Dlaczego ryzyko zaburzeń związanych z używaniem substancji jest wyższe dla osób LGBTQ

Zawartość

• Wysokie wskaźniki zaburzeń związanych z używaniem substancji
• Presja dumy
• Znalezienie pomocy i leczenia
• „Trwający proces”

Około siedem lat temu „Ramone” 28, powiedział, że znalazł się w sytuacjach, których „nigdy wcześniej nie mógł sobie wyobrazić”.

Przeniósł się do Nowego Jorku z innego stanu bez znajomości ani pracy, a kanapa surfował z mieszkania do mieszkania.

W pewnym momencie, aby zapłacić czynsz, zaczął pracować jako eskorta.

Następnie, w swoje 21 urodziny, dowiedział się, że zdiagnozowano u niego HIV. W końcu znalazł się w miejskim systemie schronisk dla bezdomnych.

Ramone, który nie chciał być identyfikowany przez swoje pełne imię i nazwisko, mówi, że głównym nurtem występującym w tym okresie przejściowym i wyzwaniem było poleganie na substancjach.

Podczas gdy towarzyskie i rekreacyjne spożywanie alkoholu i marihuany nie stanowiło znaczącej przeszkody w jego codziennym życiu, mówi, że uzależnienie od metamfetaminy stało się główną przeszkodą w prowadzeniu tego, co nazywał „produktywnym życiem”.

„Kryształową metamfetaminę przedstawili mi ludzie, którym nie leży na sercu moje dobro” - powiedział Ramone dla Healthline. „Wciąż utrzymuję kontakt z niektórymi z tych ludzi do dnia dzisiejszego, co raz pojawiają się na niebieskim księżycu. Oczywiście myślę o „o mój Boże, nie powinienem utrzymywać z nimi kontaktu”. Ale byli tam, kiedy potrzebowałem miejsca na nocleg, kiedy nie miałem nikogo, żadnego jedzenia, schronienia. Niestety tam byli ”.

Doświadczenia Ramone nie są niczym niezwykłym dla milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych, którzy żyją z uzależnieniami i zaburzeniami związanymi z używaniem substancji.

National Survey on Drug Use and Health z 2017 r. Donosi, że 18,7 mln osób w wieku 18 lat lub starszych miało zaburzenia związane z używaniem substancji w Stanach Zjednoczonych. W tym samym raporcie stwierdzono, że około 3 na 8 osób boryka się z uzależnieniem od „nielegalnych narkotyków”, około 3 na 4 osób pije alkohol, a 1 na 9 osób boryka się z uzależnieniem od narkotyków i alkoholu.

Ponadto historia Ramone może wzbudzić uznanie jednej konkretnej grupy populacji: osób LGBTQ.

Jako samookreślony członek społeczności LGBTQ, doświadczenia Ramone odzwierciedlają stosunkowo wysoką obecność tych zaburzeń wśród Amerykanów LGBTQ.

Dlaczego te problemy są tak powszechne w większej społeczności LGBTQ?

Liczne badania i prace doradców i adwokatów w tej dziedzinie od lat próbują odpowiedzieć na to skomplikowane pytanie. Od patrzenia na „gejowski bar” jako bezpieczną przestrzeń dla spotkań LGBTQ po presję kulturową, która może powodować, że ludzie w tej społeczności są szczególnie podatni na zaburzenia związane z używaniem substancji - jest to skomplikowany, wieloaspektowy temat.

Dla Ramone, który obecnie prowadzi trzeźwe życie, i dla innych takich jak on, którzy identyfikują się jako osoby LGBTQ, jest to konsekwentna walka zakorzeniona w szeregu głęboko zakorzenionych czynników.

Wysokie wskaźniki zaburzeń związanych z używaniem substancji

W styczniu badania opublikowane w LGBT Health wskazały na wyjątkowo wysokie wskaźniki zaburzeń związanych z używaniem substancji wśród osób należących do społeczności LGBTQ.

Zespół badawczy z University of Michigan przyjrzał się danym z lat 2012-2013 z National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions-III. Spośród 36 309 ankietowanych dorosłych około 6 procent należało do kategorii „mniejszości seksualne”, co oznacza, że ​​nie identyfikowali się jako heteroseksualni.

Naukowcy odkryli, że osoby, które zidentyfikowały się jako lesbijki lub geje, były ponad dwukrotnie bardziej narażone na „poważne” zaburzenia związane z używaniem alkoholu lub tytoniu niż osoby, które zidentyfikowały się jako heteroseksualne, podczas gdy osoby, które zidentyfikowały się jako osoby biseksualne, były trzy razy bardziej narażone na to rodzaj zaburzenia używania substancji.

Ci, którzy nie byli pewni, jak zidentyfikować swoją tożsamość seksualną, mieli pięć razy większe prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń związanych z używaniem substancji niż osoby heteroseksualne.

„Wiedzieliśmy, że populacje LGB (lesbijek, gejów i osób biseksualnych) miały wyższe rozpowszechnienie zażywania substancji, ale jest to pierwsze badanie, które dokumentuje nasilenie zaburzeń związanych z używaniem alkoholu, palenia tytoniu i narkotyków na podstawie kryteriów diagnostycznych (DSM -5) przy użyciu reprezentatywnej próbki z USA ”- powiedziała Healthline naczelna autorka dr Carol Boyd, RN, profesor z University of Michigan School of Nursing.

Boyd wyjaśnił, że wcześniejsze badania były znacznie mniej wszechstronne. Na przykład osoby prowadzące tego rodzaju badania zwykle rekrutowały gejów w barach i pytały ich o używanie przez nich narkotyków i alkoholu.

Powiedziała, że ​​niektóre starsze badania skupią się tylko na alkoholu, a nie na innych uzależniających narkotykach lub substancjach.

Jednak to, co czyniło to badanie wyjątkowym, to fakt, że skupiało się na alkoholu, tytoniu i narkotykach.

Badanie Boyda ma swoje martwe punkty. Na przykład istnieją rażące pominięcia w akronimie LGBTQ.

Boyd zauważyła, że ​​jej badanie nie dotyczyło członków społeczności transpłciowej, nazywając to „zauważalną luką” w badaniach, którą „muszą wypełnić przyszłe badania”.

Dodała: „W przyszłości w badaniach trzeba będzie pytać respondentów o płeć, do której zostali przypisani po urodzeniu i czy odpowiada to ich płci” - dodała.

Podczas gdy badanie Boyda nie dotyczyło zaburzeń związanych z używaniem substancji w populacji transpłciowej, kilka innych tak zrobiło.

Jedno z niedawnych badań wykazało, że dane z badania California Health Kids Survey (CHKS) z lat 2013-2015 pokazały, że uczniowie transpłciowi byli około 2 1/2 razy bardziej skłonni do używania narkotyków, takich jak metamfetamina i kokaina, niż ich rówieśnicy cispłciowi.

Heather Zayde, LCSW, pracownik socjalny i psychoterapeuta kliniczny z Brooklynu, powiedziała Healthline, że dla młodych ludzi w społeczności LGBTQ potencjał zaburzeń związanych z używaniem substancji jest bardzo realny.

„Dla tych młodych ludzi istnieje lęk przed dopasowaniem się do społeczeństwa, które według nich odrzuca” - powiedział Zayde. „Wiele prac zmierzało we właściwym kierunku, przy większej akceptacji wszystkich ludzi, ale na przykład pojawiają się wiadomości z obecnej prezydencji, w których dzieci słyszą okropne rzeczy pochodzące od przywództwa - jest to bardzo trudne, szczególnie dla tych dzieci, które nie pasują ”.

Zwróciła uwagę, że ci młodzi ludzie często boją się, że nie zostaną zaakceptowani przez najbliższych, od rodziny po rówieśników. Dla tych dzieci „nie ma ucieczki od strachu” przed odrzuceniem i często substancje mogą stać się dla nich łatwym „celem”, aby pomóc im regulować emocje.

Presja dumy

W czerwcu 2019 r. Przypada 50. rocznica zamieszek w Stonewall Inn w Nowym Jorku, przełomowy moment w historii LGBTQ, który po części sprowokował dziesięciolecia większej widoczności i aktywizmu w społeczności LGBTQ.

Zaledwie kilka przecznic od Stonewall Joe Disano pracuje jako doradca ds. Uzależnień w Lesbian, Gay, Bisexual and Transgender Community Centre (znanym jako The Center) w dzielnicy West Village w Nowym Jorku.

Disano powiedział, że historycznie wiele osób LGBTQ, które czuły, że są „napiętnowane społecznie”, znalazło bezpieczne schronienie w klubach nocnych i barach.

Jest to coś, co mieszkaniec Nowego Jorku „Mark” 42, który nie chciał być identyfikowany przez swoje pełne imię i nazwisko, rozumie aż za dobrze.

Mark, który jest gejem, przeżywając teraz pełne 2,5 roku wyzdrowienia z narkotyków i alkoholu, pamięta, jak się czuł, kiedy jako młody dorosły zaczął chodzić do barów gejowskich.

Pochodzący z Cincinnati w Ohio, Mark powiedział, że po raz pierwszy ujawnił się jako wesoły po ukończeniu szkoły średniej. Powiedział, że w jego kościele działa grupa gejowska, w której młodzi ludzie mogą się gromadzić i czuć bezpiecznie, ale gdy dorastał, zaczął kierować się w stronę „tam, gdzie byli wszyscy inni geje - baru”.

„Więc przez następne 20 lat wiedziałem tylko, że jeśli jesteś gejem, chodzisz do barów i klubów” - powiedział Healthline. „Na przestrzeni lat jesteś po prostu uwięziony. Nie masz wyboru. To jak „jesteś gejem, tu jest butelka, a tu torba” ”.

Powiedział, że teraz, gdy wraca do zdrowia, zdał sobie sprawę, że poprzednie życie towarzyskie, które obracało się wyłącznie wokół narkotyków i alkoholu, pomogło mu poczuć się odrętwiałym.

Z doświadczenia Marka wynika, że ​​życie jako homoseksualista oznaczało ciągnięcie za sobą emocjonalnego bagażu ukrytego w jego podświadomości - lęku i traumy spowodowanej zastraszaniem i odrzuceniem.

Powiedział, że czuje, że jest to coś, co może spowodować, że wiele osób LGBTQ, takich jak on, zacznie używać substancji, aby chwilowo uciec przed bólem.

„Wszyscy ludzie mają pewien poziom emocjonalnego bólu, który niosą, ale myślę, że będąc gejem lub queer, są rzeczy, które nosimy ze sobą. Na przykład istnieją inne alternatywy, ale nie szukasz ich, idziesz do klubu, idziesz do baru, więc czuję, że jeśli to wszystko, co robisz, to jest naprawdę destrukcyjne ”- powiedział.

Dla Marka całe to picie i zażywanie narkotyków przerodziło się w poczucie ciężkiej depresji i doszło do punktu, w którym myśli samobójcze stały się „rozważaniem”.

Przypomniał sobie, jak po jednym szczególnym weekendzie clubbingu postanowił poszukać pomocy. Poszedł na spotkanie do The Center w Nowym Jorku i uderzył go fakt, że spotkał innych gejów, którzy „nie chcieli mnie upić ani pod wpływem narkotyków [i po prostu] próbowali znaleźć wyjście z tego, też."

Mark powiedział, że jednym z jego największych wyzwań w pragnieniu życia w trzeźwości jest pogodzenie się z tym, jak „znormalizowany” wysoki poziom używania substancji psychoaktywnych stał się w jego życiu i że jego perspektywa była „wypaczona”.

Dla niego część trzeźwego życia oznaczała nauczenie się, że niektóre zachowania, które akceptował jako część „typowego” wieczoru, niekoniecznie były normą.

„Na przykład ktoś przedawkował na parkiecie, pomyślałbym, że to normalne, jakbym musiał się ponownie nauczyć, że to nie jest normalne, że ludzie przedawkowali, padali na twarz i tracili przytomność. Dopiero w trakcie rekonwalescencji nauczyłem się, że „och, to nie jest normalne” - powiedział Mark.

Teraz Mark powiedział, że jest wdzięczny za swoją nową perspektywę i możliwość angażowania się z ludźmi na wyższym szczeblu bez narkotyków i alkoholu.

„Wewnątrz, w którym nie musisz się upijać każdej nocy”, powiedział o radach, które dałby swojemu młodszemu ja. „Skupienie się na„ tobie ”wymaga pracy”.

Znalezienie pomocy i leczenia

Craig Sloane, LCSW, CASAC, CSAT, jest psychoterapeutą i klinicznym pracownikiem socjalnym, który wie, jak to jest pomagać innym w ich wyzdrowieniu i samemu szukać pomocy. Jako samotny wesoły w trakcie rekonwalescencji, Sloane powiedział, że nie można malować doświadczeń wszystkich szerokim pędzlem.

„Każdy jest wyjątkowy. Nie możesz udawać, że wiesz, jaka jest sytuacja każdego, ale ogólnie myślę, że po prostu mając empatię, wiedząc, jak trudno jest prosić o pomoc, i mając doświadczenie, gdy wiem, że wyzdrowienie jest możliwe, pozwala mi przekazać pewien rodzaj nadziei ”- powiedział Sloane.

Zawodowo powiedział, że nie dzieli się swoją osobistą historią z ludźmi, z którymi pracuje, ale dodał, że jego doświadczenia mogą pomóc mu zrozumieć, przez co przechodzą.

Sloane powtórzył Mark i Disano, że dorastanie i dojrzewanie z tożsamością LGBTQ może pozostawić niektórych ludzi z pewnym poziomem niepokoju i stresu.

„Trauma związana ze społecznym piętnem bycia LGBTQ, życia w kulturze, która w większości jest homofobiczna i heteroseksualna, jest traumatyczna” - wyjaśnił Sloane. „Sądząc po doświadczeniach bycia prześladowanym i odrzucanym przez przyjaciół i rodzinę, te traumy niestety nadal są prawdziwe w 2019 r. W wielu częściach kraju bezpiecznymi miejscami dla osób queer są bary, więc izolacja społeczna jest z pewnością jedną z głównych czynniki stojące za zaburzeniami używania substancji przez osoby LGBTQ ”.

Dodał, że szczególnie w przypadku członków społeczności transpłciowej odrzucenie i izolacja od rówieśników i rodziny może być wysokie. Wszystkie te doświadczenia przyczyniają się do „stresu mniejszościowego”, który Sloane zdefiniował jako wysoki poziom stresu odczuwanego przez grupy marginalizowane, pozostawiając wiele osób LGBTQ podatnych na zaburzenia związane z używaniem substancji.

Dr Alex S. Keuroghlian, MPH, dyrektor programów edukacyjnych i szkoleniowych w The Fenway Institute i adiunkt psychiatrii w Harvard Medical School, powiedział, że osoby LGBTQ poszukujące leczenia mogą mieć trudności ze znalezieniem integracyjnego środowiska opieki zdrowotnej.

„Leczenie uzależnień musi być dostosowane do osób LGBTQ” - powiedział. „Musimy wprowadzić zasady leczenia stresu mniejszości do podejść opartych na dowodach. Dostawcy usług muszą dostosować i zająć się leczeniem, na przykład, zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów wśród osób LGBTQ ”.

Ponadto zwrócił uwagę, że dostawcy usług medycznych muszą dokładnie zrozumieć, w jaki sposób kierowcy uzależnień są związani ze stresem mniejszości.

Keuroghlian dodał, że pod pewnymi względami sytuacja również się poprawiła, chociaż nadal pozostaje wiele do zrobienia, aby system opieki zdrowotnej był bardziej integracyjny. Powiedział, że tej jesieni poproszono go o przemówienie w Tennessee na temat rozwiązania kryzysu opioidowego w społeczności LGBTQ.

„Tennessee to stan, w którym ludzie mogą nie oczekiwać zainteresowania poprawą opieki w tej dziedzinie, ale takie rzeczy dzieją się w całym kraju, wykonuje się wielką pracę, o której nikt nie słyszy” - wyjaśnił.

Francisco J. Lazala, MPA, koordynator programu ds. Usług zarządzania przypadkami w Harlem United, środowiskowym ośrodku zdrowia w Nowym Jorku, powiedział, że jest więcej młodych ludzi LGBTQ, którzy potrzebują mieszkania i opieki zdrowotnej niż liczba dobrze finansowanych programów i usług które mogą pomóc odpowiedzieć na ich potrzeby.

Lazala powiedział, że Harlem United szczególnie służy młodym kolorowym ludziom i członkom zmarginalizowanych grup, którzy przychodzą do niego w poszukiwaniu wsparcia i bezpieczeństwa.

Wielu młodych ludzi, z którymi pracuje, doświadcza bezdomności i uzależnienia.

Powiedział, że niektóre historie są bardziej zachęcające niż inne.

W tym samym tygodniu, w którym przeprowadził wywiad dla Healthline, Lazala powiedział, że młoda kobieta, z którą pracował, przyszła do niego. W przeszłości żyła z uzależnieniem od alkoholu. Ujawniła, że ​​wkrótce po rzuceniu alkoholu odkryła, że ​​ma HIV.

„Moje serce właśnie pękło”, powiedział. „To smutne widzieć tych młodych ludzi [napotykają tego typu blokady i] jest niewiele usług dla młodzieży [HIV- pozytywnej]”.

„Trwający proces”

Pięćdziesiąt lat po Stonewall Lazala zauważył, że to ironia losu, w jaki sposób miejsca, które kiedyś były rajami i bezpiecznymi przestrzeniami - takie jak dzielnica West Village w pobliżu Stonewall i nowojorskie Centrum - stały się „gentryfikowane” i są mniej gościnne dla młodych kolorowych osób LGBTQ szukanie przestrzeni, które mogłyby ich powstrzymać od narkotyków i alkoholu.

Ramone bardzo dobrze zna prace Lazali. Przyjechał do Harlem United, kiedy doświadczał bezdomności i przypisuje usługi i wsparcie, które tam znalazł, pomagając mu stanąć na nogi.

„Spędzałem czas z niewłaściwym tłumem, sprawy potoczyły się naprawdę źle, jeśli chodzi o znalezienie siebie za narkotykami, spędzanie czasu z ludźmi, którzy je sprzedawali. Nagle robiłem rzeczy, których nie chciałem robić. Nie czułam się kochana, nie czułam się komfortowo ”- powiedział.

Ramone powiedział, że jeśli chodzi o życie z zażywaniem substancji psychoaktywnych, ważne jest, aby ludzie wiedzieli, że to nie tylko „zaprzestanie i skończenie z tym”.

„To ciągły proces” - powiedział. „Na szczęście mam wielką determinację”.

Mark powiedział, że jest szczęśliwszy, ponieważ ma większy dostęp do siebie teraz, gdy jest w trakcie rekonwalescencji.

„Społeczność zdrowienia jest coraz bardziej rosnącą społecznością, wielu queerowych ludzi się do niej budzi” - powiedział Mark. „Myślę, że bycie gejem jest naprawdę wyjątkowe. Trudno, kiedy nie możesz skorzystać z tej wyjątkowości, jeśli jesteś pijany. W trzeźwości możesz wykorzystać to wszystko, pracować nad swoją duszą i pracować nad wieloma rzeczami, które nosimy ze sobą. To naprawdę ekscytujące miejsce ”.