Poziomy PSA i ocena stopnia zaawansowania raka prostaty

Zawartość

• Co to jest rak prostaty?
• Antygen specyficzny dla prostaty (PSA)
• Test PSA
• Inscenizacja raka prostaty
• Rola PSA w inscenizacji
• Scena 1
• Etap 2A
• Etap 2B
• Etapy 3 i 4
• Kontrowersje dotyczące poziomów PSA

Co to jest rak prostaty?

Rak prostaty jest jednym z najczęstszych rodzajów nowotworów u mężczyzn. Gruczoł krokowy, który występuje tylko u mężczyzn, bierze udział w produkcji nasienia. Rak prostaty często rośnie bardzo powoli i pozostaje w gruczole.

W niektórych przypadkach może być bardziej agresywny, co oznacza, że ​​szybko rośnie i może rozprzestrzeniać się poza prostatę.

Wiele czynników determinuje najlepszy plan leczenia, w tym stadium raka, poziom PSA, stopień guza (tj. Wynik Gleasona), wiek pacjenta i inne problemy zdrowotne pacjenta.

Antygen specyficzny dla prostaty (PSA)

Gruczoł krokowy wytwarza białko zwane antygenem specyficznym dla prostaty lub PSA. Zdrowy człowiek bez raka prostaty powinien mieć niewielką ilość PSA krążącą we krwi.

Niektóre stany związane z prostatą mogą powodować, że gruczoł wytwarza więcej PSA niż normalnie. Należą do nich zapalenie gruczołu krokowego, łagodny przerost prostaty (powiększona prostata) i rak prostaty.

Test PSA

Test PSA to test, który mierzy poziomy białka we krwi. Wyniki są zazwyczaj podawane w nanogramach PSA na mililitr krwi (ng / ml). Pomiar 4 ng / ml jest uważany za normalny, ale ta linia bazowa zmienia się z wiekiem.

Wraz z wiekiem jego poziom PSA naturalnie wzrasta. Według National Cancer Institute wiele organizacji przestrzega przed rutynowymi testami PSA w celu wykrycia raka prostaty u mężczyzn ze średnim ryzykiem.

Jednak testy PSA mogą być wykorzystane do zdiagnozowania raka prostaty, ustalenia rokowania dla tych, którzy mają raka prostaty i śledzenia postępu raka lub odpowiedzi na leczenie.

Inscenizacja raka prostaty

Stopniowanie raka prostaty służy do informowania o zaawansowaniu choroby i do planowania leczenia. Etapy wahają się od 1 do 4, przy czym choroba jest najbardziej zaawansowana w stadium 4. Istnieje wiele czynników, które wpływają na to oznakowanie.

Rak prostaty, podobnie jak wiele innych nowotworów, jest opisany w oparciu o amerykański system oceny zaawansowania raka TMN. Ten system oceny zaawansowania opiera się na wielkości lub rozległości guza, liczbie zaangażowanych węzłów chłonnych oraz od tego, czy rak rozprzestrzenił się lub przerzutował do odległych miejsc lub narządów.

Grupy prognostyczne są dalej określane na podstawie dwóch dodatkowych czynników: poziomu PSA i wyniku Gleasona.

Rola PSA w inscenizacji

Poziomy PSA są tylko jednym z czynników stosowanych w określaniu stopnia zaawansowania i grup prognostycznych raka prostaty.

Niektórzy mężczyźni z rakiem prostaty nie wykazują podwyższonego poziomu PSA, a niektóre stany nienowotworowe, takie jak infekcja prostaty lub łagodne powiększenie, mogą powodować wysokie poziomy PSA.

Scena 1

Rak prostaty stopnia 1 charakteryzuje się wynikiem Gleasona poniżej 6: Rak jest ograniczony do połowy prostaty bez rozprzestrzeniania się na otaczające tkanki i poziomu PSA poniżej 10.

Wynik Gleasona porównuje komórki rakowe do normalnych komórek. Im bardziej komórki różnią się od normalnych komórek, tym wyższy wynik i tym bardziej agresywny jest rak. Podobnie jak poziom PSA, jest to tylko jeden element układanki.

Etap 2A

W stadium 2A raka prostaty guz jest nadal ograniczony do jednej strony prostaty, ale wynik Gleasona może wynosić do 7, a poziomy PSA są większe niż 10, ale niższe niż 20 ng / ml.

Etap 2B

Do etapu 2B guz mógł rozprzestrzenić się na przeciwną stronę gruczołu krokowego, ale może również znajdować się po jednej stronie. Jeśli guz jest nadal ograniczony do połowy prostaty, wynik Gleasona wynoszący 8 lub więcej lub poziom PSA wynoszący 20 lub więcej klasyfikuje raka jako stadium 2B.

Jeśli guz rozprzestrzenił się na obie strony prostaty, etap wynosi 2B niezależnie od wyniku Gleasona i poziomu PSA.

Etapy 3 i 4

Zanim rak prostaty osiągnie stadium 3 lub 4, rak jest bardzo zaawansowany. W tym momencie etap określa się na podstawie stopnia rozprzestrzeniania się raka, a poziom PSA i wynik Gleasona nie uwzględniają oceny stopnia zaawansowania.

W etapie 3 guz wyrósł przez torebkę prostaty i mógł zaatakować pobliską tkankę. Do etapu 4 guz jest unieruchomiony lub nieruchomy i atakuje pobliskie struktury poza pęcherzykami nasiennymi. Może również rozprzestrzenić się na odległe miejsca, takie jak węzły chłonne lub kości.

Aby określić rozmiar i zasięg guza prostaty, lekarze stosują techniki obrazowania, takie jak skany CT, MRI, skany PET oraz biopsje prostaty i innych tkanek.

Kontrowersje dotyczące poziomów PSA

Testy PSA są jednym z narzędzi stosowanych w leczeniu raka prostaty, ale jako narzędzie przesiewowe jest kontrowersyjne i nie zawsze jest zalecane.

Badania wykazały, że stosowanie PSA do badań przesiewowych w kierunku raka nie ratuje życia. Z drugiej strony może wyrządzić szkodę, prowadząc do bardziej inwazyjnych procedur - takich jak biopsje i operacje - które mogą nie być konieczne i mogą mieć powikłania i działania niepożądane.

Z tego powodu amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług profilaktycznych zaleca teraz mężczyznom w wieku 55–69 lat samodzielne podjęcie decyzji o poddaniu się testowi na antygen specyficzny dla prostaty (PSA) po rozmowie z lekarzem. Grupa zadaniowa odradza badanie przesiewowe mężczyzn powyżej 70. roku życia, ponieważ potencjalne korzyści nie przeważają nad ryzykiem.

Może to być przydatne narzędzie dla mężczyzn wysokiego ryzyka, szczególnie Afroamerykanów lub osób z rodzinną historią raka prostaty. Jeśli rozważasz badanie PSA, powinieneś zrozumieć ryzyko i zalety tego testu.

Testy PSA pozostają jednak ważnym narzędziem w ocenie i monitorowaniu raka prostaty po jego zdiagnozowaniu i pomagają w ocenie odpowiedzi na leczenie.