Ulga od przewlekłej migreny

Zawartość

• Przewlekła migrena
• Ostre leczenie przewlekłej migreny
• Profilaktyczne leczenie przewlekłej migreny
• Topiramat do zapobiegania przewlekłym migrenom
• Beta-adrenolityki w zapobieganiu migrenie
• Leki przeciwdepresyjne i migrena
• Uzupełniające podejścia do kontroli migreny
• Przyszłe trendy w zapobieganiu i leczeniu przewlekłej migreny

Przewlekła migrena

Przewlekłą migrenę definiuje się jako migrenowy ból głowy, który występuje 15 lub więcej dni w miesiącu przez co najmniej trzy miesiące. Odcinki często trwają cztery godziny lub dłużej.

Przewlekła migrena jest częstym schorzeniem. Szacunki wahają się od około 1 procent do 5 procent ludzi na całym świecie, którzy cierpią na przewlekłą migrenę.

Depresja, lęk i inne problemy, takie jak problemy ze snem, są również powszechne wśród osób z przewlekłą migreną.

Leczenie może polegać na ostrych, zapobiegawczych i uzupełniających terapiach. Lekarze mogą również przepisać terapie w celu rozwiązania współistniejących chorób, takich jak depresja.

Ostre leczenie przewlekłej migreny

Ostre zabiegi to leki przyjmowane przy pierwszych objawach migreny. Te zabiegi nie zapobiegają migrenie, ale zapewniają ulgę w bólu podczas odcinka. Większość tych leków należy przyjmować przy pierwszych objawach migreny, aby uzyskać najlepsze wyniki.

Najczęściej przepisywane leki do leczenia ostrego to:

• środki przeciwbólowe, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• antagoniści dopaminy
• ergotaminy
• tryptany

Każda klasa leków jest kierowana na inne miejsce, które może przyczynić się do rozwoju migreny.

Obecnie dostępnych jest co najmniej siedem różnych tryptanów. Wpływają na aktywność serotoniny. Jest to ważna substancja chemiczna sygnalizująca w mózgu. Przykłady tryptanów obejmują:

• sumatriptan (Imitrex)
• naratriptan (Amerge)
• eletryptan (Relpax)

Profilaktyczne leczenie przewlekłej migreny

Dostępne są różne leki, które zapobiegają występowaniu migrenowych bólów głowy. W 2010 r. Lekarze zaczęli przepisywać do tego celu toksynę botulinową (Botox).

Analiza z 2013 r. Wykazała, że ​​terapia ta zmniejsza miesięczne ataki o 50 procent lub więcej u niektórych osób. Ale może również powodować działania niepożądane, które mogą skłonić niektórych do przerwania terapii.

Inne skuteczne metody zapobiegania obejmują:

• beta-blokery
• niektóre leki przeciwdrgawkowe
• blokery kanału wapniowego

Leki te rzadziej powodują niedopuszczalne działania niepożądane. Jednak niektóre nie są specjalnie zatwierdzone do zapobiegania migrenie.

Wprowadzono nową klasę, zwaną antagonistami CGRP, jako kolejną opcję zapobiegania migrenie.

Topiramat do zapobiegania przewlekłym migrenom

Topiramat (Topamax) jest lekiem pierwotnie zatwierdzonym do leczenia napadów u osób z padaczką. Jest teraz również zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA), aby zapobiegać przewlekłej migrenie. Lek może zapobiegać bólom głowy, ale działania niepożądane mogą powstrzymywać niektóre osoby przed przyjmowaniem go przez dłuższy czas.

Potencjalne działania niepożądane obejmują:

• dezorientacja
• spowolnione myślenie
• bełkotliwa wymowa
• senność
• zawroty głowy

Niemniej naukowcy sugerują, że jest skuteczny i dość dobrze tolerowany. Podobne leki obejmują walproinian i gabapentyna.

Beta-adrenolityki w zapobieganiu migrenie

Beta-adrenolityki są uważane za leczenie pierwszego rzutu w zapobieganiu przewlekłej migrenie. Chociaż lekarze nie wiedzą, dlaczego beta-adrenolityki mogą pomóc, wiele osób uważa, że ​​ich przyjmowanie zmniejsza liczbę bólów głowy.

Chociaż beta-adrenolityki, takie jak propranolol, nie są specjalnie zatwierdzone do tego zastosowania, są stosunkowo niedrogie.

Mają mniej skutków ubocznych niż niektóre inne leki. Zazwyczaj są stosowane w leczeniu zaburzeń lękowych i pomagają kontrolować wysokie ciśnienie krwi. Inne leki w tej klasie to:

• tymolol
• metoprolol
• atenolol

Leki przeciwdepresyjne i migrena

Depresja i zaburzenia lękowe występują często u osób z migreną. Badania sugerują, że pogarszająca się depresja jest często związana z większym ryzykiem, że migrena epizodyczna staje się migreną przewlekłą. Ważne jest, aby lekarze oceniali i leczyli osoby z migreną na obecność depresji lub lęku.

Niektóre leki przeciwdepresyjne były z powodzeniem stosowane w leczeniu depresji i zmniejszaniu nawrotów migreny. Odpowiednie leki obejmują starsze trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina lub imipramina. Według najnowszych badań Botox może również działać jako lek przeciwdepresyjny.

Uzupełniające podejścia do kontroli migreny

Oprócz leków na receptę inne terapie mogą przynieść ulgę w przewlekłej migrenie. Dowody wskazują, że niektóre suplementy diety mogą być do pewnego stopnia skuteczne, takie jak:

• koenzym Q10
• magnez
• lepiężnik
• witamina B-2 (ryboflawina)
• gorączka

Większość tych środków ma tę zaletę, że jest dobrze tolerowana i tańsza niż leki na receptę, przy mniej znanych skutkach ubocznych.

Ponadto wykazano, że ćwiczenia aerobowe i akupunktura przynoszą ulgę. Inne obiecujące alternatywne metody leczenia obejmują:

• biofeedback
• terapie poznawcze
• techniki relaksacyjne

Przyszłe trendy w zapobieganiu i leczeniu przewlekłej migreny

Wstępne badania kliniczne wskazują, że pionierskie urządzenie do stosowania w uszkodzeniach rdzenia kręgowego może okazać się przydatne w zapobieganiu przewlekłej migrenie.

Urządzenie znane jako stymulator nerwu potylicznego dostarcza słaby prąd elektryczny bezpośrednio do mózgu za pośrednictwem wszczepionych elektrod. Technika „szoku” nerwu potylicznego lub innych części mózgu, powszechnie nazywana neuromodulacją obwodową, jest nową, ekstremalną, ale obiecującą terapią.

Chociaż nie została jeszcze zatwierdzona do tego zastosowania przez FDA, technologia jest w trakcie badań nad pozaprawnym leczeniem przewlekłej migreny.

Badana jest także nowa klasa leków zwanych antagonistami CGRP w celu zapobiegania migrenie. Z tego powodu FDA niedawno zatwierdziła enerumab-aooe (Aimovig). Kilka innych podobnych leków jest w fazie testów.

Chociaż są one zwykle dobrze tolerowane, wysoki koszt i potrzeba comiesięcznych zastrzyków oznacza, że ​​może minąć trochę czasu, zanim te leki będą szeroko stosowane.