Jakie są moje opcje leczenia skurczowej niewydolności serca? Porozmawiaj ze swoim lekarzem

Zawartość

• Przegląd
• Jeśli mam skurczową niewydolność serca, jakie są moje opcje leczenia?
• Beta-blokery
• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)
• Blokery receptora angiotensyny II
• Inhibitory receptora angiotensyny - neprylizyna
• Leki moczopędne
• Antagoniści aldosteronu
• Digoksyna
• Inotropes
• Środki rozszerzające naczynia krwionośne
• Czy to ważne, czy mam skurczową lub rozkurczową niewydolność serca?
• Co może się stać, jeśli nie biorę leków?
• Czy leki mają skutki uboczne?
• Czy wezmę więcej niż jeden rodzaj leku?
• Jak mogę zwiększyć skuteczność moich leków?
• Na wynos

Przegląd

Skurczowa niewydolność serca to stan, w którym serce nie pompuje normalnie. Jeśli lewa komora nie kurczy się wystarczająco dobrze, możesz mieć skurczową niewydolność serca.

Objawy skurczowej niewydolności serca obejmują zmęczenie, duszność, zwiększenie masy ciała i kaszel.

Istnieje kilka innych rodzajów niewydolności serca. Rozkurczowa niewydolność serca występuje, gdy lewa komora nie rozluźnia się normalnie. Niewydolność prawej komory serca występuje wtedy, gdy odtleniona strona nie kurczy się normalnie.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie skurczową niewydolność serca, prawdopodobnie masz wiele pytań na temat tej choroby i jej leczenia. Zapoznaj się z odpowiedziami na najczęściej zadawane pytania i rozważ wykorzystanie tych punktów jako przewodnika na rozpoczęcie dyskusji z lekarzem.

Jeśli mam skurczową niewydolność serca, jakie są moje opcje leczenia?

Skurczową niewydolność serca należy leczyć kilkoma rodzajami leków. Celem terapii tego rodzaju niewydolności serca jest zmniejszenie obciążenia serca i przerwanie chemikaliów, które z czasem mogą prowadzić do osłabienia serca. Z kolei twoje serce powinno pracować wydajniej i poprawiać jakość życia.

Leki obejmują:

Beta-blokery

Ten rodzaj leków jest przydatny w celu spowolnienia akcji serca, obniżenia ciśnienia krwi, zmniejszenia siły, z jaką serce się kurczy, a nawet odwrócenia uszkodzenia serca. Leki te działają poprzez blokowanie receptorów beta, które mogą być stymulowane przez epinefrynę lub noradrenalinę.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)

Angiotensyna jest hormonem produkowanym przez twoje ciało. Stabilizuje krążenie poprzez zwężenie naczyń krwionośnych. To podnosi ciśnienie krwi.

Kiedy masz zdrowe serce, angiotensyna pomaga upewnić się, że ciśnienie krwi nie obniża się zbytnio. W przypadku niewydolności serca regulacja angiotensyny jest zaburzona, a jej poziomy mogą być nadmierne.

W przypadku skurczowej niewydolności serca obniżenie ciśnienia krwi może zmniejszyć obciążenie serca. Inhibitory ACE przerywają enzym konwertujący angiotensynę, który rozluźnia naczynia krwionośne i zmniejsza zatrzymywanie płynów. To obniża twoje ciśnienie krwi i uspokaja twoje serce, więc twoje serce nie musi tak ciężko pracować, aby krążyć krwią.

Blokery receptora angiotensyny II

Ten lek, często skracany do „ARB”, ma bardzo podobne zalety jak inhibitory ACE, ponieważ działa na tym samym szlaku. Jeśli nie tolerujesz inhibitorów ACE z powodu reakcji takiej jak kaszel lub obrzęk, lekarz może zamiast tego przepisać blokery receptora angiotensyny II. Inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny II nie są stosowane razem.

Inhibitory receptora angiotensyny - neprylizyna

Ten rodzaj kombinacji leków, zwanych w skrócie „ARNi”, paruje bloker receptora angiotensyny z inhibitorem neprylizyny. U niektórych osób ten rodzaj leczenia skojarzonego może być najskuteczniejszą opcją.

Przykładem tego rodzaju leków jest leczenie łączące walsartan i sakubitryl (Entresto). Działa rozszerzając naczynia krwionośne, jednocześnie zmniejszając nadmiar płynu w organizmie.

Leki moczopędne

Lek ten, powszechnie znany jako pigułki wodne, pomaga zapobiegać nadmiernemu gromadzeniu się płynów w organizmie. Możesz mieć zwiększone pragnienie i oddawanie moczu.

Potencjalne korzyści obejmują łatwiejsze oddychanie i zmniejszenie wzdęć lub obrzęków.Leki te są podawane wyłącznie w celu złagodzenia objawów i nie pomagają dłużej żyć ani zmieniać przebiegu choroby.

Antagoniści aldosteronu

Ten lek działa również na układ hormonów stresu, który jest aktywowany w niewydolności serca. Zwykle jest to część kombinacji leków stosowanych w leczeniu skurczowej niewydolności serca.

Ponadto ten lek może powodować wysoki poziom potasu. Konieczne może być zwrócenie szczególnej uwagi na dietę, aby nie gromadzić zbyt dużej ilości potasu.

Digoksyna

Ten lek, zwany także naparstnicą, spowalnia bicie serca, jednocześnie zwiększając siłę skurczu mięśnia sercowego. Lekarz może przepisać ten lek, jeśli masz zaburzenia rytmu serca, takie jak migotanie przedsionków.

Ten lek został powiązany z niektórymi niekorzystnymi skutkami i toksycznością, dlatego należy go stosować ostrożnie.

Inotropes

Są to leki dożylne podawane zwykle w warunkach szpitalnych. Pomagają utrzymać ciśnienie krwi i poprawiają pompowanie serca. Leki te są zalecane tylko do krótkotrwałego stosowania.

Środki rozszerzające naczynia krwionośne

Innym ważnym rodzajem leków nasercowych są leki rozszerzające naczynia, takie jak hydralazyna i azotany. Te zabiegi pomagają rozszerzyć lub rozluźnić naczynia krwionośne. Kiedy naczynia krwionośne są rozluźnione, ciśnienie krwi obniży się. To pomaga twojemu sercu łatwiej pompować krew.

Lekarz może również przepisać lek rozrzedzający krew, aby zmniejszyć ryzyko krzepnięcia, szczególnie jeśli masz problemy z rytmem serca, takie jak migotanie przedsionków.

Twoje leczenie prawdopodobnie będzie również dotyczyło pokrewnych chorób, takich jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i wysoki poziom cholesterolu. Na przykład lekarz może zalecić statyny w leczeniu cholesterolu.

Czy to ważne, czy mam skurczową lub rozkurczową niewydolność serca?

Skurczowa niewydolność serca jest również znana jako niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (HFrEF). Frakcja wyrzutowa mierzy, ile krwi, która wpłynęła do lewej komory, jest wypompowywana przy każdym uderzeniu serca.

Normalna frakcja wyrzutowa jest zwykle większa niż 55 procent. W przypadku skurczowej niewydolności serca twoje serce nie może pompować tyle krwi z lewej komory, ile powinno. Łagodna dysfunkcja skurczowa oznacza frakcję wyrzutową lewej komory od 40 do 50 procent. Stan uważa się za umiarkowany w 30 do 40 procent, a ciężki w mniej niż 30 procent.

Drugi rodzaj niewydolności serca lewej komory nazywa się rozkurczową niewydolnością serca, znaną również jako niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF). W takim przypadku lewa komora może prawidłowo pompować, ale nie jest w stanie normalnie zrelaksować się między uderzeniami.

W przeciwieństwie do leczenia skurczowej niewydolności serca, leczenie rozkurczowej niewydolności serca zwykle koncentruje się na leczeniu powiązanych stanów. Może to obejmować wysokie ciśnienie krwi, bezdech senny, cukrzycę, zatrzymywanie soli i otyłość. Wszystkie te warunki przyczyniają się do niewydolności serca.

Z tego powodu pomocne jest poznanie konkretnej diagnozy. Lekarz może powiedzieć, czy wystąpiła niewydolność serca lewej komory oraz czy jest ona skurczowa lub rozkurczowa.

Co może się stać, jeśli nie biorę leków?

Kiedy doświadczasz skurczowej niewydolności serca, twoje ciało nie może prawidłowo krążyć krwi. Bez leków twoje ciało próbuje zrekompensować i przywrócić ten krążenie. Współczulny układ nerwowy aktywuje i zwiększa pojemność minutową serca, przyspieszając i przyspieszając bicie serca.

Ta odpowiedź kompensacyjna nie jest przeznaczona do ciągłej aktywacji. To powoduje, że receptory w twoim sercu, które aktywują współczulny układ nerwowy, obniżają się. Twoje serce nie nadąża za ciągłym żądaniem, a rekompensata zmienia się w dekompensację. Niewydolność serca pogarsza się i cykl trwa.

Leki spowalniają postęp niewydolności serca, przerywając odpowiedź współczulnego układu nerwowego. Pomaga zmniejszyć obciążenie twojego serca. Odgrywa także rolę w regulacji pojemności minutowej serca i stabilizacji krążenia.

Czy leki mają skutki uboczne?

Większość leków ma skutki uboczne, więc zapytaj swojego lekarza, czego się spodziewać po przyjmowanych lekach.

Częste działania niepożądane związane z lekami na niewydolność serca obejmują zawroty głowy, nudności, ból głowy i zmiany apetytu. Niektóre działania niepożądane są nieszkodliwe, podczas gdy inne wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Lekarz może wyjaśnić, które działania niepożądane są niepokojące i kiedy należy je poddać ocenie medycznej.

Czy wezmę więcej niż jeden rodzaj leku?

Skuteczne podejście do leczenia niewydolności serca polega na przyjmowaniu więcej niż jednego leku, zwykle kombinacji leków.

Na przykład próby wykazały, że inhibitory ACE zmniejszają ryzyko śmierci z powodu niewydolności serca o 17 procent. Ale dodanie leku blokującego receptory beta zwiększa to ryzyko nawet o 35 procent. Włączenie spironolaktonu, antagonisty aldosteronu, jeszcze bardziej poprawia wynik.

Połączona terapia lekami może obniżyć ryzyko śmierci z powodu niewydolności serca w ciągu najbliższych dwóch lat nawet o 50 procent.

Jak mogę zwiększyć skuteczność moich leków?

Aby twoje leki działały dobrze, weź je zgodnie z zaleceniami. Weź ilość zalecaną przez lekarza we właściwym czasie.

Zwróć uwagę na dodatkowe instrukcje od lekarza lub farmaceuty. Na przykład zwróć uwagę, czy możesz przyjmować leki z jedzeniem i czy niektóre pokarmy, napoje lub suplementy witaminowe mogą zakłócać działanie leku. Zawsze najpierw skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem suplementów.

Zapisz wszystkie przyjmowane leki i zachowaj listę przy sobie. Jeśli masz jakieś pytania, zanotuj je i zadaj je lekarzowi.

Na wynos

Skurczową niewydolność serca lub niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową można leczyć za pomocą leków. Bez leków niewydolność serca zwykle się pogarsza. Celem leczenia jest poprawa jakości życia, zmniejszenie ryzyka hospitalizacji, zmniejszenie objawów i poprawa czynności serca.

Zawsze bierz leki zgodnie z zaleceniami. Twój lekarz może ci powiedzieć więcej o tym, jak działa twój lek i dlaczego poleca go tobie.