Zmniejsz ryzyko raka szyjki macicy

Zawartość

• Recenzja dla

W zeszłym roku widziałeś nagłówki – z „Szczepionki na raka przyszłości?” do "Jak zabić raka" - które były zwiastunami wielkich przełomów w raku szyjki macicy. Rzeczywiście, są dobre wieści dla kobiet w tej dziedzinie medycyny: potencjał szczepionki, a także nowe wytyczne dotyczące badań przesiewowych oznaczają, że lekarze zbliżają się do lepszych sposobów radzenia sobie, leczenia, a nawet zapobiegania tej chorobie ginekologicznej, która dotyka 13 000 Amerykanki i zabiera 4100 żyć rocznie.

Jednym z najważniejszych postępów ostatnich lat było odkrycie, że 99,8 procent przypadków raka szyjki macicy jest spowodowanych przez niektóre szczepy zakażenia przenoszonego drogą płciową (STI), znanego jako wirus brodawczaka ludzkiego lub HPV. Wirus ten jest tak powszechny, że 75 procent aktywnych seksualnie Amerykanów dostaje go w pewnym momencie swojego życia, a 5,5 miliona nowych przypadków pojawia się rocznie. W wyniku zarażenia około 1 procent ludzi rozwija brodawki narządów płciowych, a 10 procent kobiet rozwija nieprawidłowe lub przedrakowe zmiany na szyjce macicy, które często można wykryć w teście Pap.

Co musisz wiedzieć, aby uchronić się przed rakiem szyjki macicy? Oto kilka odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące związku między rakiem szyjki macicy a zakażeniem HPV.

1. Kiedy będzie dostępna szczepionka na raka szyjki macicy?

Za pięć do dziesięciu lat, mówią eksperci. Dobrą wiadomością jest to, że ostatnie badanie opublikowane w New England Journal of Medicine wykazali, że szczepionka może zapewnić 100% ochronę przed HPV 16, szczepem najczęściej powiązanym z rakiem szyjki macicy. Laboratoria Merck Research Laboratories, które opracowały szczepionkę stosowaną w badaniu, pracują obecnie nad innym preparatem, który będzie chronić przed czterema typami HPV: 16 i 18, które przyczyniają się do 70 procent przypadków raka szyjki macicy, mówi autorka badania Laura A. Koutsky, Ph. D., epidemiolog z Uniwersytetu Waszyngtońskiego i HPV 6 i 11, które powodują 90 procent kłykcin kończystych.

Ale nawet gdy szczepionka stanie się dostępna, jest mało prawdopodobne, że dorosła kobieta będzie pierwsza w kolejce, aby ją otrzymać. „Najlepszymi kandydatami będą dziewczęta i chłopcy w wieku od 10 do 13 lat” – mówi Koutsky. „Musimy szczepić ludzi, zanim staną się aktywni seksualnie i zostaną narażeni na wirusa”.

Kilka szczepionek terapeutycznych – które zostałyby podane po zakażeniu w celu przyspieszenia odpowiedzi immunologicznej na wirusa – są również badane, mówi dr Thomas C. Wright Jr., profesor patologii na Uniwersytecie Columbia w Nowym Jorku, ale nie okazały się (jeszcze) skuteczne.

2. Czy niektóre typy HPV są bardziej niebezpieczne niż inne?

Tak. Spośród ponad 100 różnych szczepów HPV, które zostały zidentyfikowane, kilka (takich jak HPV 6 i 11) powoduje brodawki narządów płciowych, które są łagodne i nie są związane z rakiem szyjki macicy. Inne, takie jak HPV 16 i 18, są bardziej niebezpieczne. Kłopot polega na tym, że chociaż obecnie dostępny test HPV (więcej informacji w odpowiedzi nr 6) może wykryć 13 rodzajów HPV, nie może powiedzieć, jaką masz odmianę.

Thomas Cox, MD, dyrektor Kliniki Kobiet na Uniwersytecie Kalifornijskim w Santa Barbara, donosi, że opracowywane są nowe testy, które będą w stanie wyselekcjonować poszczególne typy, ale nie będą dostępne przez kolejny rok lub dwa. „Te testy będą w stanie stwierdzić, czy masz uporczywy typ HPV wysokiego ryzyka, który zwiększa ryzyko raka szyjki macicy, czy typ HPV, który może być przemijający [tj. odejdzie sam] lub niskiego ryzyka, – dodaje.

3. Czy HPV jest uleczalny?

To jest dyskusyjne. Lekarze nie mają sposobu na walkę z samym wirusem. Mogą jednak leczyć zmiany komórkowe i brodawki narządów płciowych, które mogą powodować za pomocą leków takich jak Aldara (imikwimod) i Condylox (podofilox) lub zamrażając, spalając lub odcinając brodawki. Lub mogą doradzić po prostu obserwowanie warunków dalszych zmian. W rzeczywistości 90 procent infekcji – niezależnie od tego, czy wywołują objawy, czy nie – samoistnie zniknie w ciągu jednego do dwóch lat. Ale lekarze nie wiedzą, czy to oznacza, że ​​jesteś wyleczony z wirusa, czy też twój układ odpornościowy właśnie go obezwładnił, więc jest uśpiony w twoim ciele, tak jak wirus opryszczki.

4. Czy powinienem wykonać nowszy test „płynnej papki” zamiast rozmazu cytologicznego?

Istnieje kilka dobrych powodów, aby uzyskać ThinPrep, jak nazywa się płynny test cytologiczny, mówi Cox. Oba testy szukają zmian komórkowych na szyjce macicy, które mogą prowadzić do raka, ale ThinPrep zapewnia lepsze próbki do analizy i jest nieco dokładniejszy niż rozmaz Pap. Ponadto komórki zeskrobane z szyjki macicy w celu uzyskania ThinPrep można analizować pod kątem HPV i innych chorób przenoszonych drogą płciową, więc w przypadku wykrycia nieprawidłowości nie musisz wracać do lekarza, aby pobrać kolejną próbkę. Z tych powodów test płynny jest obecnie najczęściej wykonywanym badaniem przesiewowym w kierunku raka szyjki macicy w Stanach Zjednoczonych. (Jeśli nie masz pewności, który test otrzymujesz, zapytaj swojego lekarza lub pielęgniarkę.)

5. Czy nadal muszę co roku poddawać się badaniu cytologicznemu?

Nowe wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego mówią, że jeśli zdecydujesz się na ThinPrep zamiast wymazu cytologicznego, wystarczy poddawać się badaniu co dwa lata. Jeśli masz ponad 30 lat (po czym zmniejsza się ryzyko infekcji HPV) i masz trzy kolejne normalne wyniki, możesz rozłożyć testy co dwa lub trzy lata.

Jedynym zastrzeżeniem jest to, że nawet jeśli pominiesz coroczne Paps, ginekolodzy nadal zalecają, aby co roku poddawać się badaniu miednicy, aby upewnić się, że twoje jajniki są prawidłowe, a jeśli nie jesteś monogamiczny, testować na inne choroby przenoszone drogą płciową, takie jak chlamydia.

6. Teraz jest test HPV. Czy muszę to zdobyć?

Obecnie absolutnie właściwe jest, jeśli masz nieprawidłowy wynik badania cytologicznego o nazwie ASCUS, co oznacza atypowe komórki płaskonabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu (więcej na ten temat w odpowiedzi nr 7), ponieważ jeśli wyniki są pozytywne, oznacza to, że lekarz dalsze badania lub leczenie. A jeśli są negatywne, masz pewność, że nie jesteś zagrożona rakiem szyjki macicy.

Ale test HPV nie jest odpowiedni jako coroczny test przesiewowy (zarówno z badaniem cytologicznym, jak i sam), ponieważ może wykryć przejściowe infekcje, prowadząc do niepotrzebnych dodatkowych badań i niepokoju. Jednak amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) właśnie zatwierdziła stosowanie tego testu w połączeniu z wymazem cytologicznym u kobiet w wieku powyżej 30 lat, a wielu lekarzy zaleca wykonywanie podwójnego testu co trzy lata. „Ten odstęp zapewniłby wystarczająco dużo czasu na złapanie przedraków szyjki macicy, które postępują powoli” – mówi Wright, nie wyłapując tymczasowych przypadków. (Oczywiście dzieje się tak tylko wtedy, gdy wyniki są normalne. Jeśli są nieprawidłowe, będziesz potrzebować powtórzenia lub dalszych testów.)

7. Jeśli otrzymam nieprawidłowy wynik badania cytologicznego, jakich innych badań potrzebuję?

Jeśli Twój test Pap zostanie zwrócony z wynikiem ASCUS, ostatnie wytyczne pokazują, że masz trzy równie dokładne opcje dalszej diagnozy: Możesz wykonać dwa powtórne testy Pap w odstępie od czterech do sześciu miesięcy, test HPV lub kolposkopię (procedura gabinetowa podczas które lekarz używa oświetlonego zakresu do badania potencjalnych stanów przedrakowych). Inne, potencjalnie poważniejsze nieprawidłowe wyniki – z akronimami, takimi jak AGUS, LSIL i HSIL – powinny być natychmiast monitorowane za pomocą kolposkopii, mówi Diane Solomon z National Cancer Institute, która pomogła opracować najnowsze wytyczne na ten temat.

8. Jeśli mam HPV, czy mój chłopak lub współmałżonek również powinien zostać przebadany?

Nie, nie ma ku temu powodów, mówi Cox, ponieważ prawdopodobnie już dzielisz infekcję i nic nie można zrobić, aby go wyleczyć, jeśli nie ma brodawek lub zmian HPV (zwanych zmianami) na jego genitaliach. Co więcej, obecnie nie ma zatwierdzonego przez FDA testu przesiewowego dla mężczyzn.

Jeśli chodzi o przenoszenie wirusa HPV na nowych partnerów, badania sugerują, że stosowanie prezerwatyw może zmniejszyć ryzyko chorób związanych z HPV, w tym brodawek narządów płciowych i raka szyjki macicy. Ale prezerwatywy wydają się być w najlepszym razie tylko trochę ochronne, ponieważ nie obejmują całej skóry narządów płciowych. „Abstynencja jest jedynym realnym sposobem zapobiegania zarażeniu wirusem HPV” – wyjaśnia Wright. Kiedy jednak szczepionka HPV stanie się dostępna, mężczyźni – a dokładniej chłopcy przed dorastaniem – zostaną zaszczepieni razem z dziewczętami w tym samym wieku.

Aby uzyskać więcej informacji na temat HPV, skontaktuj się z:

- Amerykańskie Stowarzyszenie Zdrowia Społecznego (800-783-9877, www.ashastd.org) - Gorąca linia Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom STD (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

Recenzja dla