Co to jest stwardnienie podchrzęstne?

Zawartość

• Przegląd
• Przyczyny stwardnienia podchrzęstnego
• Kto jest zagrożony?
• Objawy stwardnienia podchrzęstnego
• Tworzenie torbieli w stwardnieniu podchrzęstnym
• Ostrogi kostne
• Diagnozowanie stwardnienia podchrzęstnego
• Leczenie stwardnienia podchrzęstnego
• NLPZ
• Fizykoterapia
• Utrata masy ciała
• Zastrzyki
• Operacja
• Na wynos

Przegląd

Stwardnienie podchrzęstne to stwardnienie kości tuż pod powierzchnią chrząstki. Pojawia się w późniejszych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów.

Stwardnienie podchrzęstne jest powszechne w kościach znajdujących się w stawach obciążonych, takich jak kolana i biodra. Może to mieć wpływ na inne stawy, w tym rękę, stopę lub kręgosłup.

Kiedy masz stwardnienie podchrzęstne, obszar tuż poniżej warstwy chrząstki wypełnia się kolagenem i staje się gęstszy niż zdrowa kość. Te kości niekoniecznie są sztywniejsze lub twardsze, jak kiedyś sądzono.

Przyczyny zarówno stwardnienia podchrzęstnego, jak i choroby zwyrodnieniowej stawów nie są jeszcze jasne. Trwają badania, aby dowiedzieć się, czy jeden warunek powoduje drugi, czy też oba są objawami stanu podstawowego, który nie jest jeszcze zrozumiany.

„Chondra” jest innym określeniem chrząstki, więc podchrząstka oznacza „pod chrząstką”. „Stwardnienie” oznacza stwardnienie.

Przyczyny stwardnienia podchrzęstnego

Twoja tkanka kostna jest ciągle naprawiana i wymieniana, szczególnie w części w pobliżu stawu. Kiedy masz stwardnienie podchrzęstne, coś powoduje, że zastępowana tkanka staje się gęsta i ma więcej kolagenu niż normalna kość.

Pomimo intensywnych badań w ostatnich dziesięcioleciach, przyczyna stwardnienia podchrzęstnego nie jest jeszcze do końca poznana.

Stwardnienie podchrzęstne pojawia się w późniejszych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów, kiedy dochodzi do zwyrodnienia chrząstki.

Przez długi czas uważano, że stwardnienie jest wynikiem zapalenia kości i stawów. Jednak niektóre ostatnie badania sugerują, że mogą wystąpić zmiany w kości podchrzęstnej w najwcześniejszych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów. Uważa się, że te wczesne zmiany mogą być przyczyną, a nie wynikiem zapalenia stawów.

Starszy pogląd jest taki, że gdy czubek kości staje się grubszy, może to uszkodzić chrząstkę w stawie, prowadząc do zapalenia kości i stawów.

Kto jest zagrożony?

Czynniki ryzyka stwardnienia podchrzęstnego są takie same jak w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów. Najbardziej prawdopodobne, że to dostaną to:

• starsi dorośli
• Kobiet po menopauzie
• osoby z nadwagą lub otyłością

Inne czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na stwardnienie podchrzęstne to:

• urazy stawów spowodowane przez sport lub wypadek
• powtarzające się obciążenie stawów
• źle wyrównane kości, szczególnie na kolanie lub biodrze
• genetyka

Objawy stwardnienia podchrzęstnego

Stwardnienie podchrzęstne zwykle pojawia się w późniejszych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów. Nie daje objawów oddzielnych od objawów choroby zwyrodnieniowej stawów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów polega na zużyciu lub zwyrodnieniu chrząstki stawu. Jest to postępująca choroba, która przechodzi przez etapy.

Gdy zapalenie stawów nasila się, obszar kości tuż poniżej chrząstki staje się gęstszy. Nie poczujesz tego. Można go wykryć tylko za pomocą promieniowania rentgenowskiego lub MRI.

Stwardnienie podchrzęstne może nie zwiększać ryzyka utraty chrząstki w stawie. W rzeczywistości badanie z 2014 roku sugeruje, że może chronić przed utratą chrząstki i zwężeniem przestrzeni w stawie.

Ale stwardnienie podchrzęstne może iść w parze z nasileniem bólu stawów, który towarzyszy zapaleniu stawów. Kiedy osiągniesz ten etap, zwykle będziesz mieć stwardnienie podchrzęstne.

Tworzenie torbieli w stwardnieniu podchrzęstnym

Podchrzęstne torbiele kości (SBC) są kolejnym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów. Nie wiesz, czy masz te torbiele. Najpierw pojawiają się na promieniach rentgenowskich jako małe woreczki wypełnione płynem tuż pod powierzchnią chrząstki stawu.

SBC nie są leczone oddzielnie od choroby zwyrodnieniowej stawów. Tylko niektóre osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów otrzymują SBC.

W badaniu 806 osób z bolesnym zapaleniem stawów kolanowych tylko 31 procent miało torbiele podchrzęstne. Większa część z nich to kobiety. Dla porównania 88 procent tej samej grupy osób miało stwardnienie podchrzęstne.

Technicznie rzecz biorąc, SBC nie są torbielami, ponieważ nie mają otaczającej warstwy komórek jak inne torbiele. W późniejszych etapach SBC mogą twardnieć w kości i nie mogą już zawierać płynu.

Inne nazwy SBC to zmiany podchrzęstne i geody.

Ostrogi kostne

Ostrogi kostne, znane również jako osteofity, są kolejnym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów w późniejszych stadiach. Nie ma dowodów, że są one spowodowane stwardnieniem podchrzęstnym.

Diagnozowanie stwardnienia podchrzęstnego

Stwardnienie podchrzęstne pojawia się jako obszar o zwiększonej gęstości na zdjęciu rentgenowskim. Jeśli jesteś leczony z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów w dużym stawie, lekarz prawdopodobnie poprosi o okresowe prześwietlenie chorego stawu w ramach obserwacji. Mogą również poprosić o MRI.

Zanim stwardnienie podchrzęstne będzie widoczne na zdjęciu rentgenowskim lub MRI, prawdopodobnie już wiesz, że masz zapalenie kości i stawów.

Leczenie stwardnienia podchrzęstnego

Stwardnienie podchrzęstne nie jest leczone osobno, ale w ramach leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Leczenie zapalenia stawów może obejmować:

NLPZ

Leczeniem pierwszego rzutu są zwykle niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Te bez recepty leki pomagają zmniejszyć stan zapalny w stawach i obejmują:

• ibuprofen (Advil, Motrin)
• aspiryna (St. Joseph)
• naproksen (Aleve, Naprosyn)

Niektóre NLPZ na receptę obejmują:

• diklofenak (Voltaren)
• celekoksyb (Celebrex)
• piroksykam (Feldene)
• indometacyna (Tivorbex)

Fizykoterapia

Fizjoterapia koncentruje się na wzmocnieniu mięśni wokół stawu w celu złagodzenia obciążenia. W przypadku kolana dotyczy to mięśni ud i łydek. Pomocne mogą być również ćwiczenia o niskim wpływie, takie jak pływanie i jazda na rowerze.

Fizjoterapeuta może opracować program ćwiczeń dopasowany do Twojego poziomu siły i wytrzymałości.

Utrata masy ciała

Utrata masy ciała może znacznie zmniejszyć wpływ na obciążające stawy w kolanie, biodrze i kręgosłupie. Jeśli masz nadwagę, zdjęcie dodatkowej wagi może pomóc złagodzić ból.

Zastrzyki

U osób z bolesnym zapaleniem stawów, które nie reaguje na leczenie zachowawcze, można zastosować dwa rodzaje zastrzyków:

• Kortykosteroidy Te zastrzyki do dotkniętego stawu mogą czasem zapewnić ulgę. Efekt trwa tylko miesiąc lub dwa. Kortykosteroidy nie są zalecane do ciągłego leczenia z powodu ich działań niepożądanych.
• Suplementy wiskozowe, takie jak Synvisc. Są to zastrzyki kwasu hialuronowego do stawu. Kwas hialuronowy jest częścią naturalnego smaru, zwanego płynem maziowym, który otacza twoje stawy.

Operacja

Operacja jest ostatecznością, gdy wszystkie inne zabiegi zawodzą. Operacje wymiany stawu biodrowego i kolanowego są obecnie powszechne. Ale operacja wiąże się z ryzykiem skutków ubocznych i braku złagodzenia bólu.

Na wynos

Stwardnienie podchrzęstne to zmiana tkanki kostnej, która występuje w późniejszych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów. Jest to coś, co lekarz rozpozna na zdjęciu rentgenowskim lub MRI podczas monitorowania postępu choroby zwyrodnieniowej stawów. Nie jest leczony oddzielnie od zapalenia stawów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest bardzo częstym schorzeniem, szczególnie w miarę starzenia się lub urazów stawów. Polega na utracie lub zwyrodnieniu chrząstki w naszych stawach.

Pomimo dziesięcioleci intensywnych badań, przyczyny tego powszechnego stanu nie są jeszcze w pełni zrozumiałe. Leczenie, w tym stosowanie NLPZ, fizykoterapia, utrata masy ciała i ćwiczenia o niskim wpływie mogą znacznie przyczynić się do złagodzenia objawów.

Czasami potrzebne są silniejsze leki przeciwbólowe. Operacja wymiany stawu jest ostatecznością. Jeśli odczuwasz ból w wyniku choroby zwyrodnieniowej stawów, porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszym podejściu.