zapalny) obszaru klatki piersiowej między płucami (śródpiersia). Obszar ten zawiera serce, duże naczynia krwionośne, tchawicę, przewód pokarmowy (przełyk), grasicę, węzły chłonne i tkankę łączną.
Zapalenie śródpiersia zwykle wynika z infekcji. Może wystąpić nagle (ostra) lub rozwijać się powoli i z czasem się pogarszać (przewlekłe). Najczęściej występuje u osoby, która niedawno przeszła endoskopię górną lub operację klatki piersiowej.
Osoba może mieć łzę w przełyku, która powoduje zapalenie śródpiersia. Przyczyny łez obejmują:
- Zabieg taki jak endoskopia
- Silne lub ciągłe wymioty
- Uraz
Inne przyczyny zapalenia śródpiersia to:
- Infekcja grzybicza zwana histoplazmozą
- Promieniowanie
- Zapalenie węzłów chłonnych, płuc, wątroby, oczu, skóry lub innych tkanek (sarkoidoza)
- Gruźlica
- Oddychanie wąglikiem
- Rak
Czynniki ryzyka obejmują:
- Choroba przełyku
- Cukrzyca
- Problemy w górnym odcinku przewodu pokarmowego
- Niedawna operacja klatki piersiowej lub endoskopia
- Osłabiony układ odpornościowy
Objawy mogą obejmować:
- Ból w klatce piersiowej
- Dreszcze
- Gorączka
- Ogólny dyskomfort
- Duszność
Objawy zapalenia śródpiersia u osób, które niedawno przeszły operację obejmują:
- Tkliwość ściany klatki piersiowej
- Drenaż rany
- Niestabilna ściana klatki piersiowej
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy i historię medyczną.
Testy mogą obejmować:
- TK klatki piersiowej lub skan MRI
- Rentgen klatki piersiowej
- Ultradźwięk
Usługodawca może wprowadzić igłę w obszar zapalenia. Ma to na celu uzyskanie próbki do wysłania do barwienia metodą grama i hodowli w celu określenia rodzaju infekcji, jeśli występuje.
Możesz otrzymać antybiotyki, jeśli masz infekcję.
W przypadku zablokowania naczyń krwionośnych, tchawicy lub przełyku może być konieczna operacja usunięcia obszaru stanu zapalnego.
To, jak dobrze dana osoba sobie radzi, zależy od przyczyny i nasilenia zapalenia śródpiersia.
Zapalenie śródpiersia po operacji klatki piersiowej jest bardzo poważne. Istnieje ryzyko śmierci z powodu tego stanu.
Powikłania obejmują:
- Rozprzestrzenianie się infekcji do krwioobiegu, naczyń krwionośnych, kości, serca lub płuc
- blizny
Blizny mogą być poważne, zwłaszcza gdy są spowodowane przewlekłym zapaleniem śródpiersia. Blizny mogą zakłócać pracę serca lub płuc.
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli miałeś operację otwartej klatki piersiowej i rozwiń:
- Ból w klatce piersiowej
- Dreszcze
- Drenaż z rany
- Gorączka
- Duszność
Jeśli masz infekcję płuc lub sarkoidozę i wystąpi którykolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju zapalenia śródpiersia związanego z operacją klatki piersiowej, rany chirurgiczne po zabiegu powinny być czyste i suche.
Leczenie gruźlicy, sarkoidozy lub innych stanów związanych z zapaleniem śródpiersia może zapobiec temu powikłaniu.
Infekcja klatki piersiowej
- Układ oddechowy
- Śródpiersie
Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Odma śródpiersia i zapalenie śródpiersia. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i in., wyd. Podręcznik medycyny oddechowej Murraya i Nadel. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 84.
Van Schooneveld TC, Rupp ME. Zapalenie śródpiersia. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 85.