Sterydy do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów

Zawartość

• Przegląd
• Ogólne informacje na temat sterydów w RZS
• Doustne steroidy na RZS
• Dawkowanie
• Zastrzyki steroidowe na RZS
• Dawkowanie
• Miejscowe steroidy dla RZS
• Ryzyko stosowania sterydów w RZS
• Skutki uboczne sterydów
• Na wynos

Przegląd

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłą chorobą zapalną, która powoduje ból, obrzęk i sztywność małych stawów dłoni i stóp. To postępująca choroba, na którą jeszcze nie ma lekarstwa. Bez leczenia RZS może prowadzić do zniszczenia stawów i niepełnosprawności.

Wczesna diagnoza i leczenie łagodzą objawy i poprawiają jakość życia z RZS. Leczenie zależy od Twojego indywidualnego stanu. Plany leczenia zazwyczaj obejmują leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) w połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) i steroidami w małych dawkach. Dostępne są również alternatywne metody leczenia, w tym zastosowanie antybiotyku minocykliny.

Przyjrzyjmy się bliżej roli, jaką odgrywają sterydy w leczeniu RZS.

Ogólne informacje na temat sterydów w RZS

Steroidy są technicznie nazywane kortykosteroidami lub glukokortykoidami. Są to syntetyczne związki podobne do kortyzolu, hormonu wytwarzanego przez nadnercza w sposób naturalny. Jeszcze 20 lat temu steroidy były standardowym leczeniem RZS.

Jednak standardy te uległy zmianie, gdy ujawniono szkodliwe działanie steroidów i opracowano nowe rodzaje leków. Aktualne wytyczne The American College of Rheumatology dotyczące RZS zalecają obecnie lekarzom stosowanie możliwie najmniejszej ilości steroidów w jak najkrótszym czasie.

Sterydy można przyjmować doustnie, w postaci zastrzyków lub stosować miejscowo.

Doustne steroidy na RZS

Sterydy doustne są dostępne w postaci pigułek, kapsułek lub płynów. Pomagają zmniejszyć poziom stanu zapalnego w organizmie, który powoduje obrzęk, sztywność i ból stawów. Pomagają również regulować system autoimmunologiczny, aby tłumić zaostrzenia. Istnieją dowody na to, że steroidy zmniejszają degradację kości.

Typowe rodzaje sterydów stosowanych w RZS to:

• prednizon (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
• hydrokortyzon (Cortef, A-Hydrocort)
• prednizolon
• deksametazon (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• metyloprednizolon (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• triamcynolon
• deksametazon (dekadron)
• betametazon

Prednizon jest najczęściej stosowanym steroidem w leczeniu RZS.

Dawkowanie

W przypadku wczesnego RZS można przepisać małą dawkę doustnych steroidów, razem z DMARD lub innymi lekami. Wynika to z faktu, że DMARD potrzebują 8-12 tygodni, aby pokazać wyniki. Ale sterydy działają szybko, a efekt zobaczysz za kilka dni. Sterydy są czasami określane jako „terapia pomostowa”.

Po tym, jak inne leki zaczną działać, ważne jest, aby odstawić sterydy. Zwykle robi się to powoli, w przyrostach co. Zwężanie pomaga zapobiegać objawom odstawienia.

Zwykła dawka prednizonu to 5 do 10 mg na dobę. Zaleca się, aby nie przyjmować więcej niż 10 mg prednizonu dziennie. Może być podawany w dwóch dawkach.

Zazwyczaj sterydy przyjmuje się rano po przebudzeniu. To wtedy stają się aktywne sterydy twojego organizmu.

Codzienne suplementy wapnia () i witaminy D () są razem ze steroidami.

W RZS, gdy występują poważne powikłania, można zastosować wyższą dawkę steroidów.

Przegląd danych dotyczących RA z 2005 roku wykazał, że od 20 do 40 procent osób, u których zdiagnozowano RZS, używa sterydów. Przegląd wykazał również, że do 75 procent osób z RZS stosowało w pewnym momencie sterydy.

W niektórych przypadkach osoby z ciężkim (czasami nazywanym upośledzającym) RZS stają się długoterminowo zależne od sterydów w celu wykonywania codziennych czynności.

Zastrzyki steroidowe na RZS

Lekarz może bezpiecznie wstrzyknąć steroidy do stawów i okolicy w celu złagodzenia bólu i obrzęku. Można to zrobić podczas kontynuowania innego przepisanego leku.

American College of Rheumatology zauważa, że ​​we wczesnym RZS zastrzyki steroidowe do najbardziej zajętych stawów mogą przynieść ulgę miejscową, a czasem ogólnoustrojową. Ta ulga może być dramatyczna, ale nie jest trwała.

W niektórych przypadkach zastrzyki steroidowe zmniejszały rozmiar guzków w RZS. Stanowi to alternatywę dla operacji.

Zaleca się, aby wstrzyknięcia do tego samego stawu nie były wykonywane częściej niż raz na trzy miesiące.

Dawkowanie

Steroidami powszechnie używanymi do wstrzykiwań są octan metyloprednizolonu (Depo-Medrol), heksacetonid triamcynolonu i acetonid triamcynolonu.

Lekarz może również zastosować znieczulenie miejscowe podczas wykonywania zastrzyku steroidowego.

Dawka metyloprednizolonu wynosi zwykle 40 lub 80 mg na mililitr. Dawka może się różnić w zależności od wielkości wstrzykiwanego stawu. Na przykład twoje kolano może wymagać większej dawki, do 80 mg. Ale twój łokieć może potrzebować tylko 20 mg.

Miejscowe steroidy dla RZS

Miejscowe steroidy, zarówno dostępne bez recepty, jak i leki na receptę, są często stosowane przez osoby z zapaleniem stawów w celu miejscowego złagodzenia bólu. Jednak miejscowe stosowanie steroidów nie jest zalecane (ani wspomniane) w wytycznych American College of Rheumatology RA.

Ryzyko stosowania sterydów w RZS

Stosowanie sterydów w leczeniu RZS wynika z udokumentowanego ryzyka.

Znaczące ryzyka obejmują:

• Zawał serca: Przegląd osób, u których zdiagnozowano RZS i przyjmujących sterydy z 2013 r., Wykazał 68-procentowy wzrost ryzyka zawału serca. W badaniu wzięło udział 8 384 osób, u których zdiagnozowano RZS w latach 1997–2006. Każde zwiększenie dawki o 5 mg dziennie zwiększało ryzyko.
• Osteoporoza: wywołane długotrwałym stosowaniem steroidów stanowi duże ryzyko.
• Śmiertelność: Niektóre badania obserwacyjne sugerują, że stosowanie steroidów może zwiększać śmiertelność.
• Zaćma
• Cukrzyca

Ryzyko wzrasta wraz z długotrwałym stosowaniem i wyższymi dawkami.

Skutki uboczne sterydów

Efekty uboczne stosowania sterydów w leczeniu RZS obejmują:

• zwiększone ryzyko infekcji bakteryjnej lub wirusowej
• przybranie na wadze
• zaokrąglona twarz, zwana także „twarzą księżyca”
• podwyższony poziom cukru we krwi
• wysokie ciśnienie krwi
• zaburzenia nastroju, w tym depresja i lęk
• bezsenność
• obrzęk nóg
• łatwe siniaczenie
• wyższa częstość złamań
• niewydolność nadnerczy
• obniżona gęstość mineralna kości pięć miesięcy po zmniejszeniu dawki 10 mg prednizonu

Efekty uboczne wstrzyknięć steroidowych są rzadkie i zwykle przemijające. Obejmują one:

• podrażnienie skóry
• reakcje alergiczne
• przerzedzenie skóry

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli objawy niepożądane są niepokojące lub pojawiają się nagle. Monitoruj poziom cukru we krwi, jeśli masz cukrzycę.

Na wynos

Sterydy w małych dawkach mogą być częścią planu leczenia RZS w celu złagodzenia objawów. Działają szybko, aby złagodzić obrzęk i ból. Ale należy dokładnie rozważyć znane zagrożenia związane ze stosowaniem sterydów, nawet przy małej dawce.

Zapoznaj się ze wszystkimi możliwościami leczenia, w tym lekami biologicznymi i minocykliną z antybiotykiem. Zważ plusy i minusy każdego leczenia i kombinacji leków.Omów z lekarzem potencjalne plany leczenia i upewnij się, że udzielono odpowiedzi na wszystkie pytania.

Przede wszystkim leczenie RZS wymaga aktywnej postawy.