Trudna robota: skurcze i pchanie

Zawartość

• Oszacowanie
• Tokodynamometr
• Cewnik ciśnieniowy wewnątrzmaciczny (IUPC)

Niewystarczająca siła jest najczęstszą przyczyną niewystarczającego postępu pracy u kobiet porodowych po raz pierwszy. Siła pracy zależy od tego, jak mocno macica się kurczy i jak mocno matka pcha. Moc w pierwszym etapie porodu można ocenić, oceniając wzór pracy, składający się z czasu trwania, częstotliwości i jakości skurczów macicy.

Skurcze muszą trwać wystarczająco długo, przychodzić wystarczająco często i być wystarczająco silne, aby szyjka macicy rozszerzyła się, a płód opadł kanałem rodnym. Dokładnie, ile wystarczy, może się znacznie różnić dla poszczególnych kobiet i dla poszczególnych ciąż. U kobiet spontanicznie porodowych skurcze występują zwykle w odstępie dwóch do pięciu minut, trwają od 30 do 60 sekund i mają umiarkowaną siłę.

Oszacowanie

Najłatwiejszym sposobem oceny siły porodu jest określenie częstotliwości i czasu trwania skurczów (od początku jednego do początku następnego). Intensywność skurczów można oszacować dotykając macicy. Rozluźniona lub lekko skurczona macica zwykle wydaje się tak jędrna jak policzek, umiarkowanie skurczona macica jest tak samo twarda jak koniec nosa, a silnie skurczona macica jest twarda jak czoło.

Tokodynamometr

W szpitalu najczęstszym sposobem oceny częstotliwości i czasu trwania skurczów jest tokodynamometr. To urządzenie jest trzymane na brzuchu, nad macicą, za pomocą elastycznego paska i zawiera przycisk, który porusza sprężyną, gdy macica się kurczy. Sygnał elektryczny pozwala następnie zarejestrować skurcz jako pik na ekranie komputera lub papierze monitorującym. Tokodynamometr mierzy częstotliwość i czas trwania bez pomiaru intensywności. Korzystanie z tego urządzenia może być również ograniczone przez jego umieszczenie na macicy, rozmiar i kształt brzucha matki oraz ruch dziecka. Tokodynometry są zwykle używane w połączeniu z płodowym monitorem tętna.

Cewnik ciśnieniowy wewnątrzmaciczny (IUPC)

Gdy nadal nie ma pewności co do odpowiedniego wzorca porodu, ciśnienie skurczów w macicy mierzy się za pomocą cewnika ciśnieniowego wewnątrzmacicznego (IUPC). IUPC składa się z wypełnionego płynem kawałka miękkiej rurki, która przechodzi przez pochwę i szyjkę macicy do macicy. Koniec cewnika znajduje się w płynie owodniowym i przekształca zmierzone ciśnienie na sygnał elektryczny, który jest śledzony na monitorze komputera lub na kawałku papieru. Skurcze te wyglądają podobnie do zmierzonych za pomocą tokodynamometru. Jednak IUPC mierzy częstotliwość, czas trwania i intensywność skurczów. Siła skurczu jest mierzona od linii podstawowej (kiedy macica jest rozluźniona) do szczytu skurczu i jest rejestrowana w jednostkach - jedna jednostka to ilość ciśnienia, jaką jest potrzebny do podniesienia kolumny rtęci o jeden milimetr. Badania sugerują, że skurcze o wartości 200 jednostek co 10 minut są zwykle wystarczające do porodu dopochwowego po porodzie spontanicznym. IUPC zwiększa ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej i dlatego nie jest stosowany rutynowo.