Znaczenie kontroli w drugim trymestrze ciąży

Zawartość

• Podczas kontroli
• Wysokość podstawowa
• Bicie serca płodu
• Obrzęk
• Przybranie na wadze
• Ciśnienie krwi
• Analiza moczu
• Dalsze testy w drugim trymestrze ciąży
• Ultradźwięk
• Test potrójnego ekranu
• Bezkomórkowy test DNA płodu
• Amniocenteza
• Godzinny test tolerancji glukozy
• Inne testy
• Rozmowa z lekarzem
• Na wynos

Podobnie jak w swoim pierwszym trymestrze regularnie odwiedzałeś swojego lekarza, tak samo będziesz w drugim trymestrze. Te kontrole pomagają monitorować rozwój i zdrowie twojego dziecka - a także twoje zdrowie.

Większość kobiet w ciąży co miesiąc spotyka się z lekarzami w celu prenatalnej kontroli. Możesz częściej spotykać się z lekarzem, jeśli masz wcześniej istniejący stan zdrowia lub ciążę wysokiego ryzyka.

W drugim trymestrze prawdopodobnie będziesz mieć ekscytujące 20-tygodniowe badanie ultrasonograficzne (w rzeczywistości często trwa to od 18 do 22 tygodni). Dzięki temu skanowi możesz dobrze przyjrzeć się rozwijającemu się dziecku - nawet jego uroczym paluszkom u rąk i stóp!

Prawdopodobnie będziesz mieć również badania krwi, testy moczu i test tolerancji glukozy (może nie jest to najbardziej zabawny test, ale z pewnością ważny dla badania przesiewowego w kierunku cukrzycy ciążowej).

Możesz również zdecydować się na badanie pod kątem powikłań w rozwoju dziecka. Inne testy mogą być zalecane w zależności od indywidualnego stanu zdrowia i wywiadu medycznego.

Pamiętaj, aby poinformować swojego dostawcę opieki zdrowotnej, czy nastąpiły jakiekolwiek zmiany w diecie, stylu życia lub zdrowiu od czasu ostatniej wizyty. Nie wahaj się zadzwonić do OB-GYN lub położnej z pytaniami lub wątpliwościami między wizytami.

Podczas kontroli

Podczas kontroli lekarz przeprowadzi krótki egzamin fizyczny. Pielęgniarka lub asystent sprawdzi Twoją wagę i zmierzy ciśnienie krwi.

Lekarz może zalecić dodatkowe badania po uzyskaniu historii zdrowia i wykonaniu badania fizykalnego.

Mogą także chcieć poznać historię choroby twojej rodziny oraz przyjmowane przez ciebie leki lub suplementy. Twój lekarz zapyta Cię również o:

• ruch płodu
• wzory snu
• dieta i prenatalne stosowanie witamin
• objawy przedwczesnego porodu
• objawy stanu przedrzucawkowego, takie jak obrzęk

Oceny fizyczne w drugim trymestrze zazwyczaj obejmują następujące kontrole:

• wzrost podstawy lub rozmiar brzucha i wzrost płodu
• bicie serca płodu
• obrzęk lub obrzęk
• przybranie na wadze
• ciśnienie krwi
• poziomy białka w moczu
• poziomy glukozy w moczu

Pomocne może być przygotowanie listy pytań, które mogą zadać lekarzowi podczas wizyty.

Ponadto należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy, które obejmują:

• krwawienie z pochwy
• silny lub ciągły ból głowy
• ciemność lub niewyraźne widzenie
• ból brzucha
• uporczywe wymioty
• dreszcze lub gorączka
• ból lub pieczenie podczas oddawania moczu
• wyciek płynu z pochwy
• obrzęk lub ból w jednej kończynie dolnej

Wysokość podstawowa

Lekarz zmierzy wysokość macicy, zwaną również wysokością podstawy, mierząc od górnej części kości miednicznej do górnej części macicy.

Zwykle istnieje związek między wysokością podstawy a długością ciąży. Na przykład po 20 tygodniach wysokość podstawy powinna wynosić 20 centymetrów (cm), plus minus 2 cm. Po 30 tygodniach, 30 cm, plus lub minus 2 cm i tak dalej.

Ten pomiar nie zawsze jest dokładny, ponieważ wysokość podstawy może być zawodna u osób z większymi ciałami, u tych, którzy mają mięśniaki, noszą bliźniaki lub mnożniki lub mają nadmiar płynu owodniowego.

Twój lekarz wykorzysta wzrost wielkości macicy jako marker wzrostu płodu. Pomiary mogą się różnić. Różnica 2 lub 3 cm zasadniczo nie stanowi powodu do niepokoju.

Jeśli wysokość podstawy nie rośnie lub rośnie wolniej lub szybciej niż oczekiwano, lekarz może zalecić badanie ultrasonograficzne w celu sprawdzenia dziecka i płynu owodniowego.

Bicie serca płodu

Lekarz sprawdzi, czy tętno dziecka jest zbyt szybkie, czy zbyt wolne, za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej.

Technologia Dopplera wykorzystuje fale dźwiękowe do pomiaru pulsu. Jest bezpieczny dla ciebie i twojego dziecka. Tętno płodu jest zwykle szybsze we wczesnej ciąży. Może wynosić od 120 do 160 uderzeń na minutę.

Obrzęk

Lekarz sprawdzi również nogi, kostki i stopy pod kątem obrzęku lub obrzęku. Obrzęk nóg jest powszechny w ciąży i ogólnie wzrasta w trzecim trymestrze ciąży.

Nienormalny obrzęk może wskazywać na problem taki jak stan przedrzucawkowy, cukrzyca ciążowa lub zakrzep krwi. Chociaż, bardziej niż prawdopodobne, jest to tylko jeden z tych zabawnych skutków ubocznych ciąży, które znikną po porodzie.

Przybranie na wadze

Twój lekarz zauważy, jaką wagę przytyłeś w porównaniu ze swoją wagą przed ciążą. Zwrócą również uwagę na wagę, jaką przybierałeś od ostatniej wizyty.

Wielkość przyrostu masy ciała zalecana w drugim trymestrze ciąży będzie zależeć od masy ciała przed ciążą, liczby noszonych dzieci i masy, którą już przytyłeś.

Jeśli przybierasz na wadze więcej niż oczekiwano, możesz rozważyć wprowadzenie pewnych zmian w diecie. Dietetyk lub dietetyk może pomóc ci opracować plan odżywiania, który zawiera potrzebne składniki odżywcze.

Niektóre osoby, które przybierają na wadze więcej niż oczekiwano, mogą nie przejadać się, ale przybierać na wadze, która jest tracona po porodzie.

Jeśli nie przybierasz wystarczającej masy, musisz uzupełnić dietę. Twój lekarz może zalecić spożywanie dwóch lub trzech zdrowych przekąsek każdego dnia oprócz tego, co jesz.

Zapisanie tego, co i ile jesz, pomoże lekarzowi opracować plan utrzymania odżywiania Ciebie i Twojego dziecka. Jeśli nadal nie przybierasz na wadze, możesz skonsultować się z dietetykiem.

Ciśnienie krwi

Ciśnienie krwi zazwyczaj spada w czasie ciąży z powodu nowych hormonów w ciąży i zmian w objętości krwi. Zwykle osiąga najniższy poziom w 24–26 tygodniu ciąży.

Niektóre osoby będą miały niskie ciśnienie krwi w drugim trymestrze ciąży, na przykład 80/40. Tak długo, jak czujesz się dobrze, nie jest to powód do niepokoju.

Wysokie ciśnienie krwi może być niebezpieczne w czasie ciąży, ale ogólnie jest w porządku, gdy jest dobrze zarządzane.

Jeśli ciśnienie krwi jest wysokie lub wzrasta, lekarz może sprawdzić, czy nie występują inne objawy nadciśnienia ciążowego lub stanu przedrzucawkowego.

Wiele osób ma zdrowe dzieci pomimo wysokiego ciśnienia krwi w czasie ciąży. Ważne jest regularne monitorowanie, abyś mógł kontrolować wysokie ciśnienie krwi, jeśli je masz.

Analiza moczu

Za każdym razem, gdy idziesz na badanie, lekarz sprawdzi, czy w moczu nie ma białka i cukrów. Największym problemem związanym z białkami w moczu jest rozwój stanu przedrzucawkowego, czyli wysokiego ciśnienia krwi z obrzękiem i prawdopodobnie nadmiernego białka w moczu.

Jeśli masz wysoki poziom glukozy, lekarz może wykonać inne testy. Mogą one obejmować test na cukrzycę ciążową, która powoduje, że rozwija się wysoki poziom cukru we krwi.

Jeśli masz objawy, takie jak bolesne oddawanie moczu, lekarz może sprawdzić mocz w poszukiwaniu bakterii. Zakażenia dróg moczowych, pęcherza i nerek mogą powodować bakterie w moczu.

Jeśli tak się stanie, możesz otrzymać antybiotyki, które można bezpiecznie przyjmować w czasie ciąży.

Dalsze testy w drugim trymestrze ciąży

Oprócz regularnych kontroli, w drugim trymestrze ciąży możesz mieć dodatkowe testy, w zależności od pojawiających się zagrożeń dla zdrowia lub powikłań. Niektóre testy obejmują:

Ultradźwięk

Ultradźwięki stały się niezbędnym narzędziem do oceny Twojego dziecka w czasie ciąży. Są całkowicie bezpieczne dla Ciebie i Twojego dziecka, i zazwyczaj są bardzo oczekiwaną okazją, aby rzucić okiem na Twoje słodkie dziecko.

Wielu ma USG w pierwszym trymestrze ciąży w celu potwierdzenia ciąży. Niektórzy będą czekać do drugiego trymestru, jeśli mają niskie ryzyko powikłań.

Ponadto, jeśli badanie miednicy w pierwszym trymestrze ciąży zgadza się z datowaniem miesiączki, czasem ostatniego miesiączki, USG może poczekać do drugiego trymestru.

USG drugiego trymestru może potwierdzić lub zmienić datę miesiączki i etap ciąży na 10 do 14 dni. W badaniu USG drugiego trymestru będzie można również sprawdzić anatomię płodu, łożysko i płyn owodniowy.

Chociaż USG w drugim trymestrze ciąży może dostarczyć wielu informacji, ma pewne ograniczenia. Niektóre problemy anatomiczne są łatwiejsze do zauważenia niż inne, a niektórych nie można zdiagnozować przed porodem.

Na przykład nadmierne nagromadzenie płynów w mózgu (wodogłowie) zwykle można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków, ale małe wady serca często pozostają niewykryte przed urodzeniem.

Test potrójnego ekranu

W drugim trymestrze ciąży większość osób w wieku poniżej 35 lat oferuje trzykrotny test ekranowy. Jest to również czasami nazywane „badaniem wielokrotnym markerem” lub „AFP plus”. Podczas testu krew matki jest badana na trzy substancje.

To są:

• AFP, czyli białko produkowane przez twoje dziecko
• hCG, który jest hormonem wytwarzanym w łożysku
• estriol, który jest rodzajem estrogenu wytwarzanego zarówno przez łożysko, jak i dziecko

Testy przesiewowe szukają nieprawidłowych poziomów tych substancji. Test jest zwykle przeprowadzany między 15 a 22 tygodniem ciąży. Najlepszy czas na test to od 16 do 18 tygodni.

Testy potrójnego ekranu mogą wykryć nieprawidłowości płodu, takie jak zespół Downa, zespół trisomii 18 i rozszczep kręgosłupa.

Nieprawidłowe wyniki testu potrójnego ekranu nie zawsze oznaczają, że coś jest nie tak. Zamiast tego może wskazywać na ryzyko komplikacji i należy przeprowadzić dalsze testy.

W przypadku ciąż wysokiego ryzyka, jeśli potrójny test przesiewowy powróci z nietypowymi wynikami, lekarz może zalecić dalsze badania. W niektórych przypadkach można wykonać amniopunkcję lub pobranie próbek kosmówki.

Testy te są bardziej precyzyjne niż test potrójnego ekranu, ale mają zwiększone ryzyko powikłań. Ultradźwięki są również czasami używane w celu znalezienia warunków, które mogą powodować nieprawidłowe wyniki.

Bezkomórkowy test DNA płodu

Bezkomórkowy test płodowego DNA (cffDNA) może być wykorzystany do oceny ryzyka wystąpienia u dziecka zaburzeń chromosomowych. Jest to nowszy test, zazwyczaj oferowany osobom w ciąży, u których ryzyko trisomii jest większe 13, 18 lub 21.

American College of Gynecologists (ACOG) zauważa, że ​​test ten, podobnie jak test potrójnego ekranu, służy jako badanie przesiewowe, a nie jako narzędzie diagnostyczne.Innymi słowy, jeśli masz pozytywny test cffDNA, będziesz potrzebować kolejnego testu diagnostycznego, aby potwierdzić nieprawidłowość chromosomalną u swojego dziecka.

Bezkomórkowy płodowy DNA jest materiałem genetycznym uwalnianym przez łożysko. Można to wykryć we krwi. Pokazuje genetyczny wygląd twojego dziecka i może wykryć zaburzenia chromosomalne.

Chociaż test cffDNA jest bardziej precyzyjny w badaniu nieprawidłowości chromosomowych, nadal zaleca się, aby osoby w ciąży otrzymały test potrójnego badania przesiewowego. Test potrójnego ekranu sprawdza krew zarówno pod kątem nieprawidłowości chromosomowych, jak i wad cewy nerwowej.

Amniocenteza

W odróżnieniu od testów potrójnych, amniopunkcja może zapewnić jednoznaczną diagnozę.

Podczas tej procedury lekarz pobierze próbkę płynu owodniowego, wprowadzając igłę przez skórę do worka owodniowego. Sprawdzą Twój płyn owodniowy pod kątem wszelkich nieprawidłowości chromosomowych i genetycznych u Twojego dziecka.

Amniopunkcja jest uważana za procedurę inwazyjną. Niesie niewielkie ryzyko utraty ciąży. Decyzja o zdobyciu jednego jest osobistym wyborem. Jest stosowany tylko wtedy, gdy korzyści z wyników testu przewyższają ryzyko związane z jego wykonaniem.

Amniopunkcja może dostarczyć informacji, których tylko Ty możesz użyć do podjęcia decyzji lub zmiany przebiegu ciąży. Na przykład, jeśli wiedza, że ​​twoje dziecko ma zespół Downa, nie zmieni przebiegu ciąży, amniopunkcja może nie przynieść Ci korzyści.

Ponadto, jeśli lekarz stwierdzi, że USG już wskazuje na zaburzenie, możesz zdecydować się na amniopunkcję. Jednak wyniki USG nie zawsze będą dokładne, ponieważ nie analizują chromosomu płodu. Amniopunkcja zapewnia dokładniejszą diagnozę.

Godzinny test tolerancji glukozy

ACOG zaleca, aby wszystkie kobiety w ciąży były badane pod kątem cukrzycy ciążowej za pomocą 1-godzinnego doustnego testu tolerancji glukozy.

W tym teście musisz wypić roztwór cukru, zwykle zawierający 50 gramów cukru. Po godzinie pobierzesz krew, by sprawdzić poziom cukru.

Jeśli wynik testu glukozy jest nieprawidłowy, lekarz zaleci 3-godzinny test tolerancji glukozy. Jest to podobne do testu 1-godzinnego. Twoja krew zostanie pobrana po odczekaniu 3 godzin.

Cukrzyca ciążowa powoduje problemy z kontrolowaniem ilości cukru we krwi. Kontrolowanie poziomu cukru we krwi jest ważne dla zdrowego porodu.

Jeśli cierpisz na cukrzycę ciążową, może być konieczne wprowadzenie zmian w diecie i nawykach ćwiczeń lub przyjmowanie leków. Cukrzyca ciążowa zwykle ustępuje po urodzeniu dziecka.

Inne testy

W zależności od historii położniczej i aktualnego stanu zdrowia lekarz może wykonać dodatkowe testy na:

• morfologia krwi
• liczba płytek krwi
• RPR, szybki test odczynnikowy w osoczu dla kiły
• infekcje przenoszone drogą płciową (STI)
• bakteryjne zapalenie pochwy

Niektóre z tych testów wymagają pobrania krwi, a inne wymagają próbki moczu. Lekarz może również wymagać wymazania policzka, pochwy lub szyjki macicy w celu zbadania infekcji.

Badania krwi i płytek krwi mogą wykryć słaby układ odpornościowy lub problemy z krzepnięciem krwi, co może skomplikować ciążę i poród.

Choroby przenoszone drogą płciową i inne infekcje bakteryjne mogą również powodować problemy dla Ciebie i Twojego dziecka. Jeśli zostaną wcześnie wykryte, możesz leczyć je przed urodzeniem dziecka.

Rozmowa z lekarzem

Jeśli Twój lekarz wykryje nieprawidłowość u twojego dziecka, będziesz miał wiele okazji, aby dowiedzieć się więcej o tym stanie od swojego lekarza lub specjalistów. Twój lekarz może zasugerować, abyś porozmawiał z doradcą genetycznym, aby dowiedzieć się o przyczynie problemu, leczeniu, ryzyku nawrotu, prognozach i zapobieganiu.

Lekarz omówi opcje zarządzania ciążą. Jeśli przerywanie ciąży jest opcją, lekarz nie powie ci, jaką podjąć decyzję.

Jeśli z powodu twoich osobistych przekonań rozwiązanie nie jest możliwe, informacje, którymi dzieli się z tobą lekarz, mogą pomóc ci zarządzać ciążą. W niektórych przypadkach, takich jak wady cewy nerwowej, wynik może ulec poprawie po cesarskim cięciu.

Twój lekarz może również połączyć cię z zasobami społecznościowymi, aby pomóc ci przygotować się na dziecko ze specjalnymi potrzebami.

Jeśli zdiagnozowany zostanie problem zdrowotny matki, Ty i Twój lekarz możecie ściśle współpracować w celu leczenia lub monitorowania problemu.

Zakażenia można zwykle leczyć antybiotykami lub odpowiednim odpoczynkiem i dietą. Poważniejsze powikłania, takie jak nadciśnienie lub cukrzyca ciążowa, wymagają częstych wizyt u lekarza.

Może być konieczne wprowadzenie zmian w diecie lub stylu życia. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić leżenie w łóżku lub leki doraźne.

Pamiętaj, że twój lekarz jest ważnym sojusznikiem. Wykorzystaj swoje kontrole jako okazję do zebrania informacji. Nie ma pytania poza stołem! Twoi pracownicy służby zdrowia słyszeli to wszystko i są gotowi pomóc w rozwiązaniu twoich problemów i zapewnić ci komfort podczas ciąży.

Na wynos

Ważne jest rutynowe kontrole w czasie ciąży, szczególnie w drugim trymestrze ciąży. Wiele testów może pomóc zidentyfikować i zdiagnozować potencjalne problemy zdrowotne dla Ciebie i Twojego rozwijającego się dziecka.

Rozpoznanie niektórych schorzeń może pomóc w radzeniu sobie z powikłaniami i problemami zdrowotnymi podczas ciąży.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich pytaniach lub wątpliwościach i nie wahaj się skontaktować z nimi poza wizytą w biurze.