Spojrzenie na napadowe migotanie przedsionków

Zawartość

• Migotanie przedsionków
• Rodzaje AFib
• Postęp od napadowego do stałego
• Kto dostaje migotanie przedsionków?
• Przyczyny AFib
• Objawy i powikłania
• Powikłania
• Leczenie AFib
• Życie z napadowym migotaniem przedsionków
• U młodych ludzi: pytania i odpowiedzi
• P:
• ZA:

Migotanie przedsionków

Czy odczuwasz ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, zmęczenie lub kołatanie serca / nieregularność? Czy są chwile, kiedy nie możesz złapać oddechu?

Jeśli tak, możesz mieć migotanie przedsionków. Jest powszechnie znany jako AF lub AFib. AFib występuje, gdy przedsionki lub górne komory serca tracą swój normalny rytm i biją chaotycznie.

Kiedy pojawia się AFib, krew nie przepływa przez przedsionki w skoordynowany sposób. Niewystarczający przepływ może powodować gromadzenie się krwi w przedsionkach, co zwiększa ryzyko zakrzepów.

Szybkie tętno, które może wynikać z nieprawidłowej aktywności przedsionkowej, może również powodować te objawy. Jeśli niekontrolowane, funkcja pompowania serca może z czasem ulec osłabieniu.

Rodzaje AFib

Napadowy AFib to epizody AFib, które występują sporadycznie i zwykle ustępują samoistnie. Odcinki mogą trwać kilka sekund, godzin lub kilku dni, zanim zatrzymają się i powrócą do normalnego rytmu zatokowego, który jest normalnym rytmem serca.

Niektóre osoby mogą mieć pojedyncze epizody AFib. Jednak stan może postępować do tego stopnia, że ​​jest stały, co określa się mianem przewlekłego AFib.

Istnieją trzy rodzaje AFib:

• napadowy
• trwały
• przewlekłe lub stałe

Trwały AFib jest definiowany przez epizod trwający dłużej niż 7 dni. Nie kończy się bez leczenia. Normalny rytm można osiągnąć za pomocą leków lub wstrząsu elektrycznego.

Przewlekły lub stały AFib może trwać przez wiele lat. Zwykle podjęto decyzję, aby nie przywracać rytmu zatokowego, czy to za pomocą leków, czy terapii prądem elektrycznym.

Postęp od napadowego do stałego

Nierzadko rozwija się uporczywy lub przewlekły AFib, jeśli miałeś napadowy AFib.

Badania wykazały, że od 9 do 30 procent wszystkich przypadków napadowego AFib przechodzi w bardziej chroniczne przypadki po 1 roku.

Czynniki, które mogą wpływać na twoją szansę na rozwój przewlekłego AFib to:

• wiek
• nadciśnienie
• otyłość

Kto dostaje migotanie przedsionków?

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), od 2,7 do 6,1 miliona osób w Stanach Zjednoczonych ma jakiś rodzaj AFib. Jest to najczęstszy nieprawidłowy rytm serca. Istnieje również wiele innych osób, które są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju migotania przedsionków.

Badania wykazały, że około 40 procent osób z AFib ma napadowy AFib. Jednak szacunki różnią się znacznie z powodu trudności w diagnozowaniu i klasyfikowaniu różnych typów AFib.

Wiek jest ważnym czynnikiem ryzyka AFib. AFib występuje częściej u osób starszych. Im jesteś starszy, tym większe jest prawdopodobieństwo, że będziesz go mieć. Jednak młodsi ludzie częściej mają napadowy AFib niż inne rodzaje AFib.

Ryzykujesz także, jeśli:

• choroba serca
• problemy z tarczycą
• wysokie ciśnienie krwi
• bezdech senny
• cukrzyca
• choroba nerek
• spożycie alkoholu
• otyłość
• zastawkowa choroba serca, która może powodować nieszczelne zastawki serca podrażniające przedsionki, które są komorami serca, z których pochodzi AFib
• kardiomiopatia

Ryzykujesz także, jeśli jesteś sportowcem elitarnym lub wytrzymałościowym.

Przyczyny AFib

AFib może być spowodowany podrażnieniem serca spowodowanym chorobami serca lub wysokim ciśnieniem krwi. Leki i inne czynniki mogą również prowadzić do AFib. Czynniki te obejmują:

• upijanie się lub spożywanie 4 do 5 napojów w ciągu 2 godzin
• leki pobudzające i leki, takie jak metylofenidat, pseudoefedryna lub kokaina
• nikotyna
• kofeina
• niski poziom potasu, co może prowadzić do zaburzenia równowagi elektrolitowej
• niski poziom magnezu
• poważna choroba lub operacja
• infekcje wirusowe
• wady serca lub zastawki serca
• zastoinowa niewydolność serca lub kardiomiopatia
• nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)
• zapalenie
• historia rodziny AFib
• otyłość
• nielegalne używanie narkotyków, takie jak kokaina

Objawy i powikłania

Objawy AFib mogą obejmować:

• zawroty
• słabość
• bicie serca, kołatanie serca lub nieregularne bicie serca
• ból w klatce piersiowej
• duszność
• zmęczenie

Wiele osób z AFib nawet tego nie wie. Możesz nie mieć żadnych objawów. Jednak AFib jest arytmią, która może mieć powikłania, a powikłania mogą wystąpić u każdego z AFib.

Powikłania

Udar i zator ogólnoustrojowy są najpoważniejszymi i najczęstszymi powikłaniami AFib. Jeśli masz AFib, masz od 4 do 5 razy większe ryzyko udaru niż ludzie bez niego. Jest tak, ponieważ gromadzenie się krwi w sercu może krzepnąć i tworzyć skrzepy.

Istnieją również inne nieznane czynniki związane z AFib, które zwiększają ryzyko udaru mózgu, które może wystąpić u osób z AFib, nawet jeśli nie są one w AFib. Ryzyko udaru i zatorowości systemowej jest w pewnym stopniu niezależne od obciążenia - ilości - AFib.

Skrzepy mogą podróżować do mózgu i powodować udar. Mogą również osadzać się w jelitach, kończynach i nerkach, blokując przepływ krwi i głodząc tkankę, powodując zator ogólnoustrojowy.

Jeśli AFib utrzymuje się przez długi czas bez leczenia, serce może już nie przepychać krwi i tlenu w całym ciele i zacząć słabnąć, co może prowadzić do zastoinowej niewydolności serca.

Leczenie AFib

Leczenie AFib obejmuje następujące opcje:

• resetowanie rytmu serca z AFib z powrotem do normalnego rytmu zatokowego w porównaniu do kontrolowania częstości akcji serca i pozostawiania osoby w migotaniu przedsionków
• zapobieganie zakrzepom krwi

Jeśli masz napadowy AFib, lekarz może zalecić przywrócenie normalnego rytmu serca. Aby to zrobić, lekarz może spróbować przywrócić normalny rytm za pomocą leków lub porażenia prądem, znanego również jako kardiowersja.

Lekarz może zalecić leki przeciwarytmiczne, takie jak amiodaron (Cordarone) lub propafenone (Rythmol), nawet po przywróceniu normalnego rytmu. Mogą również przepisywać beta-blokery lub blokery kanału wapniowego w celu kontrolowania tętna.

Inną opcją leczenia AFib jest ablacja AFib. Specjalista ds. Rytmu serca zwany elektrofizjologiem wykonuje ablację.

W ramach tej procedury lekarz wkłada instrument do pachwiny, która przechodzi przez żyłę udową i w górę do obszarów serca, z których powstaje AFib, czyli lewego przedsionka.

Następnie poddają się ablacji, próbując elektrycznie odizolować źródło nieprawidłowego rytmu. U niektórych osób ta interwencja może trwale leczyć AFib lub „wyleczyć” go, ale u innych może się powtórzyć.

Nie wszyscy z AFib są leczeni lekami rozrzedzającymi krew. Decyzja o leczeniu oparta jest na podstawowych czynnikach ryzyka określonych przez system punktacji CHA2DS-Vasc.

Jeśli masz ciągły AFib, lekarz najprawdopodobniej przepisuje leki rozrzedzające krew, takie jak bezpośrednie doustne antykoagulanty doustne inne niż witamina K (DOAC) lub warfaryna (Coumadin), aby zapobiec zakrzepom krwi.

DOAC są teraz zalecane dla większości osób po warfarynie, chyba że:

• zwężenie zastawki dwudzielnej od umiarkowanego do ciężkiego
• sztuczna zastawka serca

Przykłady NOAC obejmują:

• dabigatran (Pradaxa)
• rywaroksaban (Xarelto)
• apiksaban (Eliquis)
• edoksaban (Savaysa)

W przypadku osób, które nie tolerują leków rozrzedzających krew lub narażonych na bardzo wysokie ryzyko krwawienia, lekarz może zalecić wszczepienie urządzenia zwanego „Stróżem”. To urządzenie może izolować kieszeń w sercu, z której powstaje większość zakrzepów, co nazywa się wyrostkiem lewego przedsionka.

Życie z napadowym migotaniem przedsionków

Utrzymanie zdrowia jest kluczem do normalnego, aktywnego życia z AFib. Częstymi czynnikami ryzyka rozwoju AFib są podstawowe warunki, takie jak:

• wysokie ciśnienie krwi
• choroba tarczycy
• cukrzyca
• otyłość

Aby uniknąć dodatkowych napadowych epizodów AFib, unikaj:

• nadmierne spożycie alkoholu
• stymulanty, takie jak kofeina i nikotyna

Na koniec zawsze pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem i zaplanować regularne kontrole.

U młodych ludzi: pytania i odpowiedzi

P:

Dlaczego migotanie przedsionków występuje czasami u pozornie zdrowych młodych ludzi?

ZA:

Migotanie przedsionków może wystąpić u osób zdrowych i młodych, prawdopodobnie z powodu genetycznych predyspozycji, chociaż ryzyko migotania przedsionków wzrasta z wiekiem. Czasami nieznana nieprawidłowość w sercu, w połączeniu z niezdiagnozowanym nadciśnieniem, nadczynnością tarczycy lub czynnikami stylu życia, takimi jak spożywanie alkoholu i palenie tytoniu, może prowadzić do rozwoju migotania przedsionków. Innym razem nie ma znanej przyczyny.