Perforowana naprawa odbytu

Nieperforowana naprawa odbytu to operacja mająca na celu skorygowanie wady wrodzonej obejmującej odbytnicę i odbyt.

Niedostateczna wada odbytu zapobiega wydalaniu większości lub całego stolca z odbytnicy.

Sposób wykonania tej operacji zależy od rodzaju nieperforowanego odbytu. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Oznacza to, że niemowlę śpi i nie odczuwa bólu podczas zabiegu.

W przypadku łagodnych, nieperforowanych wad odbytu:

• Pierwszy krok polega na powiększeniu otworu, przez który spływa stolec, aby stolec mógł łatwiej przejść.
• Operacja polega na zamknięciu wszelkich małych rurkowatych otworów (przetok), utworzeniu otworu odbytu i włożeniu worka doodbytniczego do otworu odbytu. Nazywa się to anoplastyką.
• Dziecko musi często przyjmować środki zmiękczające stolec przez tygodnie lub miesiące.

W przypadku poważniejszych niedokrwionych wad odbytu często potrzebne są dwie operacje:

• Pierwsza operacja nazywa się kolostomią. Chirurg tworzy otwór (stomię) w skórze i mięśniu ściany brzucha. Koniec jelita grubego jest przymocowany do otworu. Stołek spłynie do worka przymocowanego do brzucha.
• Dziecko często może rosnąć od 3 do 6 miesięcy.
• W drugim zabiegu chirurg przesuwa okrężnicę do nowej pozycji. W okolicy odbytu wykonuje się nacięcie, aby wciągnąć torebkę doodbytniczą na miejsce i utworzyć otwór odbytu.
• Kolostomia prawdopodobnie pozostanie na miejscu przez 2 do 3 miesięcy.

Chirurg Twojego dziecka może powiedzieć Ci więcej o dokładnym sposobie wykonania operacji.

Operacja naprawia ubytek, dzięki czemu stolec może przemieszczać się przez odbytnicę.

Zagrożenia związane ze znieczuleniem i zabiegiem chirurgicznym ogólnie obejmują:

• Reakcje na leki
• Problemy z oddychaniem
• Krwawienie, zakrzepy, infekcja

Ryzyka tej procedury obejmują:

• Uszkodzenie cewki moczowej (rurka odprowadzająca mocz z pęcherza)
• Uszkodzenie moczowodu (rurka, która przenosi mocz z nerek do pęcherza)
• Dziura rozwijająca się przez ścianę jelita
• Nieprawidłowe połączenie (przetoka) między odbytem a pochwą lub skórą
• Zwężone otwarcie odbytu
• Długotrwałe problemy z wypróżnianiem z powodu uszkodzenia nerwów i mięśni okrężnicy i odbytnicy (mogą to być zaparcia lub nietrzymanie moczu)
• Tymczasowe porażenie jelit (porażenna niedrożność jelit)

Postępuj zgodnie z instrukcjami, jak przygotować dziecko do operacji.

Twoje dziecko może wrócić do domu później tego samego dnia, jeśli łagodna wada zostanie naprawiona. Albo Twoje dziecko będzie musiało spędzić kilka dni w szpitalu.

Pracownik służby zdrowia użyje instrumentu do rozciągnięcia (rozszerzenia) nowego odbytu. Ma to na celu poprawę napięcia mięśniowego i zapobieganie zwężeniu. To rozciąganie musi trwać kilka miesięcy.

Większość wad można skorygować chirurgicznie. Dzieci z łagodnymi wadami zwykle radzą sobie bardzo dobrze. Ale zaparcia mogą stanowić problem.

Dzieci, które przeszły bardziej złożone operacje, nadal zwykle mają kontrolę nad wypróżnianiem. Ale często muszą przestrzegać programu jelitowego. Obejmuje to spożywanie pokarmów bogatych w błonnik, przyjmowanie środków zmiękczających stolec, a czasem stosowanie lewatyw.

Niektóre dzieci mogą wymagać więcej operacji. Większość z tych dzieci będzie wymagała ścisłej obserwacji przez całe życie.

Dzieci z nieperforowanym odbytem mogą mieć również inne wady wrodzone, w tym problemy z sercem, nerkami, rękami, nogami lub kręgosłupem.

Naprawa wad rozwojowych odbytu; Anoplastyka krocza; anomalia anorektalna; Plastyka odbytu

• Perforowana naprawa odbytu - seria

Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Imperforacja odbytu. W: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, wyd. Choroby przewodu pokarmowego i wątroby u dzieci. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 55.

Śanti CM. Stany chirurgiczne odbytu i odbytnicy. W: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 371.