Zrozumienie ART na HIV

Zawartość

• O ART
• Połączone terapie lekami przeciwretrowirusowymi
• Aktualne zalecane protokoły leczenia HIV
• Na wynos

O ART

Krótko po odkryciu wirusa HIV w 1981 r. Wprowadzono różne terapie z użyciem jednego leku u osób żyjących z HIV. Obejmowało to lek azydotymidynę (AZT).

Pomimo początkowego sukcesu te „monoterapie” okazały się nieskuteczne w spowalnianiu postępu wirusa.

Ta porażka była spowodowana zdolnością wirusa HIV do szybkiego rozwinięcia oporności na leczenie jednym lekiem. Innymi słowy, HIV zmutował (zmienił) się w formę, która nie reaguje już na poszczególne leki.

W 1995 r. Wprowadzono leczenie skojarzone zwane „koktajlem AIDS”. Ten rodzaj terapii był pierwotnie znany jako wysoce aktywna terapia przeciwretrowirusowa (HAART). Nazywa się to także skojarzoną terapią antyretrowirusową (cART) lub po prostu terapią antyretrowirusową (ART).

Niezależnie od nazwy, ART doprowadził do radykalnej poprawy u osób, które go używały. Ludzie doświadczyli zmniejszenia miana wirusa (ilość HIV w organizmie) i zwiększonej liczby komórek CD4 (komórek odpornościowych, które są niszczone przez HIV).

Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom ludzie, którzy stosują terapię przeciwretrowirusową zgodnie z zaleceniami i utrzymują niewykrywalne miano wirusa „skutecznie nie mają ryzyka” przeniesienia wirusa HIV na inne osoby.

Ponadto oczekiwana długość życia znacznie zbliżyła się do typowej długości życia. Jednym z głównych powodów sukcesu ART jest to, że pomaga zapobiegać oporności na jakikolwiek pojedynczy stosowany lek.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o zmieniającym życie leczeniu zwanym ART.

Połączone terapie lekami przeciwretrowirusowymi

Obecnie dostępne są na receptę różne terapie antyretrowirusowe ART. Każdy lek zawarty w terapii skojarzonej służy jednemu celowi, ale razem działają na rzecz osiągnięcia kilku ważnych celów:

1. Zapobiegaj replikacji wirusa i zmniejsz obciążenie wirusem.
2. Pomóż przywrócić liczbę CD4 i funkcję odpornościową.
3. Ogranicz komplikacje związane z HIV i popraw przeżycie.
4. Ogranicz przenoszenie wirusa HIV na inne osoby.

Obecne klasy leków objętych terapiami przeciwretrowirusowymi obejmują:

• Nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NRTI). W celu replikacji HIV wymaga enzymu zwanego odwrotną transkryptazą (RT). Oferując wirusowi błędne wersje RT, NRTI blokują zdolność wirusa HIV do replikacji.
• Nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkrypcji (NNRTI). Te inhibitory wyłączają kluczowe białko, które HIV potrzebuje do replikacji.
• Inhibitory proteazy (PI). Inhibitor wyłącza białko zwane proteazą, kolejnym kluczowym elementem budulcowym wymaganym do replikacji przez HIV.
• Inhibitory wejścia lub fuzji. Te inhibitory blokują zdolność wirusa do wnikania do komórek CD4 organizmu.
• Inhibitory integrazy (INSTI). Po przeniknięciu wirusa HIV do komórki CD4, wstawia on materiał genetyczny do komórek za pomocą białka zwanego integrazą. Te inhibitory blokują zdolność wirusa do ukończenia tego kluczowego kroku replikacji.

Aktualne zalecane protokoły leczenia HIV

Według National Institutes of Health obecne zalecenia dotyczące wstępnego schematu leczenia HIV obejmują trzy leki na HIV z dwóch lub więcej różnych klas leków.

Zazwyczaj obejmuje to:

• dwa NRTI z INSTI, NNRTI lub PI
• rytonawir lub kobicystat jako wzmacniacz

Po wdrożeniu schematu pracownik służby zdrowia będzie uważnie monitorować bieżącą reakcję i poziomy sukcesu. Jeśli dana osoba ma poważne skutki uboczne lub jeśli schemat nie działa, lekarz może wprowadzić zmiany w schemacie leczenia.

Leczenie przeciwretrowirusowe jest obecnie zalecane wszystkim osobom żyjącym z HIV. Jednak niektóre sytuacje sprawiają, że leczenie jest pilniejsze.

Przykłady takich sytuacji dotyczą osób, które:

• są obecnie w ciąży
• wcześniej występowały otępienie związane z HIV, rak lub inne powikłania związane z HIV, takie jak infekcje lub ból nerwów
• choruje na WZW typu B lub WZW typu C.
• miał liczbę CD4 poniżej 200 komórek / mm3

Po rozpoczęciu leczenia przeciwretrowirusowego należy je kontynuować przez dłuższy czas. Pomaga to utrzymać niskie miano wirusa i prawidłową liczbę CD4.

Na wynos

Wprowadzenie ART zmieniło wszystko o leczeniu HIV i zapobieganiu. Dało to poczucie nowej nadziei na zwiększenie długowieczności u osób żyjących z HIV.

Ponadto zapewnił znaczną poprawę ogólnej jakości życia osobom żyjącym z HIV.