Stenty i skrzepy krwi

Zawartość

• Co to jest stent?
• Połączenie między stentami a skrzepami krwi
• Procedura stentowa
• Cel procedury stentu
• Po zabiegu
• Ryzyko
• Perspektywy

Co to jest stent?

Stent to rurka z siatki umieszczona w naczyniu krwionośnym. Służy do poszerzenia naczynia i zwiększenia przepływu krwi. Stenty są powszechnie stosowane w tętnicach serca, zwanych również tętnicami wieńcowymi.

Stenty stosuje się podczas przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI). PCI jest zabiegiem przeprowadzanym w celu zapobiegania restenozie, czyli wielokrotnemu zamykaniu tętnic, które są niebezpiecznie wąskie.

Podczas PCI te wąskie tętnice są otwierane mechanicznie. Dzieje się tak, gdy wydaje się, że grozi im całkowite zamknięcie. Procedura otwierania tętnic jest również nazywana angioplastyką. Angioplastykę często wykonuje się za pomocą małych balonów, które są napompowane w zwężonych tętnicach.

Połączenie między stentami a skrzepami krwi

Zatkane tętnice są wynikiem płytki nazębnej, która gromadzi tłuszcze, cholesterol i wapń. Z upływem czasu złogi tłuszczowe twardnieją, co może utrudniać przepływ krwi przez te odcinki tętnic. Po narastaniu płytki nazębnej obszary mięśnia sercowego otrzymują mniej krwi, mniej tlenu i mniej składników odżywczych. W miarę narastania płytki nazębnej obszary te mogą stać się podatne na rozwój zakrzepów krwi.

Jeśli zakrzep całkowicie blokuje przepływ krwi, wówczas wszystkie mięśnie serca poza zakrzepem są pozbawione tlenu i może wystąpić atak serca.

Stenty są używane, aby pomóc wcześniej zablokowanym tętnicom pozostać otwartym po angioplastyce. Pozwala to na dalszy przepływ krwi przez tętnice wieńcowe. Zezwolenie na swobodny przepływ krwi pomaga zapobiegać zawałom serca.

Jednak ze względu na delikatny charakter serca i tętnic umiejscowienie stentu nie jest wolne od ryzyka. Procedura wiąże się z pewnymi potencjalnymi problemami, w tym zakrzepami krwi i pękaniem naczyń.

Procedura stentowa

PCI zamawia się, gdy tętnice w sercu zostaną zatkane. Podczas typowej procedury stentowej występują:

• Twój chirurg wprowadza cewnik lub rurkę z małym balonem w pobliżu końcówki do tętnicy.
• Pod kontrolą rentgenowską chirurg delikatnie umieszcza cewnik w tętnicy, aby odcinek balonu znalazł się w obszarze niedrożności.
• Następnie chirurg napełnia balon, zwykle roztworem słonej wody lub barwnikiem rentgenowskim. Otwiera to blokadę i pomaga przywrócić prawidłowy przepływ krwi.
• Po rozszerzeniu tętnicy do akceptowalnej szerokości chirurg usuwa cewnik.

W ogólnym PCI tętnice wieńcowe są narażone na ryzyko ponownego zamknięcia w miarę upływu czasu. Stenty służą do utrzymywania tętnicy otwartej. Według American Heart Association (AHA) około jedna trzecia osób po angioplastyce bez stentu widzi zwężenie tętnic po zabiegu.

Procedura stentu jest podobna do PCI, w którym wykorzystuje się tylko balon. Różnica polega na tym, że stent jest umieszczony nad cewnikiem. Gdy cewnik znajdzie się na miejscu ze stentem, rozszerza się wraz z balonem. W miarę rozszerzania stent zostaje trwale zablokowany. Większość stentów jest wykonana z materiału siatkowego, aby ułatwić proces. W przypadku większych tętnic można zastosować stenty tkaninowe.

Cel procedury stentu

Zaletą zastosowania stentu jest to, że może on zapewniać stały przepływ krwi do serca, dzięki czemu masz mniej powiązanych objawów, takich jak ból w klatce piersiowej lub dławica piersiowa. Dławica piersiowa występuje, gdy mięsień sercowy potrzebuje więcej tlenu, niż może zapewnić zwężona tętnica.

Możesz być kandydatem na stent jako część PCI, jeśli masz jeden lub więcej z następujących powiązanych warunków:

• miażdżyca lub nagromadzenie płytki w tętnicach
• przewlekła duszność
• historia zawałów serca
• uporczywy ból w klatce piersiowej
• niestabilna dławica piersiowa, rodzaj dławicy piersiowej, która nie ma regularnego wzoru

Według The Lancet PCI nie jest zalecane dla osób ze stabilną dusznicą bolesną.

W niektórych ekstremalnych przypadkach stenty nie mogą być w ogóle używane. Niektóre z głównych powodów, dla których lekarz zrezygnuje z PCI i stentów, obejmują:

• twoje tętnice są zbyt wąskie
• masz liczne chore lub osłabione naczynia krwionośne
• masz ciężką chorobę w wielu naczyniach
• masz historię cukrzycy

Po zabiegu

Chociaż stenty są na ogół skuteczne, nadal istnieje ryzyko zamknięcia tętnic. Mogą wystąpić zakrzepy krwi i należy podjąć działania zapobiegające zawałowi serca. Niektóre osoby wymagają w tym momencie operacji pomostowania tętnic wieńcowych (CABG). CABG polega na pobieraniu naczyń krwionośnych z innego obszaru ciała lub wymianie syntetycznego naczynia krwionośnego w celu ominięcia krwi wokół zablokowanej tętnicy.

Możesz zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi po założeniu stentu poprzez:

• utrzymanie zdrowej wagi
• kontrolowanie ciśnienia krwi
• obserwując twój cholesterol
• ćwiczyć regularnie
• powstrzymanie się od palenia

Ryzyko

Stenty nie są całkowicie niezawodne. Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi szacuje, że osoby ze stentami mogą nadal doświadczać od 10 do 20 procent szans na zablokowanie tętnic. Podobnie jak w przypadku innych procedur, stenty wiążą się z możliwym ryzykiem.

Chociaż stenty są stosowane w leczeniu choroby wieńcowej (CAD) i jej powikłań, w tym skrzepów, same stenty mogą również prowadzić do zakrzepów.

Obecność ciała obcego, takiego jak stent, w stałym kontakcie z krwią może prowadzić do krzepnięcia u niektórych osób. Około 1 do 2 procent osób otrzymujących stenty rozwija skrzepy krwi w miejscu stentu.

Perspektywy

Większość nowoczesnych stentów to stenty pokryte lekami, które są pokryte lekami zapobiegającymi zakrzepom. W niektórych przypadkach nadal stosowane są tradycyjne stenty z gołego metalu. Nie są one pokryte lekami, które zapobiegają zakrzepom.

Twój lekarz przepisze również leki przeciwzbrylające, które należy przyjmować po operacji, aby zapobiec zakrzepom krwi. Najczęściej stosowanymi lekami są klopidogrel (Plavix) i aspiryna (Bayer). Konieczne są regularne badania krwi, szczególnie podczas przyjmowania klopidogrelu. Jeśli masz stenty pokryte narkotykami, musisz przyjmować leki przeciwkrzepliwe przez co najmniej sześć miesięcy do roku. W przypadku metalowych stentów musisz przyjmować leki przez co najmniej miesiąc.

Tętniak jest rzadkim, ale poważnym i zagrażającym życiu ryzykiem. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem na temat swojego konkretnego stanu i osobistych czynników ryzyka, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi.