Co to znaczy mieć przewlekłe zaparcia?

Zawartość

• Przewlekłe vs. ostre zaparcia
• Kto jest zagrożony przewlekłymi zaparciami
• Przyczyny przewlekłego zaparcia
• Kryteria diagnostyczne dla przewlekłego zaparcia
• Testy diagnostyczne
• Na wynos

Zaparcia oznaczają coś nieco innego dla każdej osoby. Dla niektórych zaparcia oznaczają rzadkie wypróżnienia. Dla innych oznacza to posiadanie trudnych do przejścia lub twardych stolców, które powodują wysiłek. Jednak inni mogą zdefiniować zaparcia jako uczucie niepełnego opróżnienia jelit po ruchu jelit.

Przewlekłe vs. ostre zaparcia

Główną różnicą między przewlekłymi i ostrymi zaparciami jest czas trwania zaparć.

Ogólnie, ostry lub krótkoterminowe zaparcia to:

• rzadkie, trwające tylko kilka dni
• spowodowane zmianą diety lub rutyny, podróżą, brakiem ćwiczeń, chorobą lub przyjmowaniem leków
• odciążone lekami przeczyszczającymi dostępnymi bez recepty, ćwiczeniami lub dietą bogatą w błonnik

Z drugiej strony, chroniczny zaparcia to:

• długoterminowe, trwające dłużej niż trzy miesiące, a czasem nawet trwające lata
• zakłócające życie osobiste lub zawodowe
• nie odczuwa ulgi w zmianie diety lub ćwiczeń, dlatego wymaga opieki lekarskiej lub leków na receptę

Kto jest zagrożony przewlekłymi zaparciami

Zaparcie jest jednym z najczęstszych przewlekłych zaburzeń żołądkowo-jelitowych u dorosłych. W Stanach Zjednoczonych ponad 2,5 miliona osób odwiedza lekarza każdego roku z powodu zaparć. Rocznie Amerykanie wydają prawie 800 milionów dolarów na środki przeczyszczające w leczeniu zaparć.

Następujące osoby są bardziej narażone na przewlekłe zaparcia:

• kobiety
• osoby w wieku powyżej 65 lat
• osoby, które nie angażują się w aktywność fizyczną lub są przykute do łóżka z powodu niepełnosprawności fizycznej, takiej jak uszkodzenie rdzenia kręgowego
• kobiety w ciąży

Przyczyny przewlekłego zaparcia

Podczas gdy zła dieta i brak ruchu mogą prowadzić do krótkotrwałych problemów z brzuchem, przewlekłe zaparcia mogą być spowodowane innymi stanami zdrowia i lekami, w tym:

• dysfunkcja dna miednicy, która może utrudniać koordynację skurczów mięśni w odbytnicy
• problemy endokrynologiczne lub metaboliczne, takie jak cukrzyca i niedoczynność tarczycy
• problemy neurologiczne, w tym stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, uszkodzenie rdzenia kręgowego i udar mózgu
• łzy w odbycie i odbytnicy
• zwężenie jelita grubego (zwężenie jelit)
• problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak depresja, zaburzenia odżywiania i lęk
• choroby jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, rak jelita grubego, uchyłkowatość i zespół jelita drażliwego
• niepełnosprawność fizyczna prowadząca do unieruchomienia

Przewlekłe zaparcia mogą być również spowodowane przyjmowaniem recepty lub lekami bez recepty na inne schorzenia. Niektóre leki, które mogą powodować przewlekłe zaparcia to:

• opiaty
• blokery kanału wapniowego
• środki antycholinergiczne
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
• Leki na chorobę Parkinsona
• sympatykomimetyki
• leki przeciwpsychotyczne
• leki moczopędne
• leki zobojętniające sok żołądkowy, zwłaszcza leki zobojętniające sok żołądkowy o wysokiej zawartości wapnia
• suplementy wapnia
• suplementy żelaza
• leki przeciwbiegunkowe
• leki przeciwhistaminowe

Nie zawsze wiadomo, co powoduje przewlekłe zaparcia. Przewlekłe zaparcia, które zdarzają się z nieznanych przyczyn, nazywane są przewlekłymi idiopatycznymi zaparciami (CIC).

Kryteria diagnostyczne dla przewlekłego zaparcia

To, co uważa się za „normalny” ruch jelit, może się zmieniać w zależności od osoby. Dla niektórych może to oznaczać trzy razy w tygodniu lub dwa razy dziennie. Dla innych może to oznaczać codzienne wyjście. Naprawdę nie ma standardowej lub idealnej liczby dla wypróżnień.

Z tego powodu lekarze próbowali zestawić listę kryteriów, aby pomóc im zdiagnozować przewlekłe zaparcia. Kryteria diagnostyczne Rome IV dotyczące zaparć czynnościowych wymagają, aby objawy obejmowały dwa lub więcej z poniższych:

• mniej niż trzy spontaniczne wypróżnienia na tydzień
• wysiłek podczas co najmniej 25 procent wypróżnień
• nierówne lub twarde stolce przez co najmniej 25 procent czasu (Karta stolca Bristol może pomóc w opisaniu formy stolca).
• uczucie niepełnej ewakuacji dla co najmniej 25 procent wypróżnień
• uczucie niedrożności lub niedrożności przy co najmniej 25 procentach wypróżnień
• manewry ręczne (np. palcami), aby pomóc co najmniej 25 procentom wypróżnień

Głównym kryterium chronicznych zaparć jest jednak to, że objawy utrzymywały się przez ponad trzy miesiące.

Testy diagnostyczne

Lekarz zadaje pytania na temat objawów, historii medycznej i przyjmowanych leków (recepty, lekarstw bez recepty i suplementów). Jeśli masz objawy zaparcia od ponad trzech miesięcy i spełniasz inne kryteria diagnostyczne dla przewlekłego zaparcia, lekarz może chcieć przeprowadzić badanie fizykalne.

Badanie fizykalne może obejmować badania krwi i badanie doodbytnicze. Badanie doodbytnicze oznacza, że ​​lekarz włoży do odbytnicy palec w rękawiczce, aby sprawdzić, czy nie ma niedrożności, tkliwości lub krwi.

Twój lekarz może chcieć wykonać dodatkowe testy w celu ustalenia przyczyny twoich objawów. Testy te mogą obejmować:

• Badanie markerów (badanie tranzytu jelita grubego): Przyjmujesz pigułkę zawierającą markery, które pojawią się na zdjęciu rentgenowskim. Twój lekarz może zobaczyć, jak jedzenie przepływa przez jelita i jak dobrze działają mięśnie jelit.
• Manometria anorektalna: Lekarz wkłada rurkę z balonem na końcówkę do odbytu. Lekarz napełnia balon i powoli go wyciąga. To pozwala lekarzowi zmierzyć napięcie mięśni wokół odbytu i funkcjonowanie odbytnicy.
• RTG lewatywy baru: Lekarz wprowadza barwnik baru do odbytnicy za pomocą rurki. Bar podświetla odbytnicę i jelito grube, dzięki czemu lekarz może lepiej je zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim.
• Kolonoskopia: Lekarz bada okrężnicę za pomocą kamery i lampy przymocowanej do elastycznej rurki zwanej kolonoskopem. Często wiąże się to ze środkami uspokajającymi i przeciwbólowymi.

Na wynos

Główną różnicą między przewlekłymi i krótkotrwałymi zaparciami jest czas trwania objawów. W przeciwieństwie do zaparć krótkotrwałych, zaparcia przewlekłe mogą zdominować pracę lub życie towarzyskie.

Zaparcia trwające dłużej niż trzy miesiące, które nie ustępują po zjedzeniu większej ilości błonnika, wody pitnej i ćwiczeniach, są uważane za przewlekłe.

Ważne jest, aby odwiedzić lekarza, aby uzyskać dokładniejszą diagnozę. Lekarz zada Ci pytania dotyczące wypróżnień i przeprowadzi testy diagnostyczne, aby dowiedzieć się, co powoduje zaparcia. Mogą przepisać leki w celu pomocy lub zalecić zaprzestanie przyjmowania niektórych leków. Wykazano, że dwa leki zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków, lubiproston (Amitiza) i linaklotyd (Linzess), bezpiecznie łagodzą objawy przewlekłego zaparcia.

Jeśli masz krew w kale, niewyjaśnioną utratę masy ciała lub silny ból z wypróżnieniami, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.