Snus and Cancer: Czy istnieje link?

Zawartość

• Szybkie fakty
• Korzystne czy szkodliwe?
• Czy snus powoduje raka?
• Rak trzustki i snus
• Rak jamy ustnej i snus
• Rak żołądka i snus
• Rak skóry i snus
• Kraj produkcji i ryzyko
• Szwedzki snus vs. amerykański snus
• Inne zagrożenia i skutki uboczne snusu
• Choroby układu krążenia
• Cukrzyca
• Syndrom metabliczny
• Astma
• Wysokie ciśnienie krwi
• Na wynos

Snus to wilgotny, bezdymny, drobno zmielony produkt tytoniowy sprzedawany jako mniej szkodliwa alternatywa dla palenia. Jest sprzedawany luzem i w paczkach (jak bardzo małe torebki).

Snus jest umieszczany między dziąsłem a górną wargą i ssany przez około 30 minut. Jest mniej drobno zmielony niż tabaka i nie jest wkładany do nosa. W przeciwieństwie do tytoniu do żucia, zwykle nie wymaga plucia.

Jest używany od 200 lat w Szwecji, a od kilku lat jest również produkowany w Stanach Zjednoczonych. Podobne produkty do snusu są tradycyjnie stosowane na całym świecie, ale różnią się znacznie zawartością nikotyny i innych substancji chemicznych.

Szybkie fakty

• Szacuje się, że 10 do 25 procent światowej populacji używa tytoniu bezdymnego, w tym snusu.
• Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) poinformowała, że ​​w 2014 r. Około 1,9 procent (280 000) uczniów szkół średnich i 0,5 procent (50 000) uczniów szkół średnich było aktualnymi użytkownikami snusu.
• Oczekuje się, że rynek snusów wzrośnie o 4,2 procent do 2023 r.
• W 2014 r. Produkty snus stanowiły 1,7 procent amerykańskiego rynku tytoniu bezdymnego.

Korzystne czy szkodliwe?

Używanie snusa jest kontrowersyjne. Unia Europejska zakazała sprzedaży (z wyjątkiem Szwecji) ze względu na znane uzależniające i szkodliwe działanie nikotyny. Amerykańskie agencje zdrowia odradzają jego stosowanie.

Istnieje obawa, że ​​snus może być „bramą” do palenia papierosów, uzależniając młodych ludzi od nikotyny.

Ale zwolennicy snusa twierdzą, że snus jest mniej szkodliwy niż wdychanie nikotyny, nawet jeśli jest uzależniający. Tytoń snus nie jest spalany, a dym nie jest wdychany. Więc niektóre najgorsze skutki palenia nie występują.

Zwolennicy snusów twierdzą, że pomaga to rzucić palenie. Wskazują na korzyści zdrowotne wynikające z używania snusu w Szwecji.

W szczególności wskaźnik palenia znacznie spadł w Szwecji, ponieważ coraz więcej mężczyzn zaczęło używać snusu. Według przeglądu z 2003 r. W czasopiśmie BMJ Tobacco Control, 40 procent mężczyzn paliło codziennie w 1976 r., W porównaniu z 15 procentami w 2002 r.

Jednocześnie naukowcy odkryli, że nastąpiło zmniejszenie raka płuc, chorób sercowo-naczyniowych i zgonów z innych przyczyn w Szwecji.

Czy snus powoduje raka?

To, czy snus powoduje raka, jest złożonym pytaniem, które należy rozwiązać naukowo. Wyniki badań są niezwykle różnorodne. Niektóre badania wskazują na szczególne ryzyko raka związane ze stosowaniem snusu, a inne badania stwierdzają coś przeciwnego.

Czasami występują różnice w grupach populacji lub badanych przedziałach czasowych.

Niektóre badania naukowe jednoczą wszystkie bezdymne wyroby tytoniowe. Inne są ograniczone do używania snusu w szwedzkich populacjach.

Czasami nie uwzględnia się innych czynników, takich jak spożywanie alkoholu lub masa ciała.

Nie podlega dyskusji związek między wdychaniem dymu z produktów nikotynowych a chorobą.

Tutaj przyjrzymy się niektórym badaniom dotyczącym raka i snusu.

Rak trzustki i snus

Palenie jest znane jako czynnik wysokiego ryzyka raka trzustki. Metaanaliza 82 różnych badań wykazała, że ​​zwiększone ryzyko raka trzustki u obecnych palaczy wynosi 74 procent. Zwiększone ryzyko dla byłych palaczy wyniosło 20 procent.

Czy ryzyko pozostaje takie samo w przypadku tytoniu bezdymnego? Wyniki nie są jednoznaczne. Dwa badania, które obejmowały snus, wykazały w szczególności umiarkowany wzrost ryzyka. Dwa inne badania nie wykazały związku.

Badanie przeprowadzone w 2007 r. Przez szwedzkich pracowników budowlanych, którzy używali snusa i którzy wcześniej nie palili, wykazało zwiększone ryzyko raka trzustki. W badaniu stwierdzono, że stosowanie szwedzkiego snusa powinno rozważyć możliwy czynnik ryzyka raka trzustki.

Najnowsze i największe badanie, zgłoszone w 2017 r., Obejmowało dużą próbę 424 152 mężczyzn w Szwecji. Dotyczy to nieużytkowników i użytkowników snusu. W badaniu stwierdzono, że dane nie potwierdzają żadnego związku między stosowaniem snusu a ryzykiem raka trzustki u mężczyzn.

Autorzy badania z 2017 r. Zauważyli, że ich odkrycia mogą być związane z niższymi poziomami nitrozoaminy u szwedzkiego snusa niż w dymie tytoniowym. Zasugerowali także, że zwiększone ryzyko raka trzustki u palaczy tytoniu jest związane z czynnikami rakotwórczymi związanymi ze spalaniem.

Rak jamy ustnej i snus

Palenie tytoniu jest jednym z najsilniejszych czynników ryzyka raka jamy ustnej.

Dowody na snus prowadzące do raka jamy ustnej są mieszane. W badaniu z 2008 r. Stwierdzono, że ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej wśród osób niepalących tytoniu jest prawdopodobnie mniejsze niż u palaczy, ale większe niż u osób, które nie używają tytoniu.

Badanie z 2013 r., Które obejmowało produkty snus z różnych krajów, doprowadziło do silniejszego wniosku: że istnieje silny związek między używaniem tytoniu bezdymnego a nowotworami policzka i dziąseł. W badaniu zauważono, że poprzednie dane dotyczące tytoniu bezdymnego i raka jamy ustnej były rzadkie.

Badanie z 2007 r. Przeprowadzone na 125 576 szwedzkich pracownikach budowlanych, którzy używali snusu, ale wcześniej nie palili tytoniu, stwierdziło, że nie ma zwiększonego ryzyka raka jamy ustnej u użytkowników snusu. (Należy pamiętać, że jest to to samo badanie, w którym stwierdzono zwiększone ryzyko raka trzustki w tej samej populacji).

Inne szwedzkie badanie różniło się. W opisie przypadku 16 szwedzkich mężczyzn z rakiem płaskonabłonkowym z 2012 r. Stwierdzono, że szwedzka tabaka może nie być nieszkodliwą alternatywą dla palenia. Ci mężczyźni używali snusa przed diagnozą raka przez średnio 42,9 lat. Nowotwory znajdowały się w miejscach, w których umieścili snus.

Podobne ostrzeżenie przyszło z długoterminowego badania 9 976 szwedzkich mężczyzn używających snusu. To badanie, zgłoszone w 2008 r., Wskazało, że nie można wykluczyć ryzyka raka jamy ustnej u użytkowników snusu. Stwierdzono wysoką częstość występowania raka jamy ustnej, gardła i ogólnego całkowitego związanego z paleniem raka u badanych użytkowników snusu.

Niezależny raport został zlecony przez wiodącego szwedzkiego producenta snusów Swedish Match. Komentuje charakterystyczny typ zmian w jamie ustnej, które mogą dostać użytkownicy snusu. Są one odwracalne po zatrzymaniu używania snusów, zauważa raport. Raport stwierdza również, że nie ma żadnych dowodów klinicznych sugerujących, że zmiany zmieniają się w raka.

Rak żołądka i snus

Palenie ma wysokie ryzyko raka żołądka, znanego również jako rak żołądka. Częstość występowania raka żołądka wśród palaczy jest prawie dwukrotnie wyższa niż u osób niepalących.

Co z użytkownikami snus? Ponownie dowody są mieszane.

Badanie szwedzkich pracowników z 1999 r. Wykazało, że tytoń bezdymny nie był związany ze zwiększonym ryzykiem raka żołądka. Badanie przeprowadzone w 2000 r. W Szwecji doszło do tego samego wniosku.

W badaniu z 2008 r. Dokonano przeglądu dokumentacji medycznej 336 381 mężczyzn szwedzkich robotników budowlanych w latach 1971–1993, z danymi uzupełniającymi do 2004 r. Badanie to wykazało „nadmierne ryzyko” raka żołądka wśród użytkowników snusu, którzy nigdy nie palili.

Badanie przeprowadzone w 2015 r. Wśród użytkowników tytoniu bezdymnego w Indiach wykazało, że nazywają to „małym, ale znaczącym związkiem” tytoniu bezdymnego i raka żołądka. Jednak badany tytoń bezdymny może różnić się od snusu.

Rak skóry i snus

Palenie podwaja ryzyko raka skóry, szczególnie raka płaskonabłonkowego.

Ale badania nad snusem i rakiem skóry są zbyt ograniczone, aby dojść do wniosku.

W ogólnokrajowym badaniu przeprowadzonym w 2005 r. W Szwecji nie stwierdzono związku zwiększonego ryzyka palenia z powodu raka płaskonabłonkowego skóry. Zauważył również, że użytkownicy snus mieli zmniejszone ryzyko rozwoju raka płaskonabłonkowego.

Kraj produkcji i ryzyko

Kraj produkcji ma wpływ na skład produktu snus. Może to wpływać na ryzyko raka.

Szwedzki snus vs. amerykański snus

Produkty typu snus produkowane w Stanach Zjednoczonych różnią się od snusów szwedzkich.

Amerykańskie produkty snus zawierają więcej nikotyny niż szwedzki snus. Ale zdolność nikotyny do wchłaniania przez twoje ciało jest niższa w produktach amerykańskich. Dwa główne czynniki kontrolują, ile nikotyny otrzymujesz z snusu:

• jak alkaliczny (przeciwny do kwaśnego) snus jest mierzony za pomocą pH
• zawartość wilgoci

Wyższe pH (więcej zasad) oznacza, że ​​nikotyna w snusie może być szybciej wchłaniana do krwioobiegu. Średni pH szwedzkiego snusa wynosi 8,7, w porównaniu do 6,5 dla amerykańskich marek snusu.

Szwedzki snus zawiera również znacznie wyższą wilgotność niż marki amerykańskie. Wyższa zawartość wilgoci zwiększa szybkość wchłaniania nikotyny do krwioobiegu.

Wyższe tempo dostarczania nikotyny oznacza, że ​​użytkownicy szwedzkiego snusa rzadziej sięgają po papierosy ze względu na swoje źródło nikotyny. Ankieta przeprowadzona wśród 1000 byłych palaczy w Szwecji wykazała, że ​​29 procent przeszło na snus, aby rzucić palenie.

Kolejną zaletą szwedzkiego snusa jest niższy poziom azotynów (TSNA) w porównaniu do marek amerykańskich. Tytoń w szwedzkim snusie jest suszony powietrzem lub słońcem, co zmniejsza poziom azotynów w porównaniu z tytoniem w amerykańskim snusie, który jest zwykle suszony ogniowo.

Wyższe pH i wilgotność, a także niższe poziomy azotynów, pozwalają szwedzkiemu snusowi dostarczać więcej nikotyny przy mniejszym ryzyku działań niepożądanych niż marki amerykańskie.

Szwedzcy użytkownicy snusu uzależniają się od nikotyny, ale ryzyko raka i chorób serca jest znacznie mniejsze w porównaniu z paleniem.

Inne zagrożenia i skutki uboczne snusu

Istnieją inne skutki zdrowotne snusu. Jeszcze raz. wyniki badań są niespójne. Oto kilka przykładów.

Choroby układu krążenia

Przegląd wpływu snusu na zdrowie publiczne w Szwecji w 2003 r. Wykazał, że użytkownicy snusu mogą mieć niewielkie ryzyko sercowo-naczyniowe w porównaniu z osobami niepalącymi.

Poinformowano również, że wszystkie duże badania na ten temat w Szwecji są zgodne, że tytoń bezdymny ma znacznie mniejsze ryzyko wystąpienia niekorzystnych skutków sercowo-naczyniowych niż palenie.

Cukrzyca

Badanie z 2004 roku w północnej Szwecji wykazało, że użytkownicy snusów nie mieli znacznie zwiększonego ryzyka cukrzycy.

Do przeciwnego wniosku doszły badania przeprowadzone w 2012 r. Wśród szwedzkich mężczyzn w średnim wieku. W badaniu stwierdzono, że wysokie spożycie snusu przewiduje ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2.

Syndrom metabliczny

Zespół metaboliczny to grupa czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia chorób serca, cukrzycy lub udaru mózgu.

Badanie z 2017 r., Które badało szwedzkich użytkowników snusu w czasie w wieku 21, 30 i 43 lat, nie wykazało związku między używaniem snusu a ryzykiem zespołu metabolicznego. Naukowcy zasugerowali, że przydatne byłoby przyjrzenie się ryzyku dla osób, które używały snusa i palili papierosy.

W 2010 r. American Heart Association wydało oświadczenie dotyczące polityki na podstawie danych z dwóch szwedzkich badań. W badaniach tych stwierdzono, że intensywne używanie snusu wydaje się zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju zespołu metabolicznego i cukrzycy typu 2.

Astma

Duże szwedzkie badanie przeprowadzone w wieku od 16 do 75 lat sugerowało, że używanie snusu wiązało się z częstszym występowaniem astmy. Dawni użytkownicy snusu nie mieli tego powiązania. Ale chrapanie było związane zarówno z obecnymi, jak i byłymi użytkownikami.

Wysokie ciśnienie krwi

Niedawne małe badanie dotyczyło wpływu snusa na ciśnienie krwi, tętno i sztywność tętnic. Sugeruje to, że snus stosuje podwyższone ciśnienie krwi i częstość akcji serca u kobiet, ale nie u mężczyzn.

Na wynos

Czy snus zwiększa ryzyko raka? Patrzenie na różnorodne dowody przypomina trochę szklankę wody, która jest w połowie pełna lub w połowie pusta. Możesz zminimalizować lub zmaksymalizować wyniki badań naukowych poszczególnych badań.

Producenci snusu w Szwecji, głównie Swedish Match, uważają, że ryzyko jest minimalne. Ale agencje zdrowia zajmujące się uzależnieniem od nikotyny i rekrutacją młodzieży do nikotyny dostrzegają niebezpieczeństwa.

Podsumowując: Używanie Snusa uzależnia, ale prawdopodobnie wiąże się z mniejszym ryzykiem niż palenie papierosów.