Skutki uboczne od NLPZ

Zawartość

• Jak działają NLPZ
• 7 typowych skutków ubocznych
• Problemy żołądkowe
• Zawał serca i udar mózgu
• Podwyższone ciśnienie krwi
• Problemy z nerkami
• Reakcje alergiczne
• Siniak lub krwawienie
• Inne działania niepożądane
• Szybkie fakty na temat NLPZ
• Kiedy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą
• Skutki uboczne długotrwałego stosowania
• Dodatkowe czynniki
• Interakcje z innymi lekami
• Rodzaje NLPZ
• NLPZ OTC
• Recepta
• Na wynos

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) to grupa leków stosowanych w celu zmniejszenia stanu zapalnego, bólu i gorączki. Są jednymi z najczęściej przepisywanych leków na świecie. Prawdopodobnie znasz NLPZ aspirynę i ibuprofen.

NLPZ są dostępne bez recepty (OTC) i na receptę. NSAID na receptę są silniejsze w dawce niż wersje OTC.

Najpierw przyjrzyjmy się, jak działają dwa rodzaje NLPZ, aby wiedzieć, jakie mogą mieć skutki uboczne.

Jak działają NLPZ

NLPZ działają poprzez blokowanie produkcji substancji chemicznych związanych z bólem i stanem zapalnym. NLPZ blokują enzymy zwane cyklooksygenazami (COX). Istnieją dwie formy COX:

• COX-1 chroni błonę śluzową żołądka i wspomaga funkcję nerek.
• COX-2 powstaje, gdy stawy są ranne lub stan zapalny.

Niektóre NLPZ działają w celu zablokowania obu form COX. Są to tak zwane nieselektywne NLPZ. Należą do nich aspiryna, ibuprofen i naproksen. Ponieważ blokują obie formy COX, mogą powodować efekt uboczny podrażnienia żołądka.

Inne, nowsze NLPZ blokują tylko COX-2. Są to tak zwane selektywne NLPZ. Obejmują one celekoksyb (Celebrex). Uważa się, że rzadziej powodują problemy żołądkowe.

7 typowych skutków ubocznych

NLPZ, podobnie jak inne leki, mają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Starsi ludzie i osoby z niektórymi przewlekłymi chorobami mogą mieć zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych NLPZ.

Większość ludzi dobrze toleruje NLPZ. Łagodnym skutkom ubocznym można przeciwdziałać, obniżając dawkę NLPZ lub przyjmując dodatkowy lek przeciwdziałający efektowi ubocznemu.

Oto niektóre z możliwych skutków ubocznych:

Problemy żołądkowe

Problemy z żołądkiem są najczęstszym działaniem niepożądanym NLPZ. Obejmują one:

• podrażnienie lub ból
• zgaga
• gaz
• biegunka lub zaparcie
• krwawienia i wrzody
• nudności
• wymioty

Możesz zmniejszyć skutki uboczne żołądka, przyjmując NLPZ z jedzeniem, mlekiem lub lekiem blokującym wytwarzanie kwasu (środek zobojętniający kwas).

Picie alkoholu podczas przyjmowania NLPZ może zwiększać ryzyko krwawienia wewnętrznego.

NLPZ uwalniające tlenek azotu są w fazie rozwoju. Uważa się, że są w stanie zmniejszyć problemy żołądkowe.

Zawał serca i udar mózgu

Z wyjątkiem aspiryny, NLPZ mogą zwiększać ryzyko wysokiego ciśnienia krwi, udaru mózgu lub zawału serca.

W lipcu 2015 r. Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) wzmocnił ostrzeżenie dla wszystkich NLPZ z wyjątkiem aspiryny o zwiększonym ryzyku zawału serca i udaru mózgu.

Ostrzeżenie na wszystkich etykietach NLPZ wskazuje, że zwiększone ryzyko może wystąpić w pierwszych tygodniach stosowania NLPZ. Ryzyko może wzrosnąć, jeśli używasz NLPZ dłużej. Istnieje również większe ryzyko przy wyższych dawkach.

Ostrzeżenie FDA mówi również, że ryzyko to występuje niezależnie od tego, czy masz inne czynniki ryzyka chorób serca i udaru mózgu.

Podwyższone ciśnienie krwi

Wszystkie NLPZ mogą zwiększać ciśnienie krwi niezależnie od tego, czy masz już wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie).

NLPZ mogą również zmniejszać działanie niektórych leków obniżających ciśnienie krwi.

Średnio NLPZ mogą zwiększać ciśnienie krwi o 5 milimetrów rtęci (mmHg).

Problemy z nerkami

Najczęstszym problemem związanym z nerkami z NLPZ jest zatrzymanie płynów, takie jak obrzęk kostek i stóp. Inne problemy z nerkami występują rzadziej.

W dużym badaniu z 2019 r. Dotyczącym żołnierzy armii amerykańskiej stosujących NLPZ stwierdzono niewielki, ale znaczny wzrost ryzyka problemów z nerkami. Stwierdzono, że wpływ na nerki zależy od dawki.

Według National Kidney Foundation, NLPZ mogą powodować zwiększone ryzyko nagłej niewydolności lub uszkodzenia nerek.

Fundacja doradza, że ​​jeśli masz już zmniejszoną czynność nerek, powinieneś unikać NLPZ.

Reakcje alergiczne

Reakcje alergiczne na NLPZ są rzadkie.

Jeśli masz objawy uogólnionej reakcji alergicznej, skorzystaj z natychmiastowej pomocy medycznej.

Objawy obejmują:

• obrzęk warg, języka lub oczu
• duszność, świszczący oddech
• trudności z połykaniem
• wysypka lub pokrzywka

Siniak lub krwawienie

NLPZ mogą zmniejszać zdolność krzepnięcia krwi. Może to powodować łatwiejsze siniaki. Małe skaleczenia mogą trwać dłużej, aby zatrzymać krwawienie.

Efekt może być poważny, jeśli weźmiesz również leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (Coumadin).

Inne działania niepożądane

Niektóre osoby mogą doświadczyć:

• zawroty głowy
• problemy z równowagą
• problemy z koncentracją

Szybkie fakty na temat NLPZ

• NLPZ stanowią od 5 do 10 procent wszystkich leków przepisywanych każdego roku.
• Około 40 procent osób w wieku 65 lat i starszych co roku wypełnia jedną lub więcej recept na NLPZ.
• Każdego roku powstaje około 60 milionów recept na NLPZ.
• NLPZ powodują rocznie około 41 000 hospitalizacji i 3300 zgonów wśród starszych osób dorosłych.

Kiedy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz jakieś nowe objawy podczas przyjmowania NLPZ. Konieczne może być dostosowanie dawki lub przejście na inny lek.

Objawy czerwonej flagi obejmują:

• reakcja alergiczna, taka jak swędzenie, wysypka lub obrzęk
• niewyjaśniony przyrost masy ciała
• czarne taborety
• niewyraźne widzenie
• zmęczenie
• wrażliwość na światło
• problemy z oddawaniem moczu
• silny ból głowy lub inny ból
• ból pośrodku pleców

Jeśli masz poważniejsze objawy, uzyskaj pomoc w nagłych wypadkach.

• problemy z oddychaniem
• ból w klatce piersiowej
• słabość jednej części ciała
• obrzęk twarzy lub gardła
• bełkotliwa wymowa

Skutki uboczne długotrwałego stosowania

Klinika Cleveland zaleca, aby nie stosować NLPZ OTC przez więcej niż trzy dni w przypadku gorączki i 10 dni w przypadku bólu. Podczas przyjmowania NLPZ przez dłuższy czas lekarz powinien Cię monitorować.

Wiele towarzystw medycznych zaleca ostrożne stosowanie NLPZ przy najniższej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas.

Długotrwałe stosowanie NLPZ wiąże się z większym ryzykiem potencjalnych działań niepożądanych, szczególnie u osób starszych. Badania starszych osób wykazują, że osoby z długotrwałym przewlekłym stosowaniem NLPZ zwiększają ryzyko:

• wrzody trawienne
• niewydolność nerek
• udar i choroba serca

Przewlekłe stosowanie NLPZ pogarsza także wiele chorób, w tym choroby serca i wysokie ciśnienie krwi.

Leki NLPZ zakupione bez recepty i NLPZ na receptę mają zalecane poziomy dawek i czasy trwania wydrukowane na etykiecie. Ale europejskie badanie z 2015 r. Wykazało, że 97 procent osób z przewlekłym bólem przyjmowało NLPZ przez ponad 21 dni.

Przegląd wielu badań dotyczących NLPZ w 2016 r. Wykazał, że wrzody żołądka, krwawienie lub perforacja występowały u około 1 procent osób przyjmujących NLPZ przez trzy do sześciu miesięcy. Odsetki wzrosły do ​​2 do 4 procent dla osób przyjmujących NLPZ przez rok.

W tym samym badaniu stwierdzono, że długotrwałe stosowanie NLPZ powodowało uszkodzenie nerek i uszkodzenie oczu. Jako środek ostrożności w tym badaniu wskazano, że osoby stosujące NLPZ w dłuższej perspektywie powinny przeprowadzać okresowe badania krwi w celu monitorowania zmian.

Jeśli musisz codziennie przyjmować NLPZ w celu leczenia przewlekłego bólu, mogą istnieć inne leki, które mogą złagodzić działania niepożądane NLPZ. Omów to z lekarzem.

Dodatkowe czynniki

Reakcje na NLPZ są różne u poszczególnych osób. Sposób działania NLPZ jest również różny. Być może będziesz musiał wypróbować różne rodzaje NLPZ, aby znaleźć taki, który działa dobrze dla Ciebie.

Dzieci i nastolatki z infekcjami wirusowymi nie powinny przyjmować aspiryny ani leków zawierających aspirynę, ponieważ istnieje ryzyko potencjalnie śmiertelnego zespołu Reye'a.

Jeśli masz stan zdrowia, który wpływa na twoje serce, wątrobę lub nerki. omówić z lekarzem alternatywy dla NLPZ.

Jeśli jesteś w ciąży, przedyskutuj możliwy wpływ NLPZ na płód po 30 tygodniach.

Należy pamiętać, że alkohol może nasilać działania niepożądane NLPZ, zwłaszcza krwawienie z żołądka.

Interakcje z innymi lekami

NLPZ są jedną z najczęstszych przyczyn niepożądanych interakcji leków.

NLPZ nie należy mieszać z innymi NLPZ. Wyjątkiem jest łączenie niskiej dawki aspiryny z innym NLPZ w celu zapobiegania zawałowi serca i udarowi. Omów to z lekarzem.

Rodzaje NLPZ

NLPZ są pogrupowane według ich właściwości chemicznych, selektywności i okresu półtrwania. Obecnie stosowane NLPZ opracowano na podstawie:

• kwas octowy
• kwas antranilowy
• kwas enolowy
• kwas propionowy

Oto niektóre często stosowane NLPZ:

NLPZ OTC

• związki aspiryny, w tym:
  • Anacyna
  • Askryptyna
  • Bayer
  • Bufferin
  • Excedryna
• ibuprofen, w tym:
  • Motrin
  • Advil
  • Midol
• naproksen sodu, w tym:
  • Aleve
  • Naprosyn

Recepta

• celekoksyb (Celebrex)
• diklofenak (Voltaren)
• diflunisal
• etodolak
• fenoprofen (Nalfon)
• flurbiprofen
• ibuprofen
• indometacyna (indocyna)
• ketoprofen
• ketorolak trometamina
• sól sodowa meklofenamatu
• kwas mefenamowy (Ponstel)
• meloksykam (Mobic)
• nabumeton
• naproksen sodu (Anaprox, Naprosyn)
• oksaprozyna (Daypro)
• piroksykam (Feldene)
• sulindac
• tolmetin
• salicylan
• salsalate (Disalcid)

Niektóre NLPZ działają szybko, w ciągu kilku godzin. Inni potrzebują więcej czasu, czasem jednego lub dwóch tygodni, aby osiągnąć skuteczny poziom leku we krwi.

Niektóre NLPZ są dostępne w postaci o powolnym uwalnianiu lub w postaci plastra lub żelu. Badane są inne systemy dostarczania leków.

Ważne jest, aby przyjmować pełną dawkę każdego dnia. W przeciwnym razie nie będziesz wiedział, czy dany lek Ci pomaga.

Równie ważne jest, aby nie przyjmować więcej niż zalecana przez lekarza dawka. Może to zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych bez żadnych dodatkowych korzyści.

Na wynos

NLPZ mogą przynieść ulgę, szczególnie jeśli cierpisz na przewlekły ból. Ale podobnie jak wszystkie leki, korzyści wiążą się z pewnym ryzykiem. W przypadku NLPZ problemy żołądkowe są najczęstszym działaniem niepożądanym.

Jeśli twoje działania niepożądane są łagodne, możesz być w stanie wziąć inny lek, aby je złagodzić. Jeśli NLPZ nie są odpowiednie dla Ciebie, prawdopodobnie istnieją inne opcje leczenia.

Osoby z chorobami serca, nerek lub przewodu pokarmowego oraz ogólnie osoby starsze są bardziej narażone na działania niepożądane.

Zasadniczo przedyskutuj z lekarzem wszelkie choroby oraz wszystkie leki i suplementy, aby wykluczyć ewentualne działania niepożądane związane z NLPZ.

NLPZ są bardzo często stosowane i dobrze zbadane, więc jest prawdopodobne, że w przyszłości będą dostępne nowe leki i opcje leczenia.