Krwawienie

Krwawienie to utrata krwi. Krwawienie może być:

• Wewnątrz ciała (wewnętrznie)
• Poza ciałem (zewnętrznie)

Może wystąpić krwawienie:

• Wewnątrz ciała, gdy krew wycieka z naczyń krwionośnych lub narządów
• Poza ciałem, gdy krew przepływa przez naturalny otwór (np. ucho, nos, usta, pochwa lub odbytnica)
• Poza ciałem, gdy krew przepływa przez szczelinę w skórze

Uzyskaj pomoc medyczną w nagłych wypadkach w przypadku ciężkiego krwawienia. Jest to bardzo ważne, jeśli uważasz, że występuje krwawienie wewnętrzne. Krwawienie wewnętrzne może bardzo szybko zagrażać życiu. Konieczna jest natychmiastowa opieka medyczna.

Poważne obrażenia mogą spowodować obfite krwawienie. Czasami drobne urazy mogą mocno krwawić. Przykładem jest rana skóry głowy.

Możesz dużo krwawić, jeśli zażywasz leki rozrzedzające krew lub masz zaburzenia krwawienia, takie jak hemofilia. Krwawienie u takich osób wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Najważniejszym krokiem w przypadku krwawienia zewnętrznego jest zastosowanie bezpośredniego ucisku. To prawdopodobnie zatrzyma większość zewnętrznego krwawienia.

Zawsze myj ręce przed (jeśli to możliwe) i po udzieleniu pierwszej pomocy osobie, która krwawi. Pomaga to zapobiegać infekcji.

Staraj się używać rękawiczek lateksowych podczas leczenia osoby, która krwawi. Rękawiczki lateksowe powinny znajdować się w każdej apteczce. Osoby uczulone na lateks mogą używać rękawiczek nielateksowych. Możesz zarazić się infekcjami, takimi jak wirusowe zapalenie wątroby lub HIV/AIDS, jeśli dotkniesz zakażonej krwi i dostanie się ona do otwartej rany, nawet małej.

Chociaż rany kłute zwykle nie krwawią zbyt mocno, niosą ze sobą wysokie ryzyko infekcji. Zasięgnij pomocy medycznej, aby zapobiec tężcowi lub innym zakażeniom.

Rany brzucha, miednicy, pachwiny, szyi i klatki piersiowej mogą być bardzo poważne ze względu na możliwość poważnego krwawienia wewnętrznego. Mogą nie wyglądać bardzo poważnie, ale mogą spowodować szok i śmierć.

• Natychmiast zasięgnij pomocy medycznej w przypadku ran brzucha, miednicy, pachwiny, szyi lub klatki piersiowej.
• Jeśli narządy prześwitują przez ranę, nie próbuj wpychać ich z powrotem na miejsce.
• Przykryj ranę wilgotną szmatką lub bandażem.
• Zastosuj delikatny nacisk, aby zatrzymać krwawienie w tych obszarach.

Utrata krwi może powodować gromadzenie się krwi pod skórą, która zmienia kolor na czarny i niebieski (siniaki). Jak najszybciej nałóż chłodny kompres na obszar, aby zmniejszyć obrzęk. Nie kładź lodu bezpośrednio na skórze. Najpierw zawiń lód w ręcznik.

Krwawienie może być spowodowane urazami lub może być samoistne. Krwawienie samoistne występuje najczęściej przy problemach ze stawami, przewodem pokarmowym lub moczowo-płciowym.

Możesz mieć objawy, takie jak:

• Krew pochodząca z otwartej rany
• Siniaki

Krwawienie może również wywołać wstrząs, który może obejmować dowolny z następujących objawów:

• Zamieszanie lub zmniejszenie czujności
• wilgotna skóra
• Zawroty głowy lub oszołomienie po kontuzji
• Niskie ciśnienie krwi
• Bladość (bladość)
• Szybki puls (zwiększone tętno)
• Duszność
• Słabość

Objawy krwawienia wewnętrznego mogą obejmować te wymienione powyżej dla wstrząsu, a także:

• Ból brzucha i obrzęk
• Ból w klatce piersiowej
• Zmiany koloru skóry

Krew pochodząca z naturalnego otworu w ciele może być również oznaką krwawienia wewnętrznego. Objawy te obejmują:

• Krew w stolcu (pojawia się czarna, bordowa lub jasnoczerwona)
• Krew w moczu (wygląda na czerwoną, różową lub w kolorze herbaty)
• Krew w wymiocinach (wygląda jasnoczerwono lub brązowo jak fusy z kawy)
• Krwawienie z pochwy (większe niż zwykle lub po menopauzie)

Pierwsza pomoc jest odpowiednia w przypadku krwawienia zewnętrznego. Jeśli krwawienie jest poważne lub jeśli uważasz, że wystąpiło krwawienie wewnętrzne, lub jeśli osoba jest w szoku, wezwij pomoc w nagłych wypadkach.

1. Uspokój i uspokój osobę. Widok krwi może być bardzo przerażający.
2. Jeśli rana dotyka tylko górnych warstw skóry (powierzchownie), umyj ją ciepłą wodą z mydłem i osusz. Krwawienie z powierzchownych ran lub zadrapań (otarcia) jest często określane jako sączenie, ponieważ jest powolne.
3. Połóż osobę. Zmniejsza to ryzyko omdlenia poprzez zwiększenie przepływu krwi do mózgu. Jeśli to możliwe, podnieś krwawiącą część ciała.
4. Usuń wszelkie luźne zanieczyszczenia lub brud, które widać z rany.
5. NIE usuwaj przedmiotów, takich jak nóż, kij lub strzała, które utkwiły w ciele. Może to spowodować więcej uszkodzeń i krwawienia. Umieść opatrunki i bandaże wokół obiektu i przyklej go na miejscu.
6. Uciskaj bezpośrednio zewnętrzną ranę za pomocą sterylnego bandaża, czystej szmatki lub nawet ubrania. Jeśli nic więcej nie jest dostępne, użyj ręki. Bezpośrednie ciśnienie jest najlepsze w przypadku krwawienia zewnętrznego, z wyjątkiem urazu oka.
7. Utrzymuj ciśnienie, aż krwawienie ustanie. Kiedy się zatrzyma, ciasno owinąć opatrunek taśmą samoprzylepną lub kawałkiem czystej odzieży. Nie podglądaj, czy krwawienie ustało.
8. Jeśli krwawienie trwa i przesącza się przez materiał przytrzymywany na ranie, nie należy go usuwać. Po prostu umieść kolejną szmatkę na pierwszym. Pamiętaj, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
9. Jeśli krwawienie jest poważne, natychmiast wezwij pomoc medyczną i podejmij kroki, aby zapobiec wstrząsowi. Utrzymuj uszkodzoną część ciała całkowicie nieruchomo. Połóż osobę płasko, podnieś stopy na około 12 cali lub 30 centymetrów (cm) i przykryj osobę płaszczem lub kocem. Jeśli to możliwe, NIE PRZESUWAJ osoby, jeśli doszło do urazu głowy, szyi, pleców lub nogi, ponieważ może to pogorszyć obrażenia. Uzyskaj pomoc medyczną tak szybko, jak to możliwe.

KIEDY STOSOWAĆ OPASKĘ?

Jeśli ciągły nacisk nie powstrzymał krwawienia, a krwawienie jest bardzo poważne (zagrażające życiu), opaskę uciskową można stosować do czasu przybycia pomocy medycznej.

• Opaska uciskowa powinna być założona na kończynę 2 do 3 cali (5 do 7,5 cm) cali powyżej krwawiącej rany. Unikaj stawu. W razie potrzeby umieść opaskę uciskową nad stawem, w kierunku tułowia.
• Jeśli to możliwe, nie nakładaj opaski uciskowej bezpośrednio na skórę. Może to spowodować skręcenie lub uszczypnięcie skóry i tkanek. Użyj wyściółki lub nałóż opaskę uciskową na nogawkę lub rękaw.
• Jeśli masz apteczkę z opaską uciskową, załóż ją na kończynę.
• Jeśli potrzebujesz zrobić opaskę uciskową, użyj bandaży o szerokości od 2 do 4 cali (5 do 10 cm) i owinąć je kilka razy wokół kończyny. Zawiąż pół lub kwadratowy węzeł, pozostawiając luźne końce wystarczająco długie, aby zawiązać kolejny węzeł. Pomiędzy dwoma węzłami należy umieścić kij lub sztywny pręt. Przekręć sztyft, aż bandaż będzie wystarczająco ciasny, aby zatrzymać krwawienie, a następnie zabezpiecz go na miejscu.
• Zapisz lub zapamiętaj czas założenia opaski uciskowej. Powiedz to ratownikom medycznym. (Utrzymywanie opaski uciskowej zbyt długo może uszkodzić nerwy i tkanki.)

NIE zaglądaj na ranę, aby sprawdzić, czy krwawienie ustało. Im mniej rana jest naruszona, tym bardziej prawdopodobne jest, że będziesz w stanie zatamować krwawienie.

NIE WOLNO sondować rany ani nie wyciągać z rany żadnych osadzonych przedmiotów. Zwykle powoduje to więcej krwawienia i szkód.

NIE WOLNO zdejmować opatrunku, jeśli nasiąknie krwią. Zamiast tego dodaj nowy na górze.

NIE próbuj czyścić dużej rany. Może to spowodować silniejsze krwawienie.

NIE próbuj czyścić rany po opanowaniu krwawienia. Uzyskaj pomoc medyczną.

Natychmiast zasięgnij pomocy medycznej, jeśli:

• Krwawienia nie można zatamować, wymagało to użycia opaski uciskowej lub zostało spowodowane poważnym urazem.
• Rana może wymagać szwów.
• Żwiru lub brudu nie da się łatwo usunąć delikatnym czyszczeniem.
• Myślisz, że może wystąpić wewnętrzne krwawienie lub wstrząs.
• Pojawiają się objawy infekcji, w tym nasilony ból, zaczerwienienie, obrzęk, żółty lub brązowy płyn, obrzęk węzłów chłonnych, gorączka lub czerwone smugi rozprzestrzeniające się z miejsca w kierunku serca.
• Uraz został spowodowany ugryzieniem zwierzęcia lub człowieka.
• Pacjent nie miał zastrzyku przeciw tężcowi w ciągu ostatnich 5 do 10 lat.

Kieruj się rozsądkiem i trzymaj noże i ostre przedmioty z dala od małych dzieci.

Bądź na bieżąco ze szczepieniami.

Strata krwi; Krwawienie z otwartego urazu

• Zatrzymanie krwawienia przy bezpośrednim nacisku
• Zatrzymanie krwawienia za pomocą opaski uciskowej
• Zatrzymanie krwawienia za pomocą ciśnienia i lodu

Bulger EM, Snyder D, Schoelles K, et al. Oparte na dowodach wytyczne przedszpitalne dotyczące kontroli krwotoków zewnętrznych: Komitet ds. Traumy Amerykańskiego Kolegium Chirurgów. Opieka przedszpitalna w nagłych wypadkach. 2014;18(2):163-173. PMID: 24641269 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641269.

CPM Haywarda. Kliniczne podejście do pacjenta z krwawieniem lub siniakiem. W: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE i wsp., wyd. Hematologia: podstawowe zasady i praktyka. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2018:rozdz. 128.

Simon BC, Hern HG. Zasady leczenia ran. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 52.