Topamax i depresja: co musisz wiedzieć

Zawartość

• Czy Topamax może pomóc w depresji?
• Czy Topamax może powodować depresję?
• Co to jest Topamax?
• Jakie są skutki uboczne Topamax?
• Co leczy Topamax? Dlaczego to jest przepisane?
• Dolna linia

Topamax to nazwa handlowa topiramatu leku. Topamax jest zatwierdzony do leczenia zaburzeń napadowych, takich jak padaczka, i zapobiegania migrenie u osób dorosłych.

Niektóre osoby używają Topamax w leczeniu innych stanów, takich jak lęk, depresja, choroba afektywna dwubiegunowa lub zespół stresu pourazowego (PTSD), ale Topamax nie jest zatwierdzony do tego celu przez Food and Drug Administration (FDA).

Czy Topamax może pomóc w depresji?

Chociaż kilka małych badań wykazało, że stosowanie Topamax w leczeniu depresji lub choroby afektywnej dwubiegunowej z depresją nie było dużych, recenzowanych badań, które ostatecznie wykazałyby, że Topamax jest bezpieczny i skuteczny w tych stanach.

W jednym małym badaniu z 16 kobietami z depresją oporną na leczenie, 44 procent leczonych Topamaxem zgłosiło poprawę po 18 tygodniach. Carcenter L. (2002). Czy otyli pacjenci z depresją reagują na topiramat? Retrospektywny przegląd map. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Nowsze badanie kliniczne z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo, obejmowało 42 pacjentów z ciężką depresją (MDD), którzy nie zareagowali na co najmniej osiem tygodni leczenia selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takim jak fluoksetyna, citalopram lub sertralina Mowla A, i in. (2011). Powiększanie topiramatu u pacjentów z oporną na dużą depresję chorobą: podwójnie ślepe badanie kliniczne kontrolowane placebo. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

Badanie wykazało, że uczestnicy przyjmujący Topamax oprócz przepisanych leków przeciwdepresyjnych znacznie poprawili nastrój depresyjny, samobójstwo, bezsenność, pobudzenie i objawy lękowe w porównaniu do osób przyjmujących placebo.

W innym randomizowanym badaniu z pojedynczą ślepą próbą osoby z chorobą afektywną dwubiegunową w fazie depresyjnej wykazały znaczną poprawę objawów u 56 procent pacjentów leczonych topiramatem. McIntyre RS i in. (2002). Topiramat kontra bupropion SR po dodaniu do terapii stabilizującej nastrój w fazie depresyjnej choroby afektywnej dwubiegunowej: wstępne badanie z pojedynczą ślepą próbą. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Zostało to porównane z 59 procentami pacjentów, którzy otrzymali inny powszechny lek przeciwdepresyjny znany jako bupropion (Wellbutrin). Jednak, podobnie jak inne badania wspomniane powyżej, badanie to było niewielkie, w tym łącznie 36 pacjentów.

Konieczne będą szersze badania kliniczne, aby potwierdzić zastosowanie Topamax w leczeniu depresji lub choroby afektywnej dwubiegunowej, zanim lek będzie mógł zostać zatwierdzony dla tego stanu.

Mimo to niektórzy lekarze mogą przepisać Topamax na etykiecie.Lekarz może zdecydować o tym, jeśli kilka innych leków przeciwdepresyjnych lub stabilizujących nastrój nie opanuje objawów.

Ponieważ jednym ze skutków ubocznych stosowania Topamax jest utrata masy ciała, lekarz może również przepisać Topamax wraz z innym lekiem przeciwdepresyjnym jako terapią wspomagającą, aby pomóc zrównoważyć wszelkie przyrosty masy ciała, które mogły być spowodowane przez lek przeciwdepresyjny. Mahmood S i in. (2013). Wpływ topiramatu na zwiększenie masy ciała u pacjentów otrzymujących atypowe leki przeciwpsychotyczne. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Czy Topamax może powodować depresję?

Było kilka doniesień o topamaxie powodującej lub nasilającej się depresji u osób przyjmujących ją z powodu innych stanów, takich jak drgawki, migreny lub choroba afektywna dwubiegunowa. Klufas A i in. (2001). Listy do redaktora: Depresja wywołana przez topiramat. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax może zwiększać ryzyko wystąpienia myśli lub zachowania samobójczego (myślenie o samookaleczeniu lub samobójstwie). Około 1 na 500 osób, które przyjmowały leki przeciwdrgawkowe, takie jak Topamax podczas badań klinicznych, popełniło samobójstwo. Przewodnik po lekach Topamax (topiramat). (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• nowa depresja lub nasilenie depresji
• myśli samobójcze
• próbuje popełnić samobójstwo
• nowy lub nasilający się niepokój
• drażliwość
• problemy ze snem
• atak paniki
• ekstremalny wzrost aktywności i mówienia (mania)
• wycofywanie się z rodziny i przyjaciół
• niezwykłe zmiany nastroju lub zachowania

Co to jest Topamax?

Topamax jest lekiem na receptę należącym do klasy leków zwanych lekami przeciwdrgawkowymi lub przeciwpadaczkowymi (AED). Jest opisany na etykiecie FDA jako „monosacharyd podstawiony sulfaminianem”. Etykieta Topamax (topiramat). (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Tabletki Topamax są dostępne w postaci okrągłych tabletek 25 miligramów (mg), 50 mg, 100 mg i 200 mg, przyjmowanych doustnie w całości. Lek jest również dostępny w postaci kropelek, które można rozbić i posypać miękkim pokarmem.

Dokładny sposób działania Topamax w ciele nie jest w pełni zrozumiały. Uważa się, że Topamax zmniejsza nieprawidłowe emocje w mózgu. Wśród innych działań Topamax wpływa na aktywność neuroprzekaźnika gamma-aminomaślanu (GABA).

GABA bierze udział w pobudliwości układu nerwowego. Uważa się również, że problemy z systemem GABA odgrywają rolę w rozwoju zaburzeń psychicznych, w tym lęku i depresji. Cryan JF i in. (2010). Receptory GABAB i depresja. Aktualny stan. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Jakie są skutki uboczne Topamax?

Istnieje wiele potencjalnych skutków ubocznych Topamax.

• mrowienie rąk i nóg (parestezje)
• nie czuć się głodnym
• utrata masy ciała
• problemy z mową
• zmęczenie
• zawroty głowy lub senność
• wolne reakcje (spowolnienie psychoruchowe)
• nerwowość
• nieprawidłowe widzenie
• gorączka
• trudności z pamięcią
• zmiana w smaku żywności (perwersja smaku)
• nudności
• biegunka
• zmniejszone poczucie dotyku lub czucia (hipoestezja)
• ból brzucha
• zakażenia górnych dróg oddechowych

Objawy te mogą być bardzo poważne:

• problemy z oczami, w tym ostra krótkowzroczność (krótkowzroczność) i jaskra wtórnego zamkniętego kąta, wady pola widzenia i utrata wzroku
• zmniejszone pocenie się i podwyższona temperatura ciała (gorączka) kwasica metaboliczna (podwyższony poziom kwasu we krwi)
• myśli samobójcze
• kamienie nerkowe

Jeśli jesteś w ciąży, przed zastosowaniem leku Topamax należy porozmawiać z lekarzem. Topamax może wyrządzić szkodę płodowi. Niemowlęta narażone na działanie produktu Topamax w macicy mają zwiększone ryzyko rozszczepu wargi, rozszczepu podniebienia i niskiej masy ciała.

Co leczy Topamax? Dlaczego to jest przepisane?

W 1996 r. FDA zatwierdziła Topamax do leczenia napadów częściowych lub pierwotnie uogólnionych toniczno-klonicznych oraz u osób z napadami związanymi z zespołem Lennoxa-Gastauta.

Topiramat został również zatwierdzony w 2012 roku do stosowania w połączeniu z innym lekiem zwanym fenterminą w celu zmniejszenia masy ciała. Ten produkt nosi nazwę Qsymia.Vivus Inc. (2010). Vivus ogłasza zatwierdzenie przez FDA kapsułek CIV raz na dobę (fentermina i topiramat o przedłużonym uwalnianiu) CIV [komunikat prasowy]. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

W 2014 r. FDA zatwierdziła Topamax w zakresie profilaktyki (zapobiegania) migreny u pacjentów w wieku 12 lat i starszych Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA OKs Janssen Pharmaceutical Inc.'s Topamax For Migrena Prevention In Adolescents [Press release]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Dokładny sposób działania Topamax w zapobieganiu migrenie nie jest znany. Jedna z teorii głosi, że Topamax uspokaja nadaktywne komórki układu nerwowego w mózgu, które prowadzą do ataków migreny.

Topamax jest czasem przepisywany „poza etykietą” w innych przypadkach. Poza etykietą oznacza, że ​​lek stosuje się w leczeniu stanu, w którym nie został zatwierdzony.

Przepisywanie narkotyków poza etykietą nie jest nielegalne, chociaż producent narkotyków nie może sprzedawać narkotyków specjalnie do użytku niezgodnego z przeznaczeniem. Lekarz oceni objawy i historię w celu ustalenia, czy uważa, że ​​zastosowanie Topamax poza etykietą pomoże.

• drgawki
• migrena
• otyłość / utrata masy ciała
• PTSD
• zaburzenie afektywne dwubiegunowe
• zaburzenia odżywiania, w tym zaburzenia objadania się i bulimia
• uzależnienie od alkoholu
• uzależnienie od kokainy
• bolesne warunki nerwowe

Dolna linia

Topamax nie jest zatwierdzony do leczenia depresji lub choroby afektywnej dwubiegunowej z depresją, ale może być pomocny dla osób, które nie znalazły ulgi w przypadku stosowania innych leków stabilizujących nastrój. Z tego powodu lekarz może zdecydować, po dokładnej ocenie, przepisać Topamax poza etykietą w leczeniu depresji.

Z drugiej strony Topamax może również przyczyna poważna depresja i myśli samobójcze u niektórych osób, dlatego ważne jest, aby dokładnie omówić tę opcję ze swoim lekarzem.

Jeśli zastanawiasz się nad zastosowaniem Topamaxa w leczeniu depresji, przed podjęciem decyzji należy omówić, czy potencjalne korzyści przewyższają ryzyko.

Jeśli już przyjmujesz Topamax i odczuwasz depresję lub myślisz o samobójstwie lub samookaleczeniu, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Lekarz pomoże ci ustalić, czy trzeba dostosować dawkę lub wypróbować nowy lek.