Biopsja nerek

Zawartość

• Co to jest biopsja nerek?
• Cel biopsji nerek
• Procedura biopsji nerek
• Przezskórne biopsje
• Rodzaje przezskórnych biopsji
• Otwarte biopsje
• Powrót do zdrowia po biopsji nerki
• Ryzyko biopsji nerki
• Przygotowanie do biopsji nerki
• Wyniki biopsji nerki

Co to jest biopsja nerek?

Biopsja nerki to procedura stosowana do ekstrakcji tkanki nerkowej do analizy laboratoryjnej. Słowo „nerkowy” opisuje nerki, więc biopsja nerki jest również nazywana biopsją nerki.

Test pomaga lekarzowi zidentyfikować rodzaj choroby nerek, jej ciężkość i najlepsze leczenie. Biopsję nerkową można również wykorzystać do monitorowania skuteczności leczenia nerek i sprawdzenia, czy po transplantacji nie występują żadne powikłania.

Istnieją dwa sposoby wykonania biopsji nerki:

• Przezskórna biopsja (biopsja igły nerkowej). Jest to najczęstszy rodzaj biopsji nerek. W ramach tej procedury lekarz wprowadza cienką igłę do biopsji przez skórę, aby usunąć tkankę nerkową. Mogą użyć ultradźwięków lub tomografii komputerowej, aby skierować igłę do określonego obszaru nerki.
• Biopsja otwarta (biopsja chirurgiczna). W celu wykonania tej procedury lekarz wykonuje nacięcie skóry w pobliżu nerek. Pozwala to lekarzowi spojrzeć na nerki i określić obszar, z którego należy pobrać próbki tkanek.

Cel biopsji nerek

Biopsja nerki może zidentyfikować, co zakłóca normalną czynność nerek. Zdrowe osoby mają dwie nerki, które pełnią wiele funkcji. Zadaniem nerek jest:

• usunąć mocznik (odpady płynne) z krwi, wytwarzając mocz
• utrzymywać równowagę chemiczną, taką jak sód i potas, we krwi
• dostarczają hormon erytropoetynę, która wspiera wzrost czerwonych krwinek
• kontrolować ciśnienie krwi, wytwarzając hormon reninę
• pomagają aktywować hormon kalcytriol, który reguluje wchłanianie wapnia i poziom wapnia we krwi

Jeśli rutynowe badania krwi i moczu wskazują, że nerki nie wykonują prawidłowo swojej pracy, lekarz może podjąć decyzję o wykonaniu biopsji nerek. Twój lekarz może również zlecić wykonanie tego testu:

• znaleźć przyczynę nieprawidłowego poziomu odpadów we krwi
• sprawdź, czy guz nerki jest złośliwy lub łagodny
• ocenić, jak dobrze działa przeszczepiona nerka
• zbadać przyczynę krwiomoczu (krew w moczu)
• ustalić przyczynę białkomoczu (wysoki poziom białka w moczu)
• zobacz nasilenie postępującej niewydolności nerek i jak szybko nerki ulegają uszkodzeniu
• stworzyć plan leczenia chorej nerki

Procedura biopsji nerek

Zazwyczaj biopsja nerki jest wykonywana jako zabieg ambulatoryjny w szpitalu. Można to jednak zrobić również na oddziale radiologii, jeśli podczas zabiegu konieczne jest wykonanie USG lub tomografii komputerowej.

• Biopsja przezskórna jest najczęstszym rodzajem biopsji nerek. Lekarz wprowadza cienką igłę do biopsji przez skórę, aby usunąć tkankę nerkową.
• W otwartej biopsji lekarz wykonuje nacięcie skóry w pobliżu nerek, aby określić obszar, z którego należy pobrać próbki tkanek.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jak różnią się te dwie metody biopsji nerek.

Przezskórne biopsje

Zazwyczaj przezskórną biopsję wykonuje lekarz i zajmuje to około godziny.

Tuż przed zabiegiem zmienisz się w suknię szpitalną. Lekarz może podać środek uspokajający przez linię dożylną (IV) w dłoni lub ramieniu, aby pomóc Ci się zrelaksować. Jednak w tej procedurze nie otrzymasz znieczulenia ogólnego, co oznacza, że ​​będziesz obudzony przez cały czas.

Będziesz ustawiony tak, abyś leżał na brzuchu. Dzięki temu nerki są łatwo dostępne z pleców. Możesz otrzymać poduszkę lub ręcznik, ponieważ musisz pozostać w bezruchu i pozostać w tej pozycji przez około 30 minut. Jeśli przeszedłeś już przeszczep nerki, zostaniesz poproszony o położenie się na plecach.

Następnie lekarz wstrzykuje miejscowy środek znieczulający w miejsce wejścia, aby znieczulić obszar. Wykonają tam małe nacięcie i wprowadzą igłę przez nacięcie do nerki. Twój lekarz może użyć ultradźwięków lub tomografii komputerowej, aby skierować igłę.

Musisz wziąć głęboki oddech i wstrzymać go, gdy lekarz pobierze próbkę tkanki. Może to potrwać około 30 do 45 sekund. Podczas pobierania próbki tkanki możesz odczuwać dyskomfort.

Jeśli potrzebna jest więcej niż jedna próbka tkanki, proces zostanie powtórzony kilka razy. Za każdym razem igła jest wprowadzana przez to samo nacięcie. Będziesz musiał wstrzymać oddech podczas pobierania każdej próbki.

Rodzaje przezskórnych biopsji

Istnieją dwa rodzaje przezskórnych biopsji. Procedura, którą zastosuje lekarz określi instrument wymagany do usunięcia tkanki:

• Biopsja cienkoigłowa. W tej procedurze lekarz pobiera małą próbkę tkanki z nerki za pomocą małej, cienkiej igły przymocowanej do strzykawki.
• Biopsja rdzenia igły. W przypadku większych próbek tkanek lekarz może wykonać biopsję rdzenia igły. W tej procedurze lekarz usuwa większą próbkę tkanki nerkowej za pomocą sprężynowej igły. Jeśli masz biopsję rdzenia igły, usłyszysz głośne kliknięcie lub trzask podczas usuwania próbki tkanki.

Po pobraniu próbki do miejsca biopsji wywierany jest nacisk, aż krwawienie ustanie. Na miejscu nacięcia zostanie nałożony bandaż.

Otwarte biopsje

W zależności od stanu fizycznego i historii choroby lekarz może zalecić otwartą biopsję. Zazwyczaj masz tego rodzaju biopsję, jeśli miałeś problemy z krwawieniem lub krzepnięciem krwi w przeszłości lub jeśli masz tylko jedną nerkę.

Jeśli masz otwartą biopsję, otrzymasz znieczulenie ogólne. Oznacza to, że będziesz spać podczas całej procedury. Gdy jesteś nieprzytomny, lekarz wykonuje nacięcie i chirurgicznie usuwa próbkę tkanki z nerek. Niektóre biopsje chirurgiczne wymagają nacięcia o długości do pięciu cali.

Tę procedurę można również wykonać laparoskopowo. W tej procedurze lekarz wykona małe nacięcie i użyje laparoskopu, który jest cienką, oświetloną rurką, w celu wykonania biopsji. Laparoskop ma na końcu kamerę wideo, która przesyła obrazy nerki do monitora wideo. Za pomocą laparoskopu lekarz może obserwować nerkę i pobrać większą próbkę tkanki przez mniejsze nacięcie.

Powrót do zdrowia po biopsji nerki

Po biopsji nerek potrzebujesz czasu na powrót do zdrowia i obserwację, zanim zostaniesz wypisany ze szpitala. Czas uwolnienia będzie się różnić w zależności od ogólnej kondycji fizycznej, praktyk lekarza i reakcji na zabieg.

Ogólnie rzecz biorąc, zostaniesz zabrany do pokoju rehabilitacyjnego na odpoczynek i obserwację. W tym czasie będziesz leżał na plecach - lub na brzuchu, jeśli przeszczepiłeś nerkę - przez około sześć do ośmiu godzin.

Pielęgniarka lub lekarz monitoruje twoje parametry życiowe, w tym ciśnienie krwi, temperaturę, puls i częstość oddechów. Wykonuje się pełne badanie morfologii krwi i badanie moczu, aby sprawdzić, czy występuje jakiekolwiek krwawienie wewnętrzne lub inny problem. Otrzymasz również leki zmniejszające ból w miejscu biopsji.

Kiedy twoje parametry życiowe się ustabilizują, zostaniesz zwolniony ze szpitala i pójdziesz do domu. Zwykle dzieje się to 12 do 24 godzin po zabiegu. Normalne jest posiadanie jasnoczerwonej krwi w moczu do 24 godzin po biopsji. Ale jeśli ten stan trwa dłużej niż jeden dzień, należy zgłosić to lekarzowi.

Zazwyczaj możesz wrócić do normalnej diety, gdy czujesz się głodny. Lekarz może poprosić o odpoczynek w łóżku przez 12 do 24 godzin po biopsji i unikanie forsownej aktywności i podnoszenia ciężarów przez dwa tygodnie.

Powinieneś również unikać joggingu, aerobiku lub innych czynności, które wymagają odbijania, przez dwa tygodnie po biopsji. Możesz wziąć środek przeciwbólowy z powodu dyskomfortu w miejscu biopsji.

Ryzyko biopsji nerki

Biopsja nerki może dostarczyć cennych informacji, które pozwolą lekarzowi zdiagnozować nieprawidłowości nerek i podjąć decyzję o odpowiednim leczeniu.

Rozwój infekcji po zabiegu stanowi poważne ryzyko. Jednak zdarza się to rzadko. Zawsze zwracaj uwagę na objawy, które mogą wskazywać na infekcję po biopsji nerki. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli:

• mieć jasnoczerwoną krew lub skrzepy w moczu dłużej niż 24 godziny po biopsji
• nie może oddawać moczu
• mieć dreszcze lub gorączkę
• odczuć ból w miejscu biopsji, który zwiększa się intensywność
• mieć zaczerwienienie, obrzęk, krwawienie lub inne wydzieliny z miejsca biopsji
• czuć się słabo lub słabo

Oprócz infekcji biopsja nerki - podobnie jak każda inwazyjna procedura - niesie ryzyko potencjalnego wewnętrznego uszkodzenia docelowego narządu lub pobliskich obszarów.

Przygotowanie do biopsji nerki

Zazwyczaj nie trzeba wiele robić, aby przygotować się do biopsji nerki.

Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o przyjmowanych lekach na receptę, lekach dostępnych bez recepty i suplementach ziołowych. Powinieneś porozmawiać z nimi, czy powinieneś przestać brać je przed i podczas testu, czy też powinieneś zmienić dawkę.

Twój lekarz może udzielić specjalnych instrukcji, jeśli zażywasz leki, które mogą wpłynąć na wyniki biopsji nerek. Leki te obejmują:

• antykoagulanty (rozrzedzacze krwi)
• niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym aspiryna lub ibuprofen
• wszelkie leki wpływające na krzepnięcie krwi
• suplementy ziołowe lub dietetyczne

Poinformuj swojego lekarza, jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że może być w ciąży. Przed biopsją nerki wykonasz badanie krwi i dostarczysz próbkę moczu. To gwarantuje, że nie masz żadnych wcześniejszych infekcji.

Musisz pościć od jedzenia i picia przez co najmniej osiem godzin przed biopsją nerki.

Jeśli otrzymałeś środek uspokajający do zabrania w domu przed biopsją, nie będziesz w stanie poprowadzić się do zabiegu i musisz zorganizować transport.

Wyniki biopsji nerki

Próbka tkanki pobrana podczas biopsji nerki jest wysyłana do laboratorium w celu zbadania. Patolog, lekarz specjalizujący się w diagnozowaniu chorób, bada tkankę.

Twoja próbka jest analizowana pod mikroskopem i przy użyciu barwników reaktywnych. Patolog identyfikuje i ocenia wszelkie pojawiające się złogi lub blizny. Wykryte zostaną również infekcje i inne nieprawidłowe warunki.

Patolog skompiluje wyniki i złoży raport lekarzowi. Wyniki są zwykle gotowe za około tydzień.

Jeśli tkanka nerkowa ma normalną strukturę, która jest wolna od osadów i innych wad, wyniki są uważane za normalne.

Wyniki biopsji nerek są uważane za nieprawidłowe, jeśli wystąpią zmiany w tkance nerkowej. Istnieje wiele przyczyn tego wyniku. Czasami choroby, które zaczynają się w innych częściach ciała, mogą powodować uszkodzenie nerek.

Jeśli wyniki są nieprawidłowe, może to oznaczać:

• infekcja nerek
• ograniczenia lub słabości przepływu krwi do nerek
• choroby tkanki łącznej
• odrzucenie przeszczepu nerki
• rak nerki
• skomplikowane zakażenie dróg moczowych
• wiele innych chorób, które mają negatywny wpływ na czynność nerek

Twój lekarz może zdecydować o zamówieniu dodatkowych testów, które pomogą w opracowaniu planu leczenia. Omówią z tobą twoje wyniki i stan dogłębnie i omówią wszystkie kolejne kroki po biopsji nerki.