Wrzody i choroba Leśniowskiego-Crohna

Zawartość

• Jakie rodzaje wrzodów mogą wystąpić, jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna?
• Owrzodzenia jamy ustnej
• Wrzody aftowe
• Pyostomatitis Vegetans
• Owrzodzenia jamy ustnej spowodowane działaniami niepożądanymi leków
• Jakie są objawy wrzodów?
• Przetoka
• Krwawienie
• Niedokrwistość
• Jakie są możliwości leczenia wrzodów?
• Immunosupresanty
• Inne zabiegi
• Operacja
• Na wynos

Przegląd

Choroba Leśniowskiego-Crohna to zapalenie przewodu pokarmowego (GI). Wpływa na najgłębsze warstwy ścian jelit. Rozwój wrzodów lub otwartych ran w przewodzie pokarmowym jest głównym objawem choroby Crohna.

Według Amerykańskiej Fundacji Crohna i Colitis, aż 700 000 Amerykanów cierpi na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Każdy może mieć chorobę Leśniowskiego-Crohna, ale najprawdopodobniej dotyka ona ludzi w wieku od 15 do 35 lat.

Jakie rodzaje wrzodów mogą wystąpić, jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Wrzody występujące w chorobie Leśniowskiego-Crohna mogą pojawiać się od jamy ustnej do odbytu, w tym:

• przełyk
• dwunastnica
• dodatek
• żołądek
• jelito cienkie
• dwukropek

Choroba Leśniowskiego-Crohna rzadko dotyka:

• usta
• żołądek
• dwunastnica
• przełyk

Podobnym stanem jest wrzodziejące zapalenie okrężnicy, które dotyczy tylko okrężnicy.

Na przykład, jeśli masz chorobę Crohna, możesz mieć wrzody w całej okrężnicy. Możesz również mieć ciąg wrzodów tylko w jednej części okrężnicy. W innych częściach przewodu pokarmowego wrzody mogą występować w skupiskach oddzielonych nienaruszoną, zdrową tkanką. Przewlekłe zapalenie może również prowadzić do wrzodów w okolicy narządów płciowych lub odbytu.

Owrzodzenia jamy ustnej

Wrzody aftowe

Czasami osoby z chorobą Crohna rozwijają bolesne owrzodzenia w jamie ustnej. Są to owrzodzenia aftowe. Te owrzodzenia jamy ustnej zwykle pojawiają się podczas zaostrzenia zapalenia jelit. Mogą przypominać pospolity wrzód na raka. Czasami mogą pojawić się znacznie większe wrzody.

Pyostomatitis Vegetans

Pyostomatitis wegetans jest rzadki. Powoduje liczne ropnie, krosty i wrzody w jamie ustnej. Może wystąpić z chorobą zapalną jelit (IBD) lub chorobą Leśniowskiego-Crohna. W leczeniu tych owrzodzeń można przyjmować doustne i miejscowe kortykosteroidy, a także tak zwane leki „immunomodulujące”.

Owrzodzenia jamy ustnej spowodowane działaniami niepożądanymi leków

Czasami owrzodzenie jamy ustnej może być efektem ubocznym leków stosowanych w leczeniu choroby Crohna i nieswoistego zapalenia jelit. Leki te mogą powodować pleśniawki, grzybicę jamy ustnej.

Jakie są objawy wrzodów?

Wrzody spowodowane chorobą Crohna mogą mieć kilka objawów:

Przetoka

Wrzód może stworzyć przetokę, jeśli przebije się przez ścianę jelita. Przetoka to nieprawidłowe połączenie między różnymi częściami jelita lub między jelitem a skórą lub innym narządem, takim jak pęcherz. Przetoka wewnętrzna może spowodować, że pokarm całkowicie ominie obszary jelita. Może to prowadzić do niewystarczającego wchłaniania składników odżywczych. Przetoki zewnętrzne mogą powodować przesączanie się jelita na skórę. Jeśli nie podejmiesz leczenia, może to spowodować zagrażający życiu ropień. Najczęstszy rodzaj przetoki u osób z chorobą Crohna występuje w okolicy odbytu.

Krwawienie

Widoczne krwawienie jest rzadkie, ale może wystąpić, jeśli wrzód przedostanie się do dużego naczynia krwionośnego lub tętnicy. Ciało zwykle działa szybko, aby zamknąć krwawiące naczynie. U wielu osób dzieje się to tylko raz. Jednak operacja może być konieczna, jeśli krwawienie występuje często.

Rzadko osoba z chorobą Leśniowskiego-Crohna doświadcza nagłego, masywnego krwawienia. Krwawienie może wystąpić w dowolnym momencie, w tym podczas zaostrzenia choroby lub w okresie remisji choroby. Masywny krwotok zwykle wymaga operacji ratującej życie w celu usunięcia chorego odcinka okrężnicy lub przewodu pokarmowego lub zapobieżenia kolejnym zagrażającym życiu krwotokowi w przyszłości.

Niedokrwistość

Nawet jeśli nie ma widocznego krwawienia, choroba Leśniowskiego-Crohna może prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza, jeśli powoduje liczne owrzodzenia jelita cienkiego lub okrężnicy. Może wystąpić ciągła, łagodna, przewlekła utrata krwi z powodu tych wrzodów. Jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna, która wpływa na jelito kręte, lub jeśli przeszedłeś operację usunięcia części jelita cienkiego zwanej krętnicą, możesz rozwinąć niedokrwistość z powodu niezdolności do wchłaniania wystarczającej ilości witaminy B12.

Jakie są możliwości leczenia wrzodów?

Immunosupresanty

Odpowiedź immunologiczna organizmu może powodować stan zapalny. Leki immunosupresyjne to leki hamujące odpowiedź immunologiczną.

Kortykosteroidy to leki, które hamują układ odpornościowy, aby zmniejszyć występowanie stanów zapalnych i wrzodów. Możesz je przyjmować doustnie lub doodbytniczo. Jednak Fundacja Crohna i Colitis Foundation of America donosi, że mogą powodować skutki uboczne, a lekarze zwykle nie przepisują ich przez dłuższy czas, jeśli to możliwe. Jest prawdopodobne, że twój lekarz doda drugą linię leków, które osłabiają twój układ odpornościowy.

Jeśli masz chorobę Crohna, która nie zareagowała na kortykosteroidy lub jest w stanie remisji, lekarz może przepisać inny rodzaj leków immunosupresyjnych, takich jak azatiopryna lub metotreksat. Wystąpienie reakcji na te leki trwa zwykle od trzech do sześciu miesięcy. Leki te mogą zwiększać ryzyko raka i infekcji wirusowych, takich jak opryszczka i wirus cytomegalii. Należy omówić swoje ryzyko z lekarzem.

Inne zabiegi

Dodatkowe metody leczenia choroby Crohna obejmują:

• W przypadku owrzodzeń jamy ustnej miejscowe środki znieczulające, takie jak lidokaina, mogą pomóc złagodzić ból. Jeśli otrzymasz środek znieczulający miejscowo, prawdopodobnie zostanie on zmieszany z miejscowym kortykosteroidem.
• Inne możliwe metody leczenia choroby Crohna to terapie biologiczne, takie jak infliksymab i adalimumab.
• Twój lekarz może również przepisać antybiotyki, które pomogą zmniejszyć liczbę bakterii w jelitach i zmniejszyć stan zapalny.

Operacja

Twój lekarz może zalecić operację usunięcia części jelita, która ma dużo wrzodów. Twój lekarz nie może wyleczyć choroby Crohna za pomocą operacji, ale operacja może pomóc złagodzić objawy. Resekcja jelita krętego to procedura, w której lekarz usuwa część jelita cienkiego zwaną jelita krętego. Jeśli miałeś resekcję jelita krętego lub masz ciężką postać choroby Leśniowskiego-Crohna w jelicie krętym, musisz przyjmować witaminę B12.

Na wynos

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest stanem przewlekłym. Nie ma lekarstwa, ale wiele osób może skutecznie radzić sobie z objawami. Wrzody są szczególnie bolesnym objawem choroby. Możesz zmniejszyć częstotliwość ich występowania i czas ich trwania, stosując leczenie i zarządzanie stylem życia. Zapytaj swojego lekarza o zmiany stylu życia i zabiegi medyczne, które mogą działać na Twój stan.