Co się stanie, jeśli mój rak powróci? Leczenie drugiego rzutu przewlekłej białaczki limfocytowej

Zawartość

• Chemoterapia
• Przeciwciała monoklonalne
• Ukierunkowane leki
• Przeszczep komórek macierzystych
• Leczenie minimalnej choroby resztkowej
• Badania kliniczne
• Na wynos

Przewlekłe leczenie białaczki limfocytowej (CLL) często rozpoczyna się od chemioterapii, przeciwciała monoklonalnego lub docelowego leku. Celem tych zabiegów jest doprowadzenie cię do remisji, co oznacza, że ​​nie masz już żadnych oznak raka w ciele.

Czasami pierwszy testowany lek nie działa lub rak powraca po leczeniu. Jeśli tak się stanie, lekarz może wypróbować nowe leki lub ich kombinacje. Nazywa się to leczeniem drugiego rzutu. Może działać lepiej niż pierwsza próbowana terapia.

Twój lekarz pomoże ci wybrać kolejną rundę leczenia na podstawie:

• Twój wiek
• Twoje zdrowie
• stadium twojego raka
• czy masz mutację genu, czy brakuje chromosomu
• jakie leczenie miałeś wcześniej i jak dobrze to działało

Możesz dostać niektóre z tych samych leków, jeśli zadziałały dla ciebie za pierwszym razem. Oto twoje opcje leczenia drugiego rzutu na CLL.

Chemoterapia

Ten zabieg wykorzystuje silne leki do zabijania komórek rakowych w całym ciele. Chemioterapia będzie przebiegać cyklicznie, co oznacza, że ​​zażyjesz leki przez kilka dni, a następnie przerwiesz na kilka dni, aby dać ciału czas na regenerację. Każdy cykl trwa od trzech do czterech tygodni.

Kilka różnych leków chemioterapeutycznych leczy CLL, w tym:

• bendamustyna (Treanda)
• chlorambucil (Leukeran)
• kladrybina (leustatyna)
• cyklofosfamid (cytoksan)
• fludarabina (Fludara)
• lenalidomid (Revlimid)
• pentostatyna (Nipent)

Chemioterapia zabija szybko dzielące się komórki. Komórki rakowe dzielą się szybko, ale również komórki włosów, komórki krwi i komórki odpornościowe. Uszkodzenie tych zdrowych komórek może powodować działania niepożądane, takie jak wypadanie włosów, odleżyny i zwiększone ryzyko infekcji. Twój zespół medyczny pomoże ci poradzić sobie z występującymi działaniami niepożądanymi.

Chemioterapia CLL jest często łączona z przeciwciałami monoklonalnymi lub lekami celowanymi.

Przeciwciała monoklonalne

Przeciwciała to białka układu odpornościowego, które pomagają twojemu ciału znaleźć i zabić komórki rakowe. Przeciwciała monoklonalne to syntetyczne przeciwciała, które łączą się z białkami na powierzchni komórek rakowych, ostrzegając układ odpornościowy o wykryciu i zniszczeniu raka.

Przykłady przeciwciał monoklonalnych obejmują:

• alemtuzumab (Campath)
• obinutuzumab (Gazyva)
• ofatumumab (Arzerra)
• rytuksymab (Rituxan)

Możesz otrzymać te leki wraz z chemioterapią jako leczenie drugiego rzutu CLL.

Skutki uboczne obejmują:

• swędzenie lub zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia
• dreszcze
• gorączka
• wysypka
• zmęczenie
• nudności
• bół głowy

Ponieważ przeciwciała monoklonalne działają na układ odpornościowy, mogą zwiększać ryzyko niektórych infekcji. Jeśli miałeś w przeszłości zapalenie wątroby typu B, istnieje szansa, że ​​wirus może się reaktywować.

Ukierunkowane leki

Leki te są ukierunkowane na niektóre białka lub inne substancje, które pomagają w rozwoju komórek rakowych. Przykłady celowanych leków na CLL obejmują:

• duvelisib (Copiktra)
• ibrutinib (Imbruvica)
• idelalisib (Zydelig)
• wenetoklaks (Venclexta)

Dostaniesz te leki same lub razem z przeciwciałami monoklonalnymi.

Częste działania niepożądane leków celowanych obejmują:

• biegunka
• nudności
• zaparcie
• gorączka
• zmęczenie
• kaszel
• duszność
• bóle stawów i mięśni
• wysypka
• mała liczba krwinek

Przeszczep komórek macierzystych

Jeśli rak nie reaguje na te leczenie i jesteś w dobrym zdrowiu, lekarz może zalecić przeszczep komórek macierzystych. Przeszczep komórek macierzystych pozwala uzyskać wysokie dawki chemioterapii, aby zabić więcej komórek rakowych.

Chemioterapia w dużych dawkach powoduje uszkodzenie szpiku kostnego do tego stopnia, że ​​nie można wytworzyć wystarczającej liczby nowych komórek krwiotwórczych. Aby zastąpić komórki uszkodzone przez leczenie, otrzymasz zdrowe komórki macierzyste od dawcy. Przeszczep komórek macierzystych może poprawić twoje perspektywy.

Leczenie minimalnej choroby resztkowej

Niektórzy ludzie nadal mają po sobie kilka komórek rakowych we krwi, szpiku kostnym lub węzłach chłonnych. Ten stan nazywa się minimalną chorobą resztkową (MRD).

Lekarze czasami używają chemioterapii Campath do leczenia osób z MRD. Nie jest jasne, czy natychmiastowe leczenie poprawi Twój wynik. Jeśli masz MRD, omów swoje opcje z lekarzem.

Badania kliniczne

CLL nie jest uleczalny. Jednak leczenie poprawiło się na tyle, aby ludzie byli w remisji - w niektórych przypadkach przez długi czas. Jeśli standardowe leki już nie działają, rozważ dołączenie do badania klinicznego.

Badania kliniczne to badania, w których testuje się nowe leki lub ich kombinacje. Te nowe metody leczenia mogą być dla Ciebie lepsze niż obecnie dostępne. Zapytaj lekarza, który leczy CLL, czy badanie kliniczne może być dla Ciebie odpowiednie.

Na wynos

Jeśli pierwsze leczenie CLL nie działa lub przestaje działać, lekarz spróbuje zastosować leczenie drugiego rzutu. Chemioterapia, przeciwciała monoklonalne i terapie celowane są stosowane jako wtórne leczenie CLL, samodzielnie lub w kombinacji.

Konieczne może być wypróbowanie kilku różnych metod leczenia, aby znaleźć taki, który będzie dla Ciebie odpowiedni. Jeśli żadna z próbowanych terapii nie zatrzymała raka, zapytaj lekarza, czy możesz zapisać się na badanie kliniczne nowej terapii CLL.