Papilledema

Zawartość

• Co to jest papilledema?
• Jakie są objawy brodawczaka?
• Co powoduje ten stan?
• Jak leczy się ten stan?
• Jak diagnozuje się ten stan?
• Czy są jakieś możliwe komplikacje?
• Perspektywy

Co to jest papilledema?

Obrzęk brodawczaka jest stanem oka, który występuje, gdy ciśnienie w mózgu powoduje puchnięcie nerwu wzrokowego.

Obrzęk brodawczaka może mieć wiele przyczyn. Łagodny przypadek obrzęku brodawczaka z objawami, które nie zakłócają twojego życia, nie ma się czym martwić. Ale obrzęk brodawczaka może być oznaką podstawowej choroby lub urazu, które należy leczyć jak najszybciej. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli zauważysz objawy po poważnym urazie głowy.

Jakie są objawy brodawczaka?

Najczęstszymi wczesnymi objawami obrzęku brodawczaka są krótkie zmiany w widzeniu. Zmiany te mogą początkowo być ledwo zauważalne, z rozmyciem, podwójnym widzeniem, błyskami lub utratą wzroku trwającymi kilka sekund. Jeśli ciśnienie w mózgu utrzymuje się, zmiany te mogą trwać kilka minut lub dłużej. W niektórych przypadkach mogą stać się trwałe.

Obrzęk mózgu powodujący obrzęk brodawczaka wywołuje inne objawy, które odróżniają go od innych chorób oczu, w tym:

• mdłości
• wymiotować
• niezwykłe bóle głowy
• słyszenie dzwonienia lub innych dźwięków w uszach (szum w uszach)

Co powoduje ten stan?

Płyn płynący w mózgu i rdzeniu kręgowym jest znany jako płyn mózgowo-rdzeniowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy. Obrzęk nerwu wzrokowego może wystąpić, gdy CSF gromadzi się w miejscu, w którym nerw wzrokowy i centralna żyła siatkówki przemieszczają się między mózgiem a nerwem oka. Obszar ten jest znany jako przestrzeń podpajęczynówkowa. Kiedy nacisk wywiera nacisk na nerw i żyłę, krew i płyn nie mogą opuścić oka w normalnym tempie, powodując obrzęk brodawczaka.

Obrzęk mózgu może być spowodowany wieloma urazami i stanami, w tym:

• urazowe uszkodzenie głowy
• brak wystarczającej liczby czerwonych krwinek lub hemoglobiny (niedokrwistość)
• Nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu (wodogłowie)
• krwawienie z mózgu (krwotok)
• zapalenie mózgu (zapalenie mózgu)
• zapalenie tkanki mózgowej (zapalenie opon mózgowych)
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• kolekcja zainfekowanej ropy w mózgu (ropień)
• guz mózgu

Czasami ciśnienie mózgowe narasta bez wyraźnego powodu. Jest to znane jako idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe, które jest bardziej prawdopodobne, jeśli jesteś otyły.

Jak leczy się ten stan?

Lekarz może wykonać nakłucie lędźwiowe, zwane również nakłuciem kręgosłupa, w celu odprowadzenia dodatkowego płynu z mózgu i zmniejszenia obrzęku. Lekarz może również przepisać acetazolamid (Diamox) w celu utrzymania ciśnienia w układzie nerwowym na normalnym poziomie.

Jeśli nadwaga lub otyłość powoduje obrzęk brodawczaka, lekarz może zalecić plan odchudzania, a także środek moczopędny, który może pomóc zmniejszyć ciśnienie w głowie.

Twój lekarz może przepisać leki zmniejszające obrzęk. Kortykosteroidy, takie jak prednizon (Deltasone), deksametazon (Ozurdex) i hydrokortyzon (Cortef), mogą być wszystkie stosowane w celu utrzymania obrzęku mózgu. Leki te można wstrzykiwać lub przyjmować doustnie.

Jeśli wysokie ciśnienie krwi powoduje obrzęk brodawczaka, lekarz może przepisać leki, aby utrzymać ciśnienie krwi pod kontrolą. Typowe leki na wysokie ciśnienie krwi obejmują:

• Leki moczopędne: bumetanid (Bumex) i chlorotiazyd (Diuril)
• Beta-blokery: atenolol (tenormin) i esmilol (brevibloc)
• Inhibitory ACE: captopril i moexipril

Jeśli masz guz mózgu, lekarz może zalecić operację usunięcia części lub całości guza, szczególnie jeśli guz jest nowotworowy. Promieniowanie lub chemioterapia może również pomóc zmniejszyć guz i zmniejszyć obrzęk.

Jeśli infekcja powoduje obrzęk brodawczaka, lekarz może przepisać antybiotyki. Leki stosowane w zakażeniach różnią się w zależności od rodzaju bakterii powodującej zakażenie. Jeśli masz ropień, lekarz może zastosować kombinację antybiotyków i drenażu, aby wyleczyć możliwą infekcję, a także usunąć zainfekowaną ropę lub płyn z mózgu.

Jeśli właśnie doznałeś poważnego urazu głowy, lekarz spróbuje zmniejszyć ucisk i obrzęk głowy. Może to obejmować usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego z głowy i zdjęcie małego kawałka czaszki w celu zmniejszenia nacisku.

Jak diagnozuje się ten stan?

Lekarz najpierw wykona pełne badanie fizykalne, aby sprawdzić ogólny stan zdrowia i poszukać innych objawów. Twój lekarz prawdopodobnie sprawdzi twoje pole widzenia, przesuwając ręce do przodu i do tyłu obok oczu, aby zobaczyć, gdzie są twoje martwe punkty.

Lekarz może również użyć narzędzia zwanego oftalmoskopem, aby spojrzeć w każde oko na nerw wzrokowy przez źrenicę, otwór w przedniej części oka. Lekarz może zdiagnozować obrzęk brodawczaka, jeśli dysk wzrokowy, który znajduje się na końcu nerwu wzrokowego, jest nieprawidłowo rozmazany lub wysoko. Lekarz może również dostrzec plamy krwi w oku, jeśli masz ten stan.

Jeśli lekarz uważa, że ​​stan mózgu powoduje obrzęk brodawczaka, przeprowadzi dodatkowe testy. Lekarz może zlecić badanie MRI lub tomografię komputerową głowy w celu wykrycia guzów lub innych nieprawidłowości w mózgu i czaszce. Lekarz może pobrać próbkę tkanki (biopsję) guza, aby zbadać komórki rakowe, lub odsączyć część płynu mózgowo-rdzeniowego, aby przetestować go pod kątem nieprawidłowości.

Czy są jakieś możliwe komplikacje?

Obrzęk brodawczaka może powodować ślepotę, jeśli presja utrzymuje się przez długi czas bez leczenia, nawet jeśli nie występuje u niego podstawowa choroba.

Inne powikłania nieleczonego obrzęku brodawczaka związane z warunkami, które mogą go powodować, obejmują:

• uszkodzenie mózgu
• udar mózgu
• drgawki
• ciągłe bóle głowy
• śmierć

Perspektywy

Papilledema zwykle nie stanowi problemu sam w sobie. Zwykle można go leczyć poprzez spuszczenie dodatkowego płynu CSF, co zmniejsza obrzęk. Objawy znikają za kilka tygodni.

Obrzęk lub uszkodzenie mózgu może być poważne i zagrażać życiu. Jeśli obrzęk brodawczaka jest spowodowany chorobą podstawową, należy natychmiast leczyć się, aby zapobiec długotrwałym powikłaniom.