Kontrola cholesterolu: Inhibitory PCSK9 vs. statyny

Zawartość

• O statynach
• Jak oni pracują
• Rodzaje
• O inhibitorach PCSK9
• Kiedy są przepisane
• Jak oni pracują
• Skutki uboczne
• Skuteczność
• Koszt
• Porozmawiaj z lekarzem
• Porozmawiaj z lekarzem

Wprowadzenie

Prawie 74 miliony Amerykanów ma wysoki poziom cholesterolu. Jednak mniej niż połowa jest z tego powodu leczona. To stawia ich na większe ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Chociaż ćwiczenia i zdrowa dieta często pomagają kontrolować poziom cholesterolu, czasami potrzebne są leki.

Dwa rodzaje leków przepisywanych w celu leczenia wysokiego poziomu cholesterolu to statyny i inhibitory PCSK9. Statyny to popularna metoda leczenia dostępna od lat 80. Z drugiej strony inhibitory PCSK9 to nowy typ leku na cholesterol. Zostały zatwierdzone przez Food and Drug Administration w 2015 roku.

Kiedy wraz z lekarzem decydujecie o wyborze leku na cholesterol, weźcie pod uwagę takie czynniki, jak skutki uboczne, koszt i skuteczność. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tych lekach i porównaniach tych dwóch typów.

O statynach

Statyny to jedne z najczęściej stosowanych leków obniżających poziom cholesterolu. Jeśli masz wysoki poziom cholesterolu lub inne ryzyko sercowo-naczyniowe, lekarz może zasugerować rozpoczęcie przyjmowania statyn. Często są stosowane jako lek pierwszego rzutu na wysoki poziom cholesterolu. Oznacza to, że są to pierwsze zabiegi, które może zalecić lekarz.

Jak oni pracują

Statyny działają poprzez blokowanie substancji zwanej reduktazą HMG-CoA. Jest to związek, którego wątroba potrzebuje do wytwarzania cholesterolu. Zablokowanie tej substancji zmniejsza ilość cholesterolu wytwarzanego przez wątrobę. Statyny działają również, pomagając organizmowi wchłonąć cały cholesterol, który zgromadził się na ścianach naczyń krwionośnych. Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj o działaniu statyn.

Rodzaje

Statyny mają postać tabletek lub kapsułek przyjmowanych doustnie. Obecnie w Stanach Zjednoczonych dostępnych jest wiele rodzajów statyn. Zawierają:

• atorwastatyna (Lipitor)
• fluwastatyna (Lescol)
• lowastatyna (Altoprev)
• prawastatyna (prawachol)
• rosuwastatyna (Crestor)
• symwastatyna (Zocor)
• pitawastatyna (Livalo)

O inhibitorach PCSK9

Statyny można przepisać wielu osobom z wysokim poziomem cholesterolu, ale inhibitory PCSK9 są zwykle przepisywane tylko niektórym typom osób. Ponieważ statyny istnieją znacznie dłużej, wiemy więcej o ich skuteczności. Inhibitory PCSK9 są nowsze i dlatego mają mniej długoterminowych danych dotyczących bezpieczeństwa.

Ponadto inhibitory PCSK9 są bardzo drogie w porównaniu do statyn.

Inhibitory PCSK9 podaje się wyłącznie we wstrzyknięciu. Obecnie w Stanach Zjednoczonych dostępne są tylko dwa inhibitory PCSK9: Praluent (alirokumab) i Repatha (ewolokumab).

Kiedy są przepisane

American College of Cardiology zaleca, abyście wraz z lekarzem rozważali zastosowanie inhibitora PCSK9 tylko wtedy, gdy:

• jesteś uważany za wysokiego ryzyka wystąpienia problemów sercowo-naczyniowych, a poziom cholesterolu nie jest kontrolowany za pomocą statyn lub innych leków obniżających poziom cholesterolu
• masz chorobę genetyczną zwaną rodzinną hipercholesterolemią, która wiąże się z wyjątkowo wysokim poziomem cholesterolu

W każdym z tych przypadków inhibitory PCSK9 są zwykle przepisywane, gdy dwa rodzaje leków nie pomogły w obniżeniu poziomu cholesterolu. Na przykład lekarz może najpierw przepisać statynę.Jeśli to nie obniży wystarczająco poziomu cholesterolu, lekarz może zasugerować ezetymib (Zetia) lub leki zwane żywicami kwasów żółciowych. Przykładami takich leków są cholestyramina (Locholest), kolesewelam (Welchol) lub kolestypol (Colestid).

Jeśli po zastosowaniu tego drugiego rodzaju leków poziom cholesterolu jest nadal zbyt wysoki, lekarz może zasugerować zastosowanie inhibitora PCSK9.

Jak oni pracują

Inhibitory PCSK9 można stosować oprócz lub zamiast statyn. Te leki działają inaczej. Inhibitory PCSK9 celują w białko w wątrobie zwane konwertazą proproteinową subtylizyną keksyną 9 lub PCSK9. Zmniejszając ilość PCSK9 w organizmie, inhibitory PCSK9 pozwalają organizmowi skuteczniej usuwać cholesterol.

Skutki uboczne

Zarówno statyny, jak i inhibitory PCSK9 mogą powodować łagodne i poważniejsze skutki uboczne, które są różne dla różnych leków.

Skuteczność

Wykazano, że statyny obniżają poziom cholesterolu u wielu osób. Stosowano je od lat 80. XX wieku, a ich działanie badano na tysiącach osób przyjmujących statyny w celu zapobiegania zawałom serca i udarom.

Natomiast inhibitory PCSK9 zostały niedawno zatwierdzone, więc długoterminowe dane dotyczące bezpieczeństwa nie są tak dobre. Jednak inhibitory PCSK9 są bardzo skuteczne w przypadku niektórych osób.Jedno z badań wykazało, że alirokumab obniżył poziom cholesterolu o 61 procent. Zmniejszyło również prawdopodobieństwo zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca i udar. Inne badanie wykazało podobne wyniki w przypadku ewolokumabu.

Koszt

Statyny są dostępne w postaci firmowej i ogólnej. Generyczne ogólnie kosztują mniej niż wersje marki, więc statyny mogą być niedrogie.

Inhibitory PCSK9 są nowe, więc nie mają jeszcze dostępnych wersji generycznych. Z tego powodu są droższe niż statyny. Koszt inhibitorów PCSK9 może przekraczać 14 000 USD rocznie. Ponadto, aby pokryć ten koszt ubezpieczeniem, musisz należeć do jednej z dwóch kategorii zalecanych do stosowania inhibitorów PCSK9. Jeśli nie pasujesz do żadnej z tych kategorii, prawdopodobnie będziesz musiał sam zapłacić za inhibitor PCSK9.

Porozmawiaj z lekarzem

Statyny i inhibitory PCSK9 są ważnymi lekami w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu. Chociaż oba rodzaje leków pomagają obniżyć poziom cholesterolu, istnieją pewne kluczowe różnice. Poniższa tabela przedstawia te różnice w skrócie.

Porozmawiaj z lekarzem

Jeśli masz wysoki poziom cholesterolu i uważasz, że którykolwiek z tych rodzajów leków może być dla Ciebie odpowiedni, pierwszym krokiem powinna być rozmowa z lekarzem. Mogą ci powiedzieć więcej o tych lekach i innych możliwościach leczenia. Niektóre pytania do omówienia z lekarzem mogą być następujące:

• Czy leki są dla mnie kolejnym krokiem w radzeniu sobie z wysokim poziomem cholesterolu?
• Czy spełniam dwa kryteria dla osób, którym można przepisać inhibitory PCSK9?
• Czy powinienem porozmawiać ze specjalistą od lipidów?
• Czy powinienem rozpocząć plan ćwiczeń, który pomoże kontrolować poziom cholesterolu?
• Czy możesz skierować mnie do zarejestrowanego dietetyka, który pomoże mi zarządzać dietą?