Refluks u dzieci

Zawartość

• streszczenie
• Co to są refluks (GER) i GERD?
• Co powoduje refluks i GERD u dzieci?
• Jak powszechne są refluks i GERD u dzieci?
• Jakie są objawy refluksu i GERD u dzieci?
• Jak lekarze diagnozują refluks i GERD u dzieci?
• Jakie zmiany stylu życia mogą pomóc w leczeniu refluksu lub GERD mojego dziecka?
• Jakie leczenie może zalecić lekarz na GERD mojego dziecka?

streszczenie

Co to są refluks (GER) i GERD?

Przełyk to rurka, która przenosi pokarm z ust do żołądka. Jeśli Twoje dziecko ma refluks, zawartość żołądka powraca do przełyku. Inną nazwą refluksu jest refluks żołądkowo-przełykowy (GER).

GERD oznacza chorobę refluksową przełyku. Jest to poważniejszy i długotrwały typ refluksu. Jeśli Twoje dziecko ma refluks częściej niż dwa razy w tygodniu przez kilka tygodni, może to być GERD.

Co powoduje refluks i GERD u dzieci?

Istnieje mięsień (dolny zwieracz przełyku), który działa jak zastawka między przełykiem a żołądkiem. Kiedy dziecko przełyka, ten mięsień rozluźnia się, aby umożliwić przejście pokarmu z przełyku do żołądka. Ten mięsień zwykle pozostaje zamknięty, więc zawartość żołądka nie wraca do przełyku.

U dzieci z refluksem i GERD mięsień ten słabnie lub rozluźnia się, kiedy nie powinien, a zawartość żołądka wraca do przełyku. Może się to zdarzyć z powodu

• przepuklina rozworu przełykowego, stan, w którym górna część żołądka wypycha się w górę do klatki piersiowej przez otwór w przeponie
• Zwiększony nacisk na brzuch spowodowany nadwagą lub otyłością
• Leki, takie jak niektóre leki na astmę, leki przeciwhistaminowe (które leczą alergie), środki przeciwbólowe, środki uspokajające (które pomagają zasypiać) i leki przeciwdepresyjne
• Palenie lub narażenie na bierne palenie
• Wcześniejsza operacja przełyku lub górnej części brzucha
• Poważne opóźnienie rozwojowe
• Niektóre schorzenia neurologiczne, takie jak porażenie mózgowe

Jak powszechne są refluks i GERD u dzieci?

Wiele dzieci ma sporadyczny refluks. GERD nie jest tak powszechny; do 25% dzieci ma objawy GERD.

Jakie są objawy refluksu i GERD u dzieci?

Twoje dziecko może nawet nie zauważyć refluksu. Ale niektóre dzieci smakują jedzeniem lub kwasem żołądkowym w tylnej części ust.

U dzieci GERD może powodować

• Zgaga, bolesne uczucie pieczenia w środku klatki piersiowej. Częściej występuje u starszych dzieci (w wieku 12 lat i starszych).
• Zły oddech
• Nudności i wymioty
• Problemy z połykaniem lub bolesne połykanie
• Problemy z oddychaniem
• ścieranie zębów

Jak lekarze diagnozują refluks i GERD u dzieci?

W większości przypadków lekarz diagnozuje refluks, przeglądając objawy i historię medyczną dziecka. Jeśli objawy nie ustępują po zmianie stylu życia i lekach przeciwrefluksowych, Twoje dziecko może wymagać badań w celu sprawdzenia GERD lub innych problemów.

Kilka testów może pomóc lekarzowi zdiagnozować GERD. Czasami lekarze zlecają więcej niż jedno badanie, aby postawić diagnozę. Powszechnie stosowane testy obejmują

• Górna seria GI, który analizuje kształt górnego odcinka przewodu pokarmowego dziecka. Twoje dziecko będzie pić płyn kontrastowy zwany barem. W przypadku małych dzieci bar miesza się z butelką lub innym pokarmem. Pracownik służby zdrowia wykona kilka prześwietleń Twojego dziecka, aby śledzić bar, gdy przechodzi on przez przełyk i żołądek.
• Monitorowanie pH i impedancji przełyku, który mierzy ilość kwasu lub płynu w przełyku dziecka. Lekarz lub pielęgniarka umieszcza cienką, elastyczną rurkę przez nos dziecka w żołądku. Koniec rurki w przełyku mierzy, kiedy i ile kwasu powraca do przełyku. Drugi koniec rurki jest podłączony do monitora, który rejestruje pomiary. Twoje dziecko będzie nosić rurkę przez 24 godziny. Podczas badania może być zmuszony do pozostania w szpitalu.
• Endoskopia i biopsja górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI), który wykorzystuje endoskop, długą, elastyczną rurkę ze światłem i kamerą na końcu. Lekarz prowadzi endoskop przez przełyk, żołądek i pierwszą część jelita cienkiego dziecka. Oglądając zdjęcia z endoskopu lekarz może również pobrać próbki tkanek (biopsja).

Jakie zmiany stylu życia mogą pomóc w leczeniu refluksu lub GERD mojego dziecka?

Czasami refluks i GERD u dzieci można leczyć zmianami stylu życia:

• Odchudzanie, jeśli to konieczne
• Spożywanie mniejszych posiłków
• Unikanie pokarmów wysokotłuszczowych
• Noszenie luźnej odzieży na brzuchu
• Pozostawanie w pozycji pionowej przez 3 godziny po posiłkach i nie kładzenie się i garbienie się podczas siedzenia
• Spanie pod niewielkim kątem. Podnieś głowę łóżka dziecka o 6 do 8 cali, bezpiecznie umieszczając klocki pod słupkami łóżka.

Jakie leczenie może zalecić lekarz na GERD mojego dziecka?

Jeśli zmiany w domu nie pomogą, lekarz może zalecić leki na leczenie GERD. Leki działają poprzez zmniejszenie ilości kwasu w żołądku dziecka.

Niektóre leki na GERD u dzieci są dostępne bez recepty, a niektóre są to leki na receptę. Zawierają

• Leki zobojętniające kwasy dostępne bez recepty
• Blokery H2, które zmniejszają produkcję kwasu
• Inhibitory pompy protonowej (PPI), które obniżają ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek
• Prokinetyka, która pomaga szybciej opróżniać żołądek

Jeśli to nie pomoże, a Twoje dziecko nadal ma poważne objawy, wówczas opcją może być operacja. Operację przeprowadzałby gastroenterolog dziecięcy, lekarz leczący dzieci z chorobami przewodu pokarmowego.

NIH: Narodowy Instytut Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek