Niedodma

Niedodma to zapadnięcie się części lub, znacznie rzadziej, całego płuca.

Niedodma jest spowodowana zablokowaniem dróg oddechowych (oskrzela lub oskrzelików) lub uciskiem na zewnątrz płuc.

Niedodma nie jest tym samym, co inny rodzaj zapadniętego płuca zwany odmą opłucnową, który pojawia się, gdy powietrze ucieka z płuc. Następnie powietrze wypełnia przestrzeń na zewnątrz płuc, między płucami a ścianą klatki piersiowej.

Niedodma jest powszechna po operacji lub u osób przebywających lub przebywających w szpitalu.

Czynniki ryzyka rozwoju niedodmy obejmują:

• Znieczulenie
• Korzystanie z wężyka oddechowego
• Ciało obce w drogach oddechowych (najczęściej u dzieci)
• Choroba płuc
• Śluz, który zatyka drogi oddechowe
• Nacisk na płuca spowodowany nagromadzeniem się płynu między żebrami a płucami (tzw. wysięk opłucnowy)
• Dłuższe leżenie w łóżku z kilkoma zmianami pozycji
• Płytki oddech (może być spowodowany bolesnym oddechem lub osłabieniem mięśni)
• Guzy blokujące drogi oddechowe

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Trudności w oddychaniu
• Ból w klatce piersiowej
• Kaszel

Jeśli niedodma jest łagodna, nie występują żadne objawy.

Aby potwierdzić, czy masz niedodmę, prawdopodobnie zostaną wykonane następujące testy, aby zobaczyć płuca i drogi oddechowe:

• Badanie fizykalne przez osłuchiwanie (słuchanie) lub opukiwanie (stukanie) klatki piersiowej
• Bronchoskopia
• TK lub MRI klatki piersiowej
• Rentgen klatki piersiowej

Celem leczenia jest wyleczenie przyczyny i ponowne rozszerzenie zapadniętej tkanki płucnej. Jeśli płyn wywiera nacisk na płuca, usunięcie płynu może umożliwić rozszerzenie płuc.

Zabiegi obejmują co najmniej jedno z poniższych:

• Klaskanie (opukiwanie) w klatkę piersiową, aby poluzować śluz w drogach oddechowych.
• Ćwiczenia głębokiego oddychania (z pomocą urządzeń do spirometrii motywacyjnej).
• Usuń lub uwolnij jakąkolwiek blokadę dróg oddechowych za pomocą bronchoskopii.
• Przechyl osobę tak, aby głowa znajdowała się poniżej klatki piersiowej (tzw. drenaż postawy). Pozwala to na łatwiejszy odpływ śluzu.
• Leczyć guza lub inny stan.
• Obróć osobę, aby położyła się na zdrowej stronie, umożliwiając ponowne rozszerzenie zapadniętego płuca.
• Użyj leków wziewnych, aby udrożnić drogi oddechowe.
• Używaj innych urządzeń, które pomagają zwiększyć nadciśnienie w drogach oddechowych i oczyścić płyny.
• Jeśli to możliwe, bądź aktywny fizycznie

U osoby dorosłej niedodma w niewielkim obszarze płuc zwykle nie zagraża życiu. Reszta płuc może nadrobić zapadnięty obszar, dostarczając organizmowi wystarczającą ilość tlenu do funkcjonowania.

Duże obszary niedodmy mogą zagrażać życiu, często u niemowlęcia lub małego dziecka lub u kogoś, kto ma inną chorobę lub chorobę płuc.

Zapadnięte płuco zwykle napełnia się powoli, jeśli blokada dróg oddechowych została usunięta. Mogą pozostać blizny lub uszkodzenia.

Perspektywy zależą od choroby podstawowej. Na przykład osoby z rozległym nowotworem często nie radzą sobie dobrze, podczas gdy osoby z prostą niedodmą po operacji mają bardzo dobre wyniki.

Zapalenie płuc może szybko rozwinąć się po niedodmie w dotkniętej części płuca.

Zadzwoń do swojego lekarza natychmiast, jeśli wystąpią objawy niedodmy.

Aby zapobiec niedodmie:

• Zachęcaj do ruchu i głębokiego oddychania u każdego, kto jest przykuty do łóżka przez dłuższy czas.
• Trzymaj małe przedmioty poza zasięgiem małych dzieci.
• Utrzymuj głęboki oddech po znieczuleniu.

Częściowe zapaść płuc

• Bronchoskopia
• Płuca
• Układ oddechowy

Carlsen KH, Crowley S, Smevik B. Niedodma. W: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. Zaburzenia układu oddechowego u dzieci Kendiga. 9. wydanie.Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 70.

Nagji AS, Jolissaint JS, Lau CL. Niedodma. W: Kellerman RD, Rakel DP, wyd. Obecna terapia Conna 2021. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021: 850-850.

RZS Rozenfelda. Niedodma. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 437.