Leczenie przedwczesnego porodu: NLPZ (indometacyna)

Zawartość

• Indometacyna na poród przedwczesny
• Jak działa indometacyna?
• Jak skuteczna jest indometacyna?
• Jakie są możliwe skutki uboczne indometacyny?
• Dla matki
• Dla dziecka
• Czy są kobiety, które nie powinny przyjmować indometacyny?
• P:
• ZA:

Indometacyna na poród przedwczesny

Normalna ciąża trwa około 40 tygodni. Podczas gdy większość kobiet w ciąży rodzi w wieku 40 tygodni, niektóre kobiety rodzą nieco wcześniej. Przedwczesny poród charakteryzuje się skurczami, które zaczynają otwierać szyjkę macicy kobiety w ciąży przed 37 tygodniem.

Jeśli poród przedwczesny nie zostanie zatrzymany, dziecko urodzi się wcześnie lub przedwcześnie. Przedwcześnie urodzone dzieci często wymagają dodatkowej opieki po urodzeniu, a czasem mają długotrwałe problemy zdrowotne, które mogą mieć wpływ na ich całe życie.Im wcześniej w ciąży rodzi się dziecko, tym bardziej prawdopodobne jest, że będzie ono niepełnosprawne fizycznie lub umysłowo.

Lekarze często starają się zapobiec przedwczesnemu porodowi, przepisując leki przeciwkurczowe zwane tokolitycznymi. Tocolytics może opóźnić poród o kilka dni. W tym okresie lekarze mogą podawać inne leki, aby zapewnić, że dziecko urodzi się tak zdrowe, jak to możliwe.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są rodzajem tokolitycznych. NLPZ obejmują ibuprofen (Motrin) i indometacynę (Indocin). Indometacyna jest najczęściej stosowanym NLPZ podczas porodu przedwczesnego. Można go przyjmować doustnie lub podawać dożylnie (dożylnie). Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z innymi tokolitami, takimi jak siarczan magnezu.

Indometacyna jest szczególnie skuteczna w drugim i na początku trzecim trymestrze. Może być nawet przydatny u kobiet, które nadal mają skurcze po podaniu siarczanu magnezu. Jednak w większości przypadków indometacyny nie należy stosować dłużej niż dwa do trzech dni na raz.

Jak działa indometacyna?

Wpływ pracy na organizm jest podobny do stanu zapalnego. Praca ma wpływ na organizm podobny do stanu zapalnego. Kiedy kobiety w ciąży zaczynają odczuwać skurcze macicy, ciało zaczyna uwalniać zwiększone ilości prostaglandyn i cytokin. Prostaglandyny to tłuszcze wytwarzane w miejscach uszkodzenia tkanek, a cytokiny to białka związane ze stanem zapalnym. NLPZ mogą zapobiegać uwalnianiu przez organizm prostaglandyn i cytokin, w wyniku czego opóźniają poród przedwczesny, jeśli są podawane na początku porodu przedwczesnego.

Jak skuteczna jest indometacyna?

Indometacyna może zmniejszyć liczbę i częstotliwość skurczów, ale ten efekt i czas jego trwania różnią się w zależności od kobiety. Podobnie jak wszystkie leki tokolityczne, indometacyna nie zapobiega konsekwentnie lub przedłuża poród przedwczesny przez dłuższy czas.

Jednak badania wykazały, że indometacyna może opóźnić dostawę o 48 godzin do siedmiu dni, w zależności od tego, jak szybko przyjmowany jest lek. Może to wydawać się mało czasu, ale gdy indometacyna jest podawana razem ze sterydami, może znacznie zmniejszyć ryzyko problemów zdrowotnych u dziecka. Po 48 godzinach sterydy mogą poprawić czynność płuc dziecka i zwiększyć jego szanse na życie o 40 procent.

Indometacynę można również stosować w celu opóźnienia porodu u kobiet z krótkimi szyjkami macicy lub z nadmiarem płynu owodniowego. W obu tych przypadkach zastosowanie indometacyny jako środka tokolitycznego jest zwykle skuteczne. Jednak wiąże się to z pewnym ryzykiem dla matki i dziecka.

Jakie są możliwe skutki uboczne indometacyny?

Dla matki

Indometacyna powoduje niestrawność u wielu kobiet. Efekt ten można osłabić, przyjmując indometacynę z jedzeniem lub przyjmując środek zobojętniający kwas.

Inne potencjalne działania niepożądane obejmują:

• zawroty głowy
• zgaga
• nudności
• wymioty
• krwawienie z pochwy
• nadmiar płynu owodniowego
• zapalenie błony śluzowej żołądka

Dla dziecka

Indometacyna ma dwa potencjalnie poważne skutki uboczne dla płodu. Może powodować zmniejszenie wydalania moczu przez płód i może zmieniać sposób krążenia krwi w ciele płodu.

Jeśli płód wytwarza zmniejszoną ilość moczu, można również zmniejszyć ilość płynu owodniowego w macicy. Płyn owodniowy to płyn otaczający płód. Jest to bardzo ważne dla rozwoju płodu. Wydaje się, że zmniejszenie ilości płynu owodniowego występuje najczęściej u matek stosujących indometacynę przez ponad dwa dni. W tym czasie poziom płynu owodniowego powinien być regularnie sprawdzany za pomocą ultradźwięków, które są maszyną, która wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów wnętrza ciała. Ilość płynu owodniowego prawie zawsze wraca do normy po odstawieniu indometacyny.

Indometacyna może również powodować zamknięcie przewodu tętniczego, głównego naczynia krwionośnego, przed urodzeniem dziecka. Może to powodować poważne problemy zdrowotne u dziecka po urodzeniu. Jednak przewód zwykle nie zamyka się przedwcześnie, gdy indometacyna jest stosowana przez mniej niż 48 godzin. Jest również mniej prawdopodobne, że będzie to problem przed 32 tygodniem ciąży. Jeśli matka przyjmuje indometacynę na dłużej niż dwa dni, bardzo ważne jest sprawdzenie USG serca dziecka, aby upewnić się, że nie wpłynęło to na naczynia krwionośne.

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić u dziecka, obejmują:

• krwawienie w sercu
• wysokie ciśnienie krwi
• problemy z nerkami
• żółtaczka lub zażółcenie skóry i białek oczu

Stosowanie indometacyny może również zwiększać ryzyko zachorowania dziecka na poważne choroby, takie jak:

• martwicze zapalenie jelit, które jest poważną chorobą jelit
• krwotok śródkomorowy lub krwawienie w mózgu
• białaczka okołokomorowa, która jest rodzajem uszkodzenia mózgu

Czy są kobiety, które nie powinny przyjmować indometacyny?

Kobiety w ciąży powyżej 32 tygodnia powinny unikać przyjmowania indometacyny, z uwagi na możliwość wystąpienia problemów z sercem u dziecka. Kobiety z owrzodzeniami, zaburzeniami krzepnięcia w wywiadzie lub chorobami nerek lub wątroby powinny również unikać przyjmowania indometacyny.

Ponieważ indometacyna jest NLPZ, kobiety w ciąży powinny porozmawiać ze swoimi lekarzami o innych zagrożeniach związanych z jej stosowaniem. Ci, którzy często przyjmują NLPZ, szczególnie przez dłuższy czas, są bardziej narażeni na zawał serca lub udar. Pamiętaj, aby powiadomić lekarza, jeśli ty lub ktoś z rodziny kiedykolwiek miał:

• atak serca
• udar mózgu
• choroba serca
• wysoki cholesterol
• wysokie ciśnienie krwi
• cukrzyca

Ważne jest również, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli palisz, ponieważ palenie może zwiększać ryzyko wystąpienia pewnych chorób.

P:

Jak mogę zapobiec porodzie przedwczesnemu?

Anonimowy pacjent

ZA:

We wszystkich przypadkach nie można zapobiec porodzie przedwczesnemu. Chociaż niektóre interwencje były badane w próbach, aby pomóc kobietom w pełnym terminie. Niektóre wskazówki obejmują:

• Zawsze idź na wizyty prenatalne, aby lekarz mógł zmierzyć szyjkę macicy.
• Jedz zdrową dietę i pij dużo wody.
• Ćwicz, jeśli lekarz stwierdzi, że możesz to zrobić.
• Redukować stres.
• Rozważ czekanie na zajście w ciążę, jeśli masz dziecko 18 miesięcy temu.
• Unikaj czynników uruchamiających, które promują poród przedwczesny, takich jak niektóre leki.
• Zapobiegaj infekcjom.
• Leczyć schorzenia, takie jak cukrzyca i problemy z tarczycą.

Janine Kelbach RNC-OB Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być uważane za porady medyczne.