Thoracentesis

Zawartość

• Przygotowanie do torocentezy
• Jak wygląda procedura torocentezy?
• Jakie jest ryzyko związane z zabiegiem?
• Dalsze działania po zabiegu

Co to jest toracenteza?

Toracenteza, znana również jako nakłucie opłucnowe, to zabieg wykonywany, gdy w jamie opłucnowej jest zbyt dużo płynu. Pozwala to na wykonanie analizy płynu opłucnowego w laboratorium w celu ustalenia przyczyny gromadzenia się płynu wokół jednego lub obu płuc. Przestrzeń opłucnowa to niewielka przestrzeń między płucami a ścianą klatki piersiowej. Ta przestrzeń zawiera zwykle około 4 łyżeczek płynu. Niektóre warunki mogą powodować przedostawanie się większej ilości płynu do tej przestrzeni. Warunki te obejmują:

• guzy nowotworowe
• zapalenie płuc lub inna infekcja płuc
• zastoinowa niewydolność serca
• przewlekłe choroby płuc

Nazywa się to wysiękiem w opłucnej. Jeśli jest nadmiar płynu, może on ściskać płuca i powodować trudności w oddychaniu.

Celem torocentezy jest spuszczenie płynu i ułatwienie ponownego oddychania. W niektórych przypadkach zabieg pomoże również lekarzowi ustalić przyczynę wysięku opłucnowego.

Ilość spuszczanego płynu różni się w zależności od powodów wykonania zabiegu. Zwykle zajmuje to od 10 do 15 minut, ale może potrwać dłużej, jeśli w jamie opłucnowej jest dużo płynu.

Twój lekarz może również wykonać biopsję opłucnej w tym samym czasie, aby pobrać kawałek tkanki z wyściółki wewnętrznej ściany klatki piersiowej. Nieprawidłowe wyniki biopsji opłucnej mogą wskazywać na pewne przyczyny wysięku, w tym:

• obecność komórek rakowych, takich jak rak płuc
• międzybłoniak, który jest rakiem tkanek pokrywających płuca wywołanym przez azbest
• choroba naczyniowa kolagenu
• choroby wirusowe lub grzybicze
• choroba pasożytnicza

Przygotowanie do torocentezy

Nie ma specjalnego przygotowania do torocentezy. Jednak w przypadku jakichkolwiek pytań lub wątpliwości dotyczących zabiegu należy porozmawiać z lekarzem. Należy również poinformować lekarza, jeśli:

• obecnie przyjmuje leki, w tym leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna, klopidogrel (Plavix) lub warfaryna (Coumadin)
• są uczuleni na jakiekolwiek leki
• ma jakiekolwiek problemy z krwawieniem
• może być w ciąży
• mają blizny w płucach po poprzednich zabiegach
• obecnie cierpisz na jakiekolwiek choroby płuc, takie jak rak płuc lub rozedma płuc

Jak wygląda procedura torocentezy?

Toracentezę można wykonać w gabinecie lekarskim lub w szpitalu. Zwykle robi się to, gdy nie śpisz, ale możesz być uspokojony. Będziesz potrzebować kogoś, kto odwiezie Cię do domu po zabiegu, jeśli jesteś pod wpływem środków uspokajających.

Siedząc na krześle lub leżąc na stole, zostaniesz ułożony w sposób umożliwiający lekarzowi dostęp do jamy opłucnej. Można wykonać badanie ultrasonograficzne w celu ustalenia prawidłowego miejsca wprowadzenia igły. Wybrany obszar zostanie oczyszczony i wstrzyknięty środkiem znieczulającym.

Lekarz wprowadzi igłę lub rurkę poniżej żeber do jamy opłucnej. Podczas tego procesu możesz odczuwać nieprzyjemny ucisk, ale powinieneś zachować spokój. Nadmiar płynu zostanie następnie spuszczony.

Gdy cały płyn zostanie spuszczony, w miejscu wprowadzenia zostanie założony bandaż. Aby upewnić się, że nie ma żadnych komplikacji, możesz zostać poproszony o pozostanie w szpitalu na noc w celu monitorowania. Bezpośrednio po torocentezy można wykonać kontrolne zdjęcie rentgenowskie.

Jakie jest ryzyko związane z zabiegiem?

Każdy zabieg inwazyjny wiąże się z ryzykiem, ale skutki uboczne są rzadkie w przypadku torocentezy. Możliwe zagrożenia obejmują:

• ból
• krwawienie
• nagromadzenie powietrza (odma opłucnowa) napierające na płuco powodujące zapadnięcie się płuca
• infekcja

Twój lekarz omówi ryzyko przed zabiegiem.

Toracenteza nie jest odpowiednią procedurą dla każdego. Twój lekarz określi, czy jesteś dobrym kandydatem do torocentezy. Osoby, które niedawno przeszły operację płuc, mogą mieć blizny, co może utrudniać procedurę.

Wśród osób, które nie powinny poddawać się toracentezy, są osoby:

• z zaburzeniami krzepnięcia
• przyjmowanie leków rozrzedzających krew
• z niewydolnością serca lub powiększeniem serca z uwięzionym płucem

Dalsze działania po zabiegu

Po zakończeniu zabiegu twoje narządy będą monitorowane i możesz mieć zdjęcie rentgenowskie płuc. Twój lekarz pozwoli ci wrócić do domu, jeśli twój oddech, nasycenie tlenem, ciśnienie krwi i puls są dobre. Większość osób z torakocentezą może wrócić do domu tego samego dnia.

Wkrótce po zabiegu będziesz mógł wrócić do większości swoich normalnych czynności. Jednak lekarz może zalecić unikanie aktywności fizycznej przez kilka dni po zabiegu.

Twój lekarz wyjaśni, jak dbać o miejsce nakłucia. Pamiętaj, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli zaczniesz mieć jakiekolwiek objawy infekcji. Objawy infekcji obejmują:

• problemy z oddychaniem
• odkrztuszanie krwi
• gorączka lub dreszcze
• ból podczas głębokiego oddychania
• zaczerwienienie, ból lub krwawienie w miejscu wkłucia